Preview

Кардиология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Влияние анемии на результаты реваскуляризации миокарда, выполненной в условиях искусственного кровообращения

https://doi.org/10.18087/cardio.2021.11.n1802

Полный текст:

Аннотация

Цель    Изучение вклада дооперационной анемии в прогноз развития неблагоприятных клинических событий (летальности, осложнений, трансфузий) у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших реваскуляризацию миокарда в условиях искусственного кровообращения.
Материал и методы    В ретроспективное когортное исследование включено 1 133 пациента с ИБС, которым в 2019 году выполнена изолированная реваскуляризация миокарда в условиях искусственного кровообращения. Первичными конечными точками являлись летальность и комбинированная конечная точка, включавшая, наряду с летальностью, случаи острого коронарного синдрома, сердечной, дыхательной, почечной недостаточности, неврологического дефицита и инфекционных осложнений. Вторичными конечными точками были длительность искусственной вентиляции легких более 12 часов, длительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) более 1 суток, длительность послеоперационного стационарного лечения более 7 суток.
Результаты    Дооперационная анемия выявлена у 196 (17,3 %) пациентов. Она не была ассоциирована с летальностью, но увеличивала риск наступления комбинированной конечной точки, пролонгированной искусственной вентиляции легких, пребывания в ОРИТ более 1 суток, трансфузий эритроцитов. Несмотря на отсутствие связи между трансфузиями эритроцитов и летальностью, их применение сопровождалось увеличением рисков наступления комбинированной конечной точки, длительного нахождения в ОРИТ и стационаре.
Заключение    Дооперационная анемия является фактором риска неблагоприятных исходов реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения, своевременное лечение которой способно улучшить результаты лечения.

Об авторах

А. А. Купряшов
ФГБУ «НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева» Минздрава РФ, Москва, Россия
Россия

Руководитель отдела клинической и производственной трансфузиологии с диагностической лабораторией ФГБУ «НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева» МЗ РФ, д.м.н.



Е. В. Куксина
ФГБУ «НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева» Минздрава РФ, Москва, Россия
Россия

Врач-исследователь



Г. А. Хичева
ФГБУ «НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева» Минздрава РФ, Москва, Россия
Россия

Младший научный сотрудник отдела клинической и производственной трансфузиологии с диагностической лабораторией, к.м.н.



Г. А. Хайдаров
ФГБУ «НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева» Минздрава РФ, Москва, Россия
Россия

Младший научный сотрудник отдела клинической и производственной трансфузиологии с диагностической лабораторией



Список литературы

1. Ranucci M, Baryshnikova E, Castelvecchio S, Pelissero G. Major Bleeding, Transfusions, and Anemia: The Deadly Triad of Cardiac Surgery. The Annals of Thoracic Surgery. 2013;96(2):478–85. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2013.03.015

2. Hung M, Besser M, Sharples LD, Nair SK, Klein AA. The prevalence and association with transfusion, intensive care unit stay and mortality of pre-operative anaemia in a cohort of cardiac surgery patients. Anaesthesia. 2011;66(9):812–8. DOI: 10.1111/j.1365-2044.2011.06819.x

3. Miceli A, Romeo F, Glauber M, de Siena PM, Caputo M, Angelini GD. Preoperative anemia increases mortality and postoperative morbidity after cardiac surgery. Journal of Cardiothoracic Surgery. 2014;9(1):137. DOI: 10.1186/1749-8090-9-137

4. Joshi S, George A, Manasa D, Savita HemalathaMR, Krishna PrasadTH, Jagadeesh A. Propensity-matched analysis of association between preoperative anemia and in-hospital mortality in cardiac surgical patients undergoing valvular heart surgeries. Annals of Cardiac Anaesthesia. 2015;18(3):373–9. DOI: 10.4103/0971-9784.159808

5. Spiegelstein D, Holmes SD, Pritchard G, Halpin L, Ad N. Preoperative Hematocrit as a Predictor of Perioperative Morbidities Following Nonemergent Coronary Artery Bypass Surgery. Journal of Cardiac Surgery. 2015;30(1):20–6. DOI: 10.1111/jocs.12458

6. Salisbury AC. Diagnostic Blood Loss From Phlebotomy and Hospital-Acquired Anemia During Acute Myocardial Infarction. Archives of Internal Medicine. 2011;171(18):1646–53. DOI: 10.1001/archinternmed.2011.361

