Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Особенности изменения бета-адренореактивности мембран эритроцитов у больных резистентной артериальной гипертензией после ренальной денервации, взаимосвязь с антигипертензивной и кардиопротективной эффективностью вмешательства

https://doi.org/10.18087/cardio.2021.8.n1556

Полный текст:

Аннотация

Цель    Изучение функционального состояния симпатико-адреналовой системы, оцениваемое по уровню бета-адренореактивности мембран эритроцитов (бета-АРМ) в течение 2 лет после ренальной денервации (РД) у больных резистентной артериальной гипертензией (РАГ), и определение связи данного показателя с отдаленной антигипертензивной и кардиопротективной эффективностью инвазивного лечения.

Материал и методы В исследование включены 48 больных (средний возраст 57,2±8,7 года, 18 мужчин) с РАГ, получающие стабильную антигипертензивную терапию. Изучены уровни среднесуточного систолического и диастолического артериального давления (САД и ДАД), а также уровень бета-АРМ исходно, через 7 дней и 2 года после РД. Определение бета-АРМ основано на торможении гемолиза эритроцитов, помещенных в гипоосмотическую среду, с помощью добавления бета-адреноблокатора. Последний, связываясь с бета-адренорецепторами мембран эритроцитов, предупреждает их разрушение. Увеличение значения бета-АРМ отражает уменьшение количества функционально активных бета-адренорецепторов на мембранах эритроцитов на фоне длительной симпатической гиперактивации.

Результаты   Уровни среднесуточного АД за 2 года наблюдения снизились со 160,4±16,0 / 88,1±14,6 до 145,3±19,3 / 79,4±13,6 мм рт. ст. Через 7 дней уровень бета-АРМ уменьшился в группе ответивших на РД (р=0,028), у которых уровень АД через 2 года снизился на 10 мм рт. ст. и более, а в группе не ответивших на РД уровень бета-АРМ не изменился. Значения данного показателя через неделю коррелировали с динамикой САД и ДАД (r= –0,54; р<0,05), а также с массой миокарда левого желудочка – ММЛЖ (r= –0,36; р<0,05) через 2 года наблюдения, а дельта бета-АРМ через 1 нед была взаимосвязана с уровнем ренина в отдаленном периоде (r= –0,44; р<0,05). Через 2 года наблюдалось повышение уровня бета-АРМ в обеих группах.

Заключение     Снижение уровня бета-АРМ через 7 дней после РД свидетельствует об эффективности процедуры и позволяет ожидать клинически значимого снижения АД и ММЛЖ в отдаленные сроки после оперативного лечения. Через 2 года после вмешательства наблюдается увеличение уровня бета-АРМ, а снижение АД происходит, вероятно, по другим механизмам.

Об авторах

И. В. Зюбанова
ФГБНУ «НИИ кардиологии» Томского национального исследовательского медицинского центра РАН, Томск
Россия

Младший научный сотрудник отделения артериальных гипертоний

 



А. Ю. Фальковская
ФГБНУ "НИИ кардиологии" Томского национального исследовательского медицинского центра РАН, Томск
Россия

И.о. заведующего отделением артериальных гипертоний

 



В. Ф. Мордовин
ФГБНУ "НИИ кардиологии" Томского национального исследовательского медицинского центра РАН, Томск
Россия

Ведущий научный сотрудник отделения артериальных гипертоний

 



М. А. Манукян
ФГБНУ "НИИ кардиологии" Томского национального исследовательского медицинского центра РАН, Томск
Россия

Младший научный сотрудник отделения артериальных гипертоний

 



С. Е. Пекарский
ФГБНУ "НИИ кардиологии" Томского национального исследовательского медицинского центра РАН, Томск
Россия

ведущий научный сотрудник отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции

 



В. А. Личикаки
ФГБНУ "НИИ кардиологии" Томского национального исследовательского медицинского центра РАН, Томск
Россия

Научный сотрудник отделения артериальных гипертоний

 



И. Г. Шалишев
ФГБНУ "НИИ кардиологии" Томского национального исследовательского медицинского центра РАН, Томск
Россия

Врач кардиолог отделения артериальных гипертоний

 



Т. Ю. Реброва
ФГБНУ "НИИ кардиологии" Томского национального исследовательского медицинского центра РАН, Томск
Россия

научный сотрудник лаборатории молекулярно-клеточной патологии и генодиагностики

 



Э. Ф. Муслимова
ФГБНУ "НИИ кардиологии" Томского национального исследовательского медицинского центра РАН, Томск
Россия

научный сотрудник лаборатории молекулярно-клеточной патологии и генодиагностики

 



С. А. Афанасьев
ФГБНУ "НИИ кардиологии" Томского национального исследовательского медицинского центра РАН, Томск
Россия

руководитель лаборатории молекулярно-клеточной патологии и генодиагностики

 

 



Список литературы

1. Weber MA, Mahfoud F, Schmieder RE, Kandzari DE, Tsioufis KP, Townsend RR et al. Renal Denervation for Treating Hypertension: current scientific and clinical evidence. JACC: Cardiovascular Interventions. 2019;12(12):1095–105. DOI: 10.1016/j.jcin.2019.02.050

2. Зюбанова И.В., Мордовин В.Ф., Фальковская А.Ю., Пекарский С.Е. Изменения показателей суточного мониторирования артериального давления под влиянием ренальной денервации в течение 12-месячного наблюдения. Сибирский Медицинский Журнал (г. Томск). 2015;30(3):41-4

