Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Шкала оценки риска госпитальной летальности у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы

https://doi.org/10.18087/cardio.2021.9.n1720

Полный текст:

Аннотация

Цель    Разработка шкалы (балльной системы) прогнозирования индивидуального риска госпитальной летальности у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (ИМпST) с учетом результатов проведенного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).
Материал и методы    В анализе были использованы данные 1 649 последовательных пациентов c ИМпST, включенных в госпитальный регистр ЧКВ в период с 2006 по 2017 г. Для проверки адекватности предсказания модели исходную выборку разделили на две группы: обучающую – 1150 (70 %) пациентов и тестовую – 499 (30 %) пациентов. С использованием обучающей выборки для каждой переменной был рассчитан индивидуальный балл. Для этого проводили линейное преобразование β-коэффициентов каждой из переменных, полученных на последнем этапе модели мультивариантной логистической регрессии. Для проверки шкалы использовали тестовую выборку.
Результаты    Было определено 7 независимых предикторов госпитальной летальности: возраст ≥65 лет, острая сердечная недостаточность (класс III–IV по Killip), общее время ишемии миокарда ≥180 минут, передняя локализация инфаркта миокарда, неуспешное ЧКВ, количество баллов по шкале SYNTAX ≥16, уровень гликемии при поступлении ≥7,78 ммоль / л для пациентов без сахарного диабета в анамнезе и ≥14,35 ммоль / л для пациентов с сахарным диабетом в анамнезе. Вклад значения каждого показателя в риск развития госпитальной летальности был ранжирован от 0 до 7. Установлен пороговый уровень суммы баллов, равный 10: ≥10 баллов соответствуют высокой вероятности госпитальной летальности (18,2 %). В обучающей выборке чувствительность составила 81 %, специфичность 80,6 %, площадь под кривой (AUC) составила 0,902. В тестовой выборке чувствительность составила 96,2 %, специфичность 83,3 %, AUC 0,924.
Заключение    Разработанная шкала позволяет с хорошей прогностической точностью определять пациентов с острым ИМпST, имеющих высокий риск развития летального исхода на госпитальном этапе.

Об авторах

И. С. Бессонов
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск, Россия
Россия

к.м.н., заведующий лабораторией рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Научного отдела инструментальных методов исследования



В. А. Кузнецов
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск, Россия
Россия

д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, научный консультант



С. С. Сапожников
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск, Россия
Россия

младший научный сотрудник лаборатории рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Научного отдела инструментальных методов исследования



Е. А. Горбатенко
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск, Россия
Россия

лаборант-исследователь лаборатории инструментальной диагностики Научного отдела инструментальных методов исследования



А. А. Шадрин
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск, Россия
Россия

лаборант-исследователь лаборатории рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Научного отдела инструментальных методов исследования



Для цитирования:


Бессонов И.С., Кузнецов В.А., Сапожников С.С., Горбатенко Е.А., Шадрин А.А. Шкала оценки риска госпитальной летальности у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Кардиология. 2021;61(9):11-19. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.9.n1720

For citation:


Bessonov I.S., Kuznetsov V.A., Sapozhnikov S.S., Gorbatenko E.A., Shadrin A.A. The risk score for in-hospital mortality in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Kardiologiia. 2021;61(9):11-19. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2021.9.n1720

Просмотров: 45


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)