7. Zindrou D, Taylor KM, Bagger JP. Preoperative haemoglobin concentration and mortality rate after coronary artery bypass surgery. The Lancet. 2002;359(9319):1747–8. DOI: 10.1016/S0140-6736(02)08614-2

8. Van Straten AHM, Soliman Hamad MA, van Zundert AJ, Martens EJ, Schönberger JPAM, de Wolf AM. Preoperative Hemoglobin Level as a Predictor of Survival After Coronary Artery Bypass Grafting: A Comparison With the Matched General Population. Circulation. 2009;120(2):118–25. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.854216

9. LaPar DJ, Hawkins RB, McMurry TL, Isbell JM, Rich JB, Speir AM et al. Preoperative anemia versus blood transfusion: Which is the culprit for worse outcomes in cardiac surgery? The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2018;156(1):66-74.e2. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2018.03.109

10. Hoes MF, Grote Beverborg N, Kijlstra JD, Kuipers J, Swinkels DW, Giepmans BNG et al. Iron deficiency impairs contractility of human cardiomyocytes through decreased mitochondrial function: Impaired contractility in iron-deficient cardiomyocytes. European Journal of Heart Failure. 2018;20(5):910–9. DOI: 10.1002/ejhf.1154

11. Cappellini MD, Comin-Colet J, de Francisco A, Dignass A, Doehner W, Lam CS et al. Iron deficiency across chronic inflammatory conditions: International expert opinion on definition, diagnosis, and management. American Journal of Hematology. 2017;92(10):1068–78. DOI: 10.1002/ajh.24820

12. Spahn DR, Schoenrath F, Spahn GH, Seifert B, Stein P, Theusinger OM et al. Effect of ultra-short-term treatment of patients with iron deficiency or anaemia undergoing cardiac surgery: a prospective randomised trial. The Lancet. 2019;393(10187):2201–12. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)32555-8

13. Мамадалиев Д.М., Фархутдинов Ф.Ф., Шестаков Е.А., Гудымович В.Г., Елизаренко Р.В., Жибурт Е.Б. Дооперационные факторы риска анемии и трансфузии эритроцитов при кардиохирургических операциях. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2015;10(2):27-31

14. Carless PA, Henry DA, Moxey AJ, O’Connell D, Brown T, Fergusson DA. Cell salvage for minimising perioperative allogeneic blood transfusion. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2010;4:CD001888. DOI: 10.1002/14651858.CD001888.pub4

15. Goodnough LT, Shander A, Brecher ME. Transfusion medicine: looking to the future. The Lancet. 2003;361(9352):161–9. DOI: 10.1016/S0140-6736(03)12195-2

16. Murphy GJ, Reeves BC, Rogers CA, Rizvi SIA, Culliford L, Angelini GD. Increased Mortality, Postoperative Morbidity, and Cost After Red Blood Cell Transfusion in Patients Having Cardiac Surgery. Circulation. 2007;116(22):2544–52. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.698977

17. Vlot EA, Verwijmeren L, van de Garde EMW, Kloppenburg GTL, van Dongen EPA, Noordzij PG. Intra-operative red blood cell transfusion and mortality after cardiac surgery. BMC Anesthesiology. 2019;19(1):65. DOI: 10.1186/s12871-019-0738-2

18. Ranucci M, Di Dedda U, Castelvecchio S, Menicanti L, Frigiola A, Pelissero G. Impact of Preoperative Anemia on Outcome in Adult Cardiac Surgery: A Propensity-Matched Analysis. The Annals of Thoracic Surgery. 2012;94(4):1134–41. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2012.04.042

19. Zhou X, Xu Z, Wang Y, Sun L, Zhou W, Liu X. Association between storage age of transfused red blood cells and clinical outcomes in critically ill adults: A meta-analysis of randomized controlled trials. Medicina Intensiva. 2019;43(9):528–37. DOI: 10.1016/j.medin.2018.07.004

20. Koch CG, Li L, Duncan AI, Mihaljevic T, Cosgrove DM, Loop FD et al. Morbidity and mortality risk associated with red blood cell and blood-component transfusion in isolated coronary artery bypass grafting. Critical Care Medicine. 2006;34(6):1608–16. DOI: 10.1097/01.CCM.0000217920.48559.D8

