Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Влияние эффективной терапии аторвастатином на динамику параметров электрической нестабильности у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

https://doi.org/10.18087/cardio.2018.8.10159

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Оценка динамики показателей электрической нестабильности миокарда у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) на фоне лечения аторвастатином в разных дозах. Материалы и методы. 70 больных ИМпST, принимавших на протяжении 48 нед аторвастатин 20 или 80 мг/сут, составили 2 группы: группу «Э» - 38 (54,3%) человек, достигших на 48-й неделе лечения целевого уровня липопротеидов низкой плотности (ЛНП), и группу «НЭ» - 32 (45,7%) больных, не достигших целевого уровня ЛНП. Всем пациентам на 7-9-е сутки, на 24-ю и 48-ю недели от начала заболевания проводили суточное мониторирование электрокардиограммы с анализом параметров электрической негомогенности миокарда: поздних потенциалов желудочков (ППЖ), длительности и дисперсии интервала QT, турбулентности и вариабельности ритма сердца. Результаты. Целевые уровни холестерина ЛНП при приеме аторвастатина 80 мг/сут достигались у 73,5% пациентов, в то время как в группе, получавшей аторвастатин 20 мг/сут, лишь у 36,1%. В группе эффективной терапии отмечена положительная динамика параметров ППЖ - QRSf (p<0,01), HFLA (p<0,001), RMS (p<0,05), снижение QTa disp (p<0,05) и sdQTa (p<0,01). В этой группе регистрировалась также благоприятная трансформация, как временньіх показателей вариабельности ритма сердца - SDNNi, pNN50 (p<0,05), rMSSD и TINN (p<0,01), так и частотных - HIT и L/H (p<0,001), при этом наиболее выраженная эволюция затрагивала вариабельность ритма сердца в ночные часы. Заключение. Достижение целевых уровней ЛНП, обусловленное положительным действием терапии аторвастатином, снижает аритмогенную готовность миокарда, отражением которой являются снижение частоты регистрации ППЖ, уменьшение дисперсии длительности QT, повышение активности парасимпатического звена вегетативной регуляции деятельности сердца.

Об авторах

В. Э. Олейников
ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»
Россия


Е. В. Душина
ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»
Россия


Ю. А. Барменкова
ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»
Россия


М. В. Лукьянова
ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»
Россия


А. И. Салямова
ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»
Россия


Список литературы

1. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, V. пересмотр. Москва, 2012

2. Оганов Р. Г., Бузиашвили Ю. И., Кухарчук В. В. и соавт. Заключение Совета экспертов ВНОК, НОА, РосОКР, НАБИ. Оптимизация терапии статинами пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска. Кардиосоматика 2011;4:80-86

3. Nicholls S.J., Tuzcu E. M., Sipahi I. et al. Effects of obesity on lipid-lowering, anti-inflammatory, and antiatherosclerotic benefits of atorvastatin or pravastatin in patients with coronary artery disease (from the REVERSAL Study). Am J. Cardiol 2006;97 (11):1553-1557.

4. Nissen S., Nicholls S., Sipahy I. et al. Effect of very high-intensity statin therapy on regression of coronary atherosclerosis. The ASTEROID trial. JAMA 2006;195 (13):1556-1565.

5. Nicholls S.J., Ballantyne C. M., Barter Ph.J. et al. Effect of two intensive statin regimens on progression of coronary disease. N. Engl J. Med 2011;330:2078-2087.

6. Аронов Д. М., Бубнова М. Г. Плейотропные эффекты статинов на современном этапе их изучения (фокус на аторвастатин). Кардиосоматика 2012;36:3-5

7. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклеро за. Российские рекомендации, 5 пересмотр. Москва, 2012 г.

8. Ridker P. M., Morrow D. A., Rose L. M. et al. Relative efficacy of atorvastatin 80 mg and pravastatin 40 mg in achieving the dual goals of low-density lipoprotein cholesterol №70 mg/dl and C-reactive protein №2 mg/l: an analysis of the PROVE-IT TIMI-22 trial. J. Am Coll Cardiol 2005;45 (10):1644-1648.

9. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации. Комитет экс пертов ВНОК. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011;10 (6):Приложение 2

10. Макаров Л. М., Комолятова В. Н., Куприянова О. О. и др. Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике. Российский кардиологический журнал 2014;2 (106):6-71

11. Rittger H., Hochadel M., Behrens S. et al. Age-related differences in diagnosis, treatment and outcome of acute coronary syndromes: results from the German ALKK registry. EuroIntervention 2012;7 (10):1197-1205.

12. Ryan P., George A., Sanjay K. Statins in Acute Coronary Syndromes: Do the Guidelline Recommendations Match the Evidence? J. Am Coll Cardiol 2009;54 (15):1425-1433.

13. Boytsov S., Logunova N., Khomitskaya Yu. Positive and negative predictors of LDL-C goals achievement in patients at moderate to very high cardiovascular risk on lipid-lowering drug therapy (CEPHEUS II). Poster presented at EuroPrevent congress. Spain, Malaga, 6 April 2017.

14. Pelat M., Dessy C., Massion P. et al. Rosuvastatin decreases caveolin-1 and improves nitric oxide-dependent heart rate and blood pressure variability in apolipoprorein E. mice in vivo. Circulation 2003;107:2480-2486.

15. Kayikcioglu M., Can L., Evrengul H., Payzin S., Kultursay H. The effect of statin therapy on ventricular late potentials in a myocardial infarction. Int J. Cardiol 2003;90:63-72.

16. Bavry A. A., Mood G. R., Kumbhani D.J. Long-term benefit of statin therapy initiated during hospitalization for acute coronary syndrome: a systematic review of randomized trials. Am J. Cardiovasc Drugs 2007;7 (2):135-141.

17. Siu C. W., Lau C. P., Tse H. F. Prevention of atrial fibrillation recurrence by statin therapy in patients with atrial fibrillation after successful cardiversion. Am J. Cardiol 2003;92:1343-1345.

18. Kayikcioglu M., Can L., Evrengul H. et al. The effect of statin therapy on ventricular late potentials in a myocardial infarction. Int J. Cardiol 2003;90:63-72.

19. Steinberg J. S., Varma N., Cygankiewicz I. et al. 2017 ISHNE-HRS expert consensus statement on ambulatory ECG and external cardiacmonitoring/telemetry. Heart Rhythm 2017;14 (7):55-96.


Для цитирования:


Олейников В.Э., Душина Е.В., Барменкова Ю.А., Лукьянова М.В., Салямова А.И. Влияние эффективной терапии аторвастатином на динамику параметров электрической нестабильности у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Кардиология. 2018;58(8):18-24. https://doi.org/10.18087/cardio.2018.8.10159

For citation:


Oleynikov V.E., Dushina E.V., Barmenkova Y.A., Luk’Yanova M.V., Salyamova L.I. The Impact of Effective Therapy With Atorvastatin on the Dynamics of Parameters of Electrical Instability in Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction. Kardiologiia. 2018;58(8):18-24. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2018.8.10159

Просмотров: 67


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)