3. Савельева Н.Ю., Жержова А.Ю., Микова Е.В., Гапон Л.И., Колунин Г.В., Криночкин Д.В. Радиочастотная денервация почечных артерий у больных резистентной артериальной гипертонией: трехлетний опыт наблюдения. Системные гипертензии. 2019;16(4):65-9. DOI: 10.26442/2075082X.2019.4.190596

4. Фальковская А.Ю., Мордовии В.Ф., Пекарский С.Е., Рипп Т.М., Личикаки В.А., Ситкова Е.С.и др. Влияние ренальной денервации на уровень адипокинов и провоспалительный статус у больных резистентной артериальной гипертонией, ассоциированной с сахарным диабетом 2-го типа. Сибирский Медицинский Журнал (г. Томск). 2019;34(4):118-27. DOI: 10.29001/2073-8552-2019-34-4-118-127

5. Фролова Е.В., Вачев А.Н., Морковских Н.В., Корытцев В.К. Отбор больных с резистентной артериальной гипертензией на процедуру внутрисосудистой ренальной симпатической денервации. Кардиология. 2019;59(4):21-5. DOI: 10.18087/cardio.2019.4.10234

6. Чичкова Т.Ю., Мамчур С.Е., Хоменко Е.А., Романова М.П., Мамчур И.Н., Тришкина Н.Н. Отбор больных резистентной артериальной гипертензией для выполнения ренальной денервации. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017;6(4):80-8. DOI: 10.17802/2306-1278-2017-6-4-80-88

7. Рипп Т.М., Реброва Т.Ю., Мордовин В.Ф., Афанасьев С.А., Пекарский С.Е., Семке Г.В. и др. Критерии отбора пациентов с резистентной артериальной гипертонией для симпатической денервации почек. Терапевтический архив. 2016;88(8):14–8. DOI: 10.17116/terarkh201688814-18

8. Реброва Т.Ю., Рипп Т.М., Афанасьев С.А., Мордовин В.Ф., Муслимова Е.Ф. Возможность оценки эффективности симпатической денервации почечных артерий при резистентной артериальной гипертонии в ранние сроки после проведения радиочастотной абляции. Терапевтический архив. 2016;88(8):10-3. DOI: 10.17116/terarkh201688810-13

9. Стрюк Р.И., Длусская И.Г. Адренореактивность и сердечно- сосудистая система. – М: Медицина, 2003. - 160с. ISBN 978-5-225-04337-7

10. Воробьева Д.А., Реброва Т.Ю., Афанасьев С.А., Рябов В.В. Сравнительный анализ адренореактивности эритроцитов у пациентов с инфарктом миокарда в зависимости от выраженности коронарной обструкции. Российский кардиологический журнал. 2020;25(5):37-43. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3735

11. Гарганеева А.А., Александренко В.А., Кужелева Е.А., Реброва Т.Ю. Бета-адренореактивность эритроцитов и прогрессирование хронической сердечной недостаточности у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Российский кардиологический журнал. 2020;25(1):20-5. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-1-3407

12. Борисова Е.В., Афанасьев С.А., Реброва Т.Ю., Кистенева И.В., Баталов Р.Е., Попов С.В. Изменение адренореактивности у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий на фоне приема соталола в зависимости от тонуса вегетативной нервной системы. Терапевтический архив. 2016;88(1):35-9. DOI: 10.17116/terarkh201688135-39

13. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):149-218. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786

14. Doroszko A, Janus A, Szahidewicz-Krupska E, Mazur G, Derkacz A. Resistant Hypertension. Advances in Clinical and Experimental Medicine. 2016;25(1):173–83. DOI: 10.17219/acem/58998

15. Townsend RR, Mahfoud F, Kandzari DE, Kario K, Pocock S, Weber MA et al. Catheter-based renal denervation in patients with uncontrolled hypertension in the absence of antihypertensive medications (SPYRAL HTN-OFF MED): a randomised, sham-controlled, proof-of-concept trial. The Lancet. 2017;390(10108):2160–70. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)32281-X

16. Зюбанова И.В., Мордовин В.Ф., Пекарский С.Е., Рипп Т.М., Фальковская А.Ю., Личикаки В.А. и др. Возможные механизмы отдаленных кардиальных эффектов ренальной денервации. Артериальная гипертензия. 2019;25(4):423-32. DOI: 10.18705/1607-419X-2019-25-4-423-432

17. Барсуков А.В., Глуховской Д.В., Таланцева М.С., Багаева З.В., Пронина Е.В., Зобнина М.П. и др. Гипертрофия левого желудочка и ренин-ангиотензин-альдостероновая система: в фокусе блокаторы АТ1-ангиотензиновых рецепторов. Системные гипертензии. 2013;10(1):88-96. DOI: 10.26442/SG28961


Для цитирования:


Зюбанова И.В., Фальковская А.Ю., Мордовин В.Ф., Манукян М.А., Пекарский С.Е., Личикаки В.А., Шалишев И.Г., Реброва Т.Ю., Муслимова Э.Ф., Афанасьев С.А. Особенности изменения бета-адренореактивности мембран эритроцитов у больных резистентной артериальной гипертензией после ренальной денервации, взаимосвязь с антигипертензивной и кардиопротективной эффективностью вмешательства. Кардиология. 2021;61(8):32-39. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.8.n1556

For citation:


Zyubanova I.V., Falkovskaya A.Yu., Mordovin V.F., Manukyan M.A., Pekarskij S.E., Lichikaki V.A., Shalishev I.G., Rebrova T.Yu., Muslimova E.F., Afanasiev S.A. Erythrocyte membranes beta-adrenoreactivity changes after renal denervation in patients with resistant hypertension, relationship with antihypertensive and cardioprotective intervention efficacy. Kardiologiia. 2021;61(8):32-39. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2021.8.n1556

Просмотров: 72


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)