21. Kuduvalli M, Oo A, Newall N, Grayson A, Jackson M, Desmond M et al. Effect of peri-operative red blood cell transfusion on 30-day and 1-year mortality following coronary artery bypass surgery. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2005;27(4):592–8. DOI: 10.1016/j.ejcts.2005.01.030

22. Paone G, Likosky DS, Brewer R, Theurer PF, Bell GF, Cogan CM et al. Transfusion of 1 and 2 Units of Red Blood Cells Is Associated with Increased Morbidity and Mortality. The Annals of Thoracic Surgery. 2014;97(1):87–94. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2013.07.020

23. Creteur J, Neves A, Vincent J-L. Near-infrared spectroscopy technique to evaluate the effects of red blood cell transfusion on tissue oxygenation. Critical Care. 2009;13(Suppl 5):S11. DOI: 10.1186/cc8009

24. Nielsen ND, Martin-Loeches I, Wentowski C. The Effects of red Blood Cell Transfusion on Tissue Oxygenation and the Microcirculation in the Intensive Care Unit: A Systematic Review. Transfusion Medicine Reviews. 2017;31(4):205–22. DOI: 10.1016/j.tmrv.2017.07.003

25. Cabrales P, Ortiz D, Friedman JM. NO supplementation for transfusion medicine and cardiovascular applications. Future Science OA. 2015;1(1):fso.15.51. DOI: 10.4155/fso.15.51

26. Bordbar A, Johansson PI, Paglia G, Harrison SJ, Wichuk K, Magnusdottir M et al. Identified metabolic signature for assessing red blood cell unit quality is associated with endothelial damage markers and clinical outcomes. Transfusion. 2016;56(4):852–62. DOI: 10.1111/trf.13460

27. Yurkovich JT, Zielinski DC, Yang L, Paglia G, Rolfsson O, Sigurjónsson ÓE et al. Quantitative time-course metabolomics in human red blood cells reveal the temperature dependence of human metabolic networks. Journal of Biological Chemistry. 2017;292(48):19556–64. DOI: 10.1074/jbc.M117.804914

28. Helms CC, Gladwin MT, Kim-Shapiro DB. Erythrocytes and Vascular Function: Oxygen and Nitric Oxide. Frontiers in Physiology. 2018;9:125. DOI: 10.3389/fphys.2018.00125

29. Barshtein G, Arbell D, Yedgar S. Hemodynamic Functionality of Transfused Red Blood Cells in the Microcirculation of Blood Recipients. Frontiers in Physiology. 2018;9:41. DOI: 10.3389/fphys.2018.00041

30. D’Alessandro A, Reisz JA, Zhang Y, Gehrke S, Alexander K, Kanias T et al. Effects of aged stored autologous red blood cells on human plasma metabolome. Blood Advances. 2019;3(6):884–96. DOI: 10.1182/bloodadvances.2018029629

31. Baron-Stefaniak J, Leitner GC, Küntzel NKI, Meyer EL, Hiesmayr MJ, Ullrich R et al. Transfusion of standard-issue packed red blood cells induces pulmonary vasoconstriction in critically ill patients after cardiac surgery – A randomized, double-blinded, clinical trial. PLOS ONE. 2019;14(3):e0213000. DOI: 10.1371/journal.pone.0213000

32. Yoshida T, Prudent M, D’Alessandro A. Red blood cell storage lesion: causes and potential clinical consequences. Blood Transfusion. 2019;17(1):27–52. DOI: 10.2450/2019.0217-18

33. Аксельрод Б.А., Балашова Е.Н., Баутин А.Е., Баховадинов Б.Б., Бирюкова Л.С., Буланов А.Ю. и др. Клиническое использование эритроцитсодержащих компонентов донорской крови. Гематология и трансфузиология. 2018;63(4):372-435. DOI: 10.25837/HAT.2019.62.39.006


Для цитирования:


Купряшов А.А., Куксина Е.В., Хичева Г.А., Хайдаров Г.А. Влияние анемии на результаты реваскуляризации миокарда, выполненной в условиях искусственного кровообращения. Кардиология. 2021;61(11):42-48. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.11.n1802

For citation:


Kupryashov A.A., Kuksina E.V., Kchycheva G.A., Haydarov G.A. Impact of anemia on outcomes in on-pump coronary artery bypass surgery patients. Kardiologiia. 2021;61(11):42-48. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2021.11.n1802

Просмотров: 139


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)