Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Влияние приема холекальциферола и диуретиков в составе комбинированной антигипертензивной терапии на активность ренина плазмы и функцию эндотелия у лиц с артериальной гипертензией

https://doi.org/10.18087/cardio.2017.8.10015

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить влияние приема холекальциферола и диуретиков в составе комбинированной антигипертензивной терапии (КАГТ) на активность ренина плазмы (АРП) и функцию эндотелия у пациентов с артериальной гипертензией (АГ). Материалы и методы. Проспективное одноцентровое исследование, включавшее 153 пациента с АГ 2-й степени. Длительность наблюдения 15,8±1,8 мес. Пациенты были разделены на четыре группы: группа 0 - не принимавшие ни холекальциферол, ни диуретик в составе КАГТ; группа 1 -без диуретика, но с приемом холекальциферола в дозе 2000 МЕ/сутки ежедневно; группа 2 - без холекальциферола, но с диуретиком в составе КАГТ; группа 3 - принимавшие и диуретик, и холекальциферол в дозе 2000 МЕ/сутки ежедневно. Результаты. После проведенной терапии уровень 25(OH)D (48,9 (34,3; 67,9) нг/мл) и его динамика (Д) - 27,5 (6,2; 48,8) нг/мл в группе 1 были наибольшими. При приеме диуретиков как уровень 25(OH)D в крови, так и его Д были ниже (p<0,05), чем без их приема. Снижение АРП по сравнению с исходным показателем произошло только в группе 1 и АРП стала ниже (р=0,0005), чем в группе 2, в которой произошел рост АРП (Д АРП составила 0,24 (-0,42; 1,54) нг/мл/ч). Прием диуретиков влияет на АРП (й=0,71; р=0,04). В группе 3 достоверного изменения АРП не отмечалось. Наибольшей Д как систолического (-30,0 (-40,0; -10,0) мм рт. ст.), так и диастолического АД (-10,0 (-20,0; 0,0) мм рт. ст.) была в группе 3. Сочетанный прием холекальциферола и диуретика оказывал влияние как на Д САД (F=4,1; р=0,046), так и на Д ДАД (й=-1,7; р=0,01). При сочетанном приеме холекальциферола и диуретика Д уровня нитратов/нитритов в плазме крови была положительной (й=1,38; р=0,02). Выводы. Прием холекальциферола и диуретика в составе КАГТ, способствует наибольшему снижению как САД, так и ДАД, повышает уровень нитратов/нитритов в плазме крови, влияет на АРП и уровень 25(OH)D в крови.

Об авторах

Л. В. Янковская
Гродненский государственный медицинский университет
Россия


В. А. Снежицкий
Гродненский государственный медицинский университет
Россия


М. Н. Мамедов
ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава РФ
Россия


Список литературы

1. Piepoli M. F., Hoes A. W., Agewall S. et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2016;37 (29):2315-2381.

2. Forman J. Р. Plasma 25-hydroxy-vitamin D. levels and risk of incident hypertension. Hypertension 2007;49:1063-1069.

3. Vaidya A. Vitamin D. and hypertension: current evidence and future direction. Hypertension 2010;56 (5):774-779.

4. Плудовски П., Карчмаревич Э., Байер М. и др. Практические рекомендации по поступлению витамина D. и лечению его дефицита в центральной Европе -рекомендуемое потребление витамина D. среди населения в целом и в группах риска по дефициту витамина D. Журнал Гродненского государственного медицинского университета 2014;2:109-118

5. Li Y. C. Vitamin D: a negative endocrine regulator of the reninangiotensin system and blood pressure. J. Ster Biochem Molec Biol 2004;89-90:387-392.

6. Sechi L. A. Relationship of plasma renin with a prothrombotic state in hypertension: relevance for organ damage. Am J. Hypertens 2008;21 (12):1347-1353.

7. Tomaschitz A. Independent association between 1,25-dihydroxy-vitamin D., 25-hydroxyvitamin D. and the renin - angiotensin system The Ludwigshafen Risk and Cardiovascular Health (LURIC) study. Clinica Chimica Acta 2010;411:1354-1360.

