Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Возможности применения бета-адреноблокатора бисопролола у больных стабильной стенокардией с сопутствующей бронхиальной астмой

https://doi.org/10.18087/cardio.2022.1.n1714

Полный текст:

Аннотация

Цель    Сравнить у больных стабильной стенокардией (СС) с сопутствующей бронхиальной астмой (БА) легкого и среднего персистирующего течения эффективность и безопасность лечения антагонистом кальция (АК) верапамилом, кардиоселективным β-адреноблокатором (БАБ) бисопрололом и комбинированной терапией бисопролола с амлодипином.
Материал и методы    Открытое проспективное рандомизированное сравнительное исследование включало 120 человек с коморбидной патологией ИБС и БА, из них 60 пациентов имели БА легкого персистирующего течения и 60 пациентов – БА среднего персистирующего течения. Каждая группа была поделена на 3 подгруппы по 20 человек в зависимости от используемой схемы антиангинальной терапии: пациентам проводилось поэтапное титрование доз лекарственных препаратов через каждые 2 недели (1‑я подгруппа пациентов получали БАБ бисопролол 2,5 мг – 5 мг – 10 мг; 2‑я подгруппа – АК верапамил 240 мг – 240 мг – 240 мг; 3‑я подгруппа – бисопролол 2,5 мг, затем комбинированную терапию бисопролола с амлодипином в виде фиксированной комбинации 5+5 мг). Всем больным проведено полное клинико-инструментальное обследование исходно и через 2, 4, 6 недель лечения. Оценивалась антиангинальная эффективность, а также влияние на бронхиальную проходимость.
Результаты    У пациентов со СС и БА легкого персистирующего течения при исследовании функции внешнего дыхания (ФВД) через 2, 4, 6 недель лечения статистической разницы показателя объема форсированного выдоха за 1 секунду в разных подгруппах лечения выявлено не было. У пациентов со СС и БА среднего персистирующего течения при исследовании ФВД на фоне лечения в 1‑й подгруппе пациентов, принимающих бисопролол, к 6‑й неделе лечения на дозе бисопролола 10 мг произошло статистически значимое снижение ОФВ1 (р=0,022). Во 2‑й и 3‑й подгруппах на фоне лечения статистически значимых различий выявлено не было. У пациентов со СС и БА как легкого, так и среднего персистирующего течения произошло статистически значимое снижение частоты сердечных сокращений во всех трех подгруппах, однако во 2‑й подгруппе при лечении верапамилом динамика была значительно меньше по сравнению с другими подгруппами.
Заключение    По нашим данным, у больных СС с БА легкого персистирующего течения в качестве антиангинальной терапии возможно использование БАБ бисопролола с титрованием дозы каждые две недели от 2,5 до 10 мг или назначение комбинированной терапии БАБ бисопрололом с АК амлодипином. Больным СС с БА среднего персистирующего течения в качестве антиангинального препарата возможно назначение БАБ бисопролола, однако во избежание развития бронхиальной обструкции в дозе не больше 5 мг. Для усиления антиангинального и вазопротективного эффектов показана комбинированная терапия БАБ бисопрололом в дозе 5 мг с АК амлодипином в дозе 5 мг.

Об авторах

Н. Ю. Григорьева
ФГАОУ ВО "Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н. И. Лобачевского», Нижний Новгород, Россия
Россия

д.м.н., доцент, заведующий кафедрой клинической медицины федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего об-разования "Национальный исследовательский Нижегородский государ-ственный университет им. Н.И. Лобачевского" 



Т. П. Илюшина
ГБУЗ НО «Центральная городская больница города Арзамаса», Арзамас, Россия
Россия

заведующая поликлиникой № 3 ГБУЗ НО «Центральная городская больница города Арзамаса»



К. С. Колосова
ФГАОУ ВО "Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н. И. Лобачевского», Нижний Новгород, Россия
Россия

к.м.н., ассистент кафедры клинической медицины ФГАОУ ВО «Националь-ный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского»



Список литературы

1. Cazzola M, Calzetta L, Bettoncelli G, Cricelli C, Romeo F, Matera MG et al. Cardiovascular disease in asthma and COPD: A population-based retrospective cross-sectional study. Respiratory Medicine. 2012;106(2):249–56. DOI: 10.1016/j.rmed.2011.07.021

