Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Протезирование митрального клапана и имплантация экстракардиального сетчатого каркаса у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью: результаты клинического исследования и описание клинического случая через 18 лет после операции

https://doi.org/10.18087/cardio.2021.9.n1769

Полный текст:

Аннотация

Цель    Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) – одна из основных причин развития тяжелой сердечной недостаточности. Представляется актуальной разработка комбинированного (медикаментозного и хирургического) лечения этого заболевания. Цель проспективного наблюдательного исследования – оценка краткосрочных и отдаленных результатов имплантации экстракардиального сетчатого каркаса у пациентов с ДКМП и сердечной недостаточностью, рефрактерной к оптимальной медикаментозной терапии.
Материал и методы    У 15 больных с ДКМП была проведена имплантация экстракардиального сетчатого каркаса АКОР-1. Все каркасы были изготовлены индивидуально для каждого пациента из полосок сосудистого протеза Gelweave (Великобритания). Размеры каркаса соответствовали диастолическим размерам желудочков сердца, которые определялись после достижения максимально возможного клинического улучшения состояния пациента. Отдаленные результаты были прослежены в сроки до 4 лет. Возраст больных составил 43,1±10,8 лет (от 28 до 62 лет). Один из пациентов наблюдался в течение 18 лет. Данные этого пациента представлены в виде клинического случая.
Результаты    С октября 2003 г. по октябрь 2007 г. имплантация сетчатого каркаса была выполнена у 15 больных с ДКМП. Случаев госпитальной летальности не было. Через 3 месяца после операции было отмечено уменьшение объемов левого желудочка (конечный диастолический объем уменьшился с 251,7±80,7 до 229,0±61,3 мл; конечный систолический объем со 182,3±73,6 до 167,7±46,2 мл) и улучшение его насосной функции (увеличение фракции изгнания с 25,2±6,0 до 27,1±5,1 %; сердечного индекса с 2,0±0,5 до 2,4±0,7 мл / мин / м2). Функциональное состояние больных улучшилось на один класс NYHA: с 3,7±0,3 до 2,8±0,6. В отдельных случаях была отмечена полная нормализация размеров и систолической функции левого желудочка. Эпизодов декомпенсации кровообращения в отдаленные сроки после операции не отмечалось. Актуарная выживаемость за период наблюдения составила 100 %.
Заключение    Имплантация экстракардиального сетчатого каркаса предотвращала прогрессирование дилатации сердца, и в комбинации с медикаментозной терапией она может быть эффективным методом лечения ДКМП.

Об авторах

Ю. Н. Беленков
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава РФ (Сеченовский университет), Москва, Россия
Россия

Директор Клиники госпитальной терапии имени Остроумова



А. В. Коротеев
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава РФ (Сеченовский университет), Москва, Россия
Россия

SPIN: 1926-8859



В. Ю. Мареев
«Медицинский научно-образовательный центр МГУ им. М.В.Ломоносова», Москва, Россия МГУ им. М. В. Ломоносова, факультет фундаментальной медицины, Москва, Россия
Россия

Главный научный сотрудник



Для цитирования:


Беленков Ю.Н., Коротеев А.В., Мареев В.Ю. Протезирование митрального клапана и имплантация экстракардиального сетчатого каркаса у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью: результаты клинического исследования и описание клинического случая через 18 лет после операции. Кардиология. 2021;61(9):4-10. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.9.n1769

For citation:


Belenkov Yu.N., Koroteev A.V., Mareev V.Yu. Mitral valve replacement and implantation of an extracardial mesh frame in patients with severe heart failure: results of a clinical study and a description of a clinical case 18 years after surgery. Kardiologiia. 2021;61(9):4-10. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2021.9.n1769

Просмотров: 78


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)