8. Sugden J., Davies J., Witham M. et al. Vitamin D. improves endothelial function in patients with Type 2 diabetes mellitus and low vitamin D. levels. Diabet Med 2008;25:320-325.

9. Wong M. S., Delansome R., Man R. Y. et al. Vitamin D. derivatives acutely reduce endothelium-dependent contractions in the aorta of hypertensive. Am J. Physiol Heart Circ 2008;289: H289-96.

10. Li Y. C. Vitamin D. regulation of the rennin-angiotensin system. J. Cell Biochem 2003;88:327-331.

11. Kong J., Qiao G., Zhang Z. et al. Targeted vitamin D. receptor expression in juxtaglomerular cells suppresses rennin expression independent of parathyroid hormone and calcium. Kidney Int 2008;74 (12):1577-1581.

12. Molinari C., Uberti F., Grossini E. et al. 1a-25-dihydroxychole-calciferol induces nitric oxide production in cultured endothelial cells. Cell Physiol Biochem 2011;27 (6):661-8.

13. Vaidya A., Forman J. P., Hopkins P. N. et al. 25-hydroxyvitamin D. is associated with plasma rennin activity and the pressor response to dietary sodium intake in Caucasians. J. Renin-Angiotensin-Aldosterone System 2011;12 (3):311-319.

14. Imaoka M., Morimoto S., Kitano S. et al. Calcium metabolism in elderly hypertensive patients: possible participation of exaggerated sodium, calcium and phosphate excretion. Clin Exp Pharmacol Physiol 1991;18:631-641.

15. Ernst M., Moser M. Use of Diuretics in Patients with Hypertension. Hypertension 2009;361:2153-2164.

16. Dzau V. The cardiovascular continuum and renin-angiotensin-aldo-sterone system blockade. J. Hypertens Suppl 2005;23 (1):9-17.

17. Национальные рекомендации. Артериальная гипертензия: диагностика, лечение, профилактика. Мрочек А. Г., Сидоренко Г. И., Подпалов В. П. и др. Минск: 2010; 52

18. Mancia G. ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension 2013. J. Hypertension 2013;7 (31):1281-1357.

19. Воробьев А. П., Гелис Л. Г., Гуль Л. М. и др. Цифровой компьютерный интерпретирующий импедансный кардиограф: рук. оператора. РНПЦ Кардиология. Инженер-мед рук-во Интекард: Минск, 2012; 47

20. Moshage H., Kok B., Huizenga J. R. et al. Nitrite and nitrate determinations in plasma: a critical evaluation. Clin Chem 1995;41:892-896.

21. Янковская Л. В., Снежицкий В. А., Поворознюк В. В., Ляликов С. А. Влияние на уровень 25-гидроксивитамина D. и артериальное давление дополнительного приема холекальциферола при антигипертензивной терапии. Кардиология в Беларуси 2015;5 (42):140-150

22. Янковская Л. В., Кежун Л. В., Слободская Н. С. Влияние приема холекальциферола на активность ренина плазмы и функцию эндотелия у лиц с артериальной гипертензией. Рецепт 2016;5:542-553


Для цитирования:


Янковская Л.В., Снежицкий В.А., Мамедов М.Н. Влияние приема холекальциферола и диуретиков в составе комбинированной антигипертензивной терапии на активность ренина плазмы и функцию эндотелия у лиц с артериальной гипертензией. Кардиология. 2017;57(8):34-39. https://doi.org/10.18087/cardio.2017.8.10015

For citation:


Yankouvskaya L.V., Snezhitskiy V.A., Mamedov M.N. Effect of Cholecalciferol and Diuretics as Components of Combination Antihypertensive Therapy on Plasma Renin Activity and Endothelial Function in Patients With Arterial Hypertension. Kardiologiia. 2017;57(8):34-39. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2017.8.10015

Просмотров: 20


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)