2. Steppuhn H, Langen U, Keil T, Scheidt-Nave C. Chronic disease comorbidity of asthma and unscheduled asthma care among adults: results of the national telephone health interview survey German Health Update (GEDA) 2009 and 2010. Primary Care Respiratory Journal. 2014;23(1):22–9. DOI: 10.4104/pcrj.2013.00107

3. Girodet P-O, Dournes G, Thumerel M, Begueret H, Santos PD, Ozier A et al. Calcium Channel Blocker Reduces Airway Remodeling in Severe Asthma. A Proof-of-Concept Study. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2015;191(8):876–83. DOI: 10.1164/rccm.201410-1874OC

4. Global Initiative for Asthma. 2019 GINA Report: Global Strategy for Asthma Management and Prevention. [Internet] Available at: https://ginasthma.org/reports/2019-gina-report-global-strategy-for-asthmamanagement-and-prevention/

5. Graudins A, Lee HM, Druda D. Calcium channel antagonist and beta-blocker overdose: antidotes and adjunct therapies. British Journal of Clinical Pharmacology. 2016;81(3):453–61. DOI: 10.1111/bcp.12763

6. Kotecha D, Flather MD, Altman DG, Holmes J, Rosano G, Wikstrand J et al. Heart Rate and Rhythm and the Benefit of Beta-Blockers in Patients with Heart Failure. Journal of the American College of Cardiology. 2017;69(24):2885–96. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.04.001

7. Garcia-Araújo AS, Pires Di Lorenzo VA, Labadessa IG, Jürgensen SP, Di Thommazo-Luporini L, Garbim CL et al. Increased sympathetic modulation and decreased response of the heart rate variability in controlled asthma. Journal of Asthma. 2015;52(3):246–53. DOI: 10.3109/02770903.2014.957765

8. Morales DR, Dreischulte T, Lipworth BJ, Donnan PT, Jackson C, Guthrie B. Respiratory effect of beta‐blocker eye drops in asthma: population‐based study and meta‐analysis of clinical trials. British Journal of Clinical Pharmacology. 2016;82(3):814–22. DOI: 10.1111/bcp.13006

9. Sorbets E, Steg PG, Young R, Danchin N, Greenlaw N, Ford I et al. β-blockers, calcium antagonists, and mortality in stable coronary artery disease: an international cohort study. European Heart Journal. 2019;40(18):1399–407. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy811

10. Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Кашталап В.В., Бощенко А.А., Руда М.Я., Акчурин Р.С. и др. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):201-50. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4076

11. Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Бронхиальная астма. 2019. Доступно на: https://spulmo.ru/upload/kr_bronhastma_2019.pdf

12. Wang L, Gao S, Yu M, Sheng Z, Tan W. Association of asthma with coronary heart disease: A meta analysis of 11 trials. PLOS ONE. 2017;12(6):e0179335. DOI: 10.1371/journal.pone.0179335

13. Cepelis A, Brumpton BM, Malmo V, Laugsand LE, Loennechen JP, Ellekjær H et al. Associations of Asthma and Asthma Control With Atrial Fibrillation Risk: Results From the Nord-Trøndelag Health Study (HUNT). JAMA Cardiology. 2018;3(8):721–8. DOI: 10.1001/jamacardio.2018.1901

14. Strand LB, Tsai MK, Wen CP, Chang S-S, Brumpton BM. Is having asthma associated with an increased risk of dying from cardiovascular disease? A prospective cohort study of 446 346 Taiwanese adults. BMJ Open. 2018;8(5):e019992. DOI: 10.1136/bmjopen-2017-019992

15. Spanbroek R, Grabner R, Lotzer K, Hildner M, Urbach A, Ruhling K et al. Expanding expression of the 5-lipoxygenase pathway within the arterial wall during human atherogenesis. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2003;100(3):1238–43. DOI: 10.1073/pnas.242716099


Рецензия

Для цитирования:


Григорьева Н.Ю., Илюшина Т.П., Колосова К.С. Возможности применения бета-адреноблокатора бисопролола у больных стабильной стенокардией с сопутствующей бронхиальной астмой. Кардиология. 2022;62(1):32-39. https://doi.org/10.18087/cardio.2022.1.n1714

For citation:


Grigorieva N.Yu., Ilushina T.P., Kolosova K.S. The possibilities of using beta-blocker bisoprolol in patients with stable angina with concomitant bronchial asthma. Kardiologiia. 2022;62(1):32-39. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2022.1.n1714

Просмотров: 556


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)