Клинико-функциональные ассоциации вторичной митральной регургитации у больных ишемической болезнью сердца без инфаркта миокарда в гендерном аспекте

Цель исследования. Выявление взаимосвязей гемодинамически значимой вторичной митральной регургитации (МР) с клинико-функциональными параметрами у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) без инфаркта миокарда (ИМ) в анамнезе с учетом влияния пола. Материалы и методы. Из Регистра коронарной ангиографии были отобраны данные мужчин и женщин с ИБС (стенозами ≥75% просвета как минимум 1 коронарной артерии) без ИМ, в том числе анамнестического: 1001 мужчина без МР и 66 мужчин с МР ≥II степени; 183 женщины без МР и 20 женщин с МР ≥ II степени. Результаты. Независимо от пола МР показала связи с нарушениями ритма сердца и проводимости (у мужчин отношение шансов - ОШ 7,92 при 95% доверительном интервале - ДИ от 3,21 до 19,57; р<0,001; у женщин ОШ 4,05 при 95% ДИ от 1,15 до 14,35; р=0,030), увеличением индекса размера левого предсердия (у мужчин ОШ 1,25 при 95% ДИ от 1,09 до 1,43; р=0,002; у женщин ОШ 1,49 при 95% ДИ от 1,15 до 1,93; р=0,003), меньшей фракцией выброса левого желудочка (у мужчин ОШ 0,82 при 95% ДИ от 0,75 до 0,89; р<0,001; у женщин ОШ 0,86 при 95% ДИ от 0,76 до 0,96; р=0,008). У мужчин МР также была связана с более низким функциональным классом стенокардии напряжения (ОШ 0,49 при 95% ДИ от 0,24 до 0,98; р=0,044) и более старшим возрастом (ОШ 1,09 при 95% ДИ от 1,03 до 1,16; р=0,005). Заключение. Вне зависимости от пола вторичная гемодинамически значимая МР у больных ИБС без ИМ не связана с локализацией коронарных поражений. Выявленные связи МР позволяют предполагать смешанное (ишемическое и неишемическое) ее происхождение.

вторичная митральная регургитация, ишемическая болезнь сердца, гемодинамически значимые коронарные стенозы, неишемическое происхождение, secondary mitral regurgitation, ischemic heart disease, significant coronary lesions, non-ischemic origin

1. Шиллер Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. 2-е изд. М.: Практика 2005;344 с

2. Pierard L. A., Carabello B. A. Ischaemic mitral regurgitation: pathophysiology, outcomes and the conundrum of treatment. Eur Heart J. 2010;31 (24):2996-3005.

3. Vahanian A., Alfieri O., Andreotti F. et al. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012): the Joint Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur J. Cardiothorac Surg 2012;42 (4):1-44.

4. Кузнецов В. А., Ярославская Е. И., Криночкин Д. В. и др. Хроническая митральная регургитация у больных с постинфарктным кардиосклерозом: гендерные различия. Кардиология 2015;2:60-64

5. Кузнецов В. А., Зырянов И. П., Колунин Г. В. и др. Свидетельство о государственной регистрации базы данных №2010620076, зарегистрировано в Реестре базы данных 1 февраля 2010 года

6. Galiuto L., Badano L., Fox K., et. al. The EAE textbook of echocardiography. European Society of Cardiology 2011;477.

7. Lang R. M., Badano L. P., Mor-Avi V. et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J. Cardiovasc Imaging 2015;16 (3):233-271.

8. Ярославская Е. И., Кузнецов В. А., Криночкин Д. В. и др. Факторы, ассоциированные с митральной регургитацией у мужчин с ишемической болезнью сердца без инфаркта миокарда. Кардиология 2013;11:4-8

9. Кузнецов В. А., Ярославская Е. И., Криночкин Д. В. и др. Факторы, ассоциированные с митральной регургитацией у женщин с ишемической болезнью сердца без инфаркта миокарда. Сердце 2013;6:360-364

10. Ярославская Е. И., Кузнецов В. А., Пушкарев Г. С. Клинико-функциональные ассоциации митральной регургитации у больных ишемической болезнью сердца без инфаркта миокарда. Кардиология 2013;1:28-31

11. Schwammenthal E. Болезни митрального клапана. В. кн: Практическая эхокардиография. Флакскампф Ф. А. М.: Медпресс-информ 2013;433-488

12. Karatasakis G.,Athanassopoulos G. D. Cardiomyopathies. In: Galiuto L., Badano L., Fox K., et al. The EAE Textbook of Echocardiography. 1st ed. Oxford: Oxford University Press 2011:303-327.

13. Nieuwlaat R., Capucci A., Camm A.J., et al. Atrial fibrillation management: a prospective survey in ESC member countries: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation. Eur Heart J. 2005;26 (22):2422-2434.

14. Bhatt A. B., Stone P. H. Current strategies for the prevention of angina in patients with stable coronary artery disease. Curr Opin Cardiol 2006;21 (5):492-502.