Краткосрочное влияние пандемии COVID-19 на ведение терапии варфарином

Аннотация

Цель    Целью исследования явилось изучение краткосрочного влияния пандемии COVID-19 на эффективность контроля варфаринотерапии у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и с протезированием клапанов сердца (ПК).
Материал и методы    В исследование были включены 139 пациентов с ФП и 173 пациента с ПК, которые принимали варфарин. Значения времени нахождения МНО в терапевтическом диапазоне (TTR), средние значения МНО, количество проведенных исследований МНО и показатель несоблюдения режима мониторинга МНО сравнивались для доковидного периода и периода пандемии COVID-19. Приверженность к терапии варфарином оценивалась с помощью анкетирования.
Результаты    У всех пациентов средние значения МНО были выше в период COVID-19 (2,47 против 2,60, р<0,001). Частота несоблюдения режима мониторинга МНО была значительно выше (19,2% против 71,5%, p<0,001) при COVID-19 по сравнению с доковидным периодом. Количество проведенных исследований МНО было существенно ниже во время пандемии (p<0,001). Доля пациентов c TTR≥70% была ниже во время эпидемии в группе пациентов с ФП, чем у больных с протезированием клапанов (41,7% против 33%, p=0,017). Анализ подгрупп показал, что значение TTR и доля пациентов, которые находились в терапевтическом диапазоне МНО≥70% времени, были одинаковыми в обоих периодах для больных с ПК. Проведение анкетирования позволило установить, что основной причиной несоблюдения режима мониторинга МНО явилась пандемия COVID-19 (94,1%), тогда как, приверженность пациентов к лечению варфарином во время пандемии была высокой (95,5%).
Заключение    Низкий показатель времени нахождения МНО в терапевтическом диапазоне во время пандемии COVID-19 может привести к увеличению риска кровотечений и тромбоэмболических осложнений. Таким образом, в отношении пациентов, принимающих варфарин, необходимо осуществление более тщательного наблюдения, кроме этого, следует рассмотреть более практичные способы контроля МНО.