Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Роль поражения коронарного русла в развитии фибрилляции предсердий, впервые развившейся после операции коронарного шунтирования

https://doi.org/10.18087/cardio.2021.12.n1541

Полный текст:

Аннотация

Цель    Изучение связи между типом кровообращения, выраженностью и локализацией атеросклеротического поражения коронарных артерий, результатами лабораторно-инструментальных методов исследования, анамнестическими данными у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий с развитием фибрилляции предсердий (ФП) после операции коронарного шунтирования.
Материал и методы    Оригинальное ретроспективное исследование данных пациентов, перенесших плановую операцию коронарного шунтирования на базе кардиохирургического отделения № 1 НИИ СП им. Н. В. Склифосовского с декабря 2018 по декабрь 2020 г. В исследование было включено 100 человек. Основную группу составили 20 человек, ранний послеоперационный период которых (первые 7 суток после операции) осложнился развитием послеоперационной фибрилляции предсердий (ПОФП) (средний возраст составил 65,15±9,7 лет), в группу сравнения вошли 80 пациентов, ранний послеоперационный период которых не осложнился развитием ПОФП (средний возраст составил 62,0±9,16 лет). Перед операцией коронарного шунтирования все пациенты прошли клиническое, лабораторное и инструментальное обследование. По данным селективной коронарной ангиографии учитывались локализация, выраженность атеросклеротического поражения коронарных артерий (согласно ангиографической классификации), количество вовлеченных сосудов, а также тип кровоснабжения.
Результаты    Групповых различий по частоте и локализации перенесенных инфарктов миокарда (ИМ) в анамнезе, по степени тяжести артериальной гипертензии в анамнезе, классу хронической сердечной недостаточности (согласно классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации – NYHA), частоте сердечных сокращений, выявлено не было. У 100 % пациентов отмечалась дилатация левого предсердия (ЛП), не коррелирующая с развитием ФП в раннем послеоперационном периоде. По данным коронарографии, статистически значимой связи между типом кровоснабжения и фактом развития ПОФП выявлено не было. У пациентов обеих групп преобладал правый тип кровоснабжения миокарда. Корреляции между распространенностью и локализацией атеросклеротического поражения коронарных артерий и развитием ФП в раннем послеоперационном периоде выявлено не было.
Заключение    По данным исследования, развитие ФП после операции коронарного шунтирования не было ассоциировано с особенностями атеросклеротического поражения коронарного русла, что может свидетельствовать об активном развитии сети внутри- и межсистемных анастомозов у пациентов с длительным анамнезом хронического коронарного синдрома.

 

Об авторах

А. Р. Мингалимова
ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава РФ, Москва, Россия ГБУЗ «НИИ СП им. Н. В. Склифосовского», ДЗМ, Москва, Россия
Россия

врач-кардиолог кардиохирургического отделения №1 ГБУЗ "НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ"

аспирант в ФГБУ «Национальный медицинский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России



О. М. Драпкина
ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава РФ, Москва, Россия
Россия

Д.м.н., профессор, член-корр. РАН, директор ФГБУ «Национальный медицинский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России



М. А. Сагиров
ГБУЗ «НИИ СП им. Н. В. Склифосовского», ДЗМ, Москва, Россия
Россия

к.м.н., заведующий кардиохирургическим отделением №1 НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ



М. Х. Мазанов
ГБУЗ «НИИ СП им. Н. В. Склифосовского», ДЗМ, Москва, Россия
Россия

к.м.н., и.о. заведующего отделением неотложной коронарной хирургии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ, старший научный сотрудник



И. А. Аргир
ГБУЗ «НИИ СП им. Н. В. Склифосовского», ДЗМ, Москва, Россия
Россия

младший научный сотрудник отделения неотложной коронарной хирургии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ



Н. И. Харитоновна
ГБУЗ «НИИ СП им. Н. В. Склифосовского», ДЗМ, Москва, Россия
Россия

к.м.н., старший научный сотрудник отделения неотложной коронарной хирургии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ



Список литературы

1. Ломиворотов В.В., Ефремов С.М., Покушалов Е.А., Бобошко В.А. Фибрилляция предсердий после кардиохирургических операций: патофизиология и методы профилактики. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2017;14(1):58-66. DOI: 10.21292/2078-5658-2017-14-1-58-66

2. Turagam MK, Downey FX, Kress DC, Sra J, Tajik AJ, Jahangir A. Pharmacological strategies for prevention of postoperative atrial fibrillation. Expert Review of Clinical Pharmacology. 2015;8(2):233–50. DOI: 10.1586/17512433.2015.1018182

3. Петракова Е.С., Савина Н.М., Молочков А.В. Фибрилляция предсердий после операций аортокоронарного шунтирования: факторы риска, профилактика и лечение. Кардиология. 2020;60(9):134-48. DOI: 10.18087/cardio.2020.9.n1074

4. Shenasa M, Soleimanieh M, Shenasa F. Individualized therapy in patients with atrial fibrillation: new look at atrial fibrillation. Europace. 2012;14(Suppl 5):v121–4. DOI: 10.1093/europace/eus280

5. Драпкина О.М., Емельянов А.В. Фиброз и фибрилляция предсердий — механизмы и лечение. Артериальная гипертензия. 2013;19(6):487–94. DOI: 10.18705/1607-419X-2013-19-6-487-494

6. Григорян С.В., Азарапетян Л.Г., Адамян К.Г. Миокардиальный фиброз и фибрилляция предсердий. Российский кардиологический журнал. 2018;23(9):71-6. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-9-71-76

7. Стукалова О.В., Апарина О.П., Миронова Н.А., Голицын С.П. Фиброз миокарда левого предсердия по данным магнитнорезонансной томографии с отсроченным контрастированием у больных с фибрилляцией предсердий. Альманах клинической медицины. 2015;43:29-37. DOI: 10.18786/2072-0505-2015-43-29-37

8. Каретникова В.Н., Кашталап В.В., Косарева С.Н., Барбараш О.Л. Фиброз миокарда: современные аспекты проблемы. Терапевтический архив. 2017;89(1):88-93. DOI: 10.17116/terarkh201789188-93

9. Тлегенова Ж.Ш., Жолдин Б.К., Кудайбердиева Г.З., Абдрахманов А.С. Факторы риска развития фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензией с сохраненной систолической функцией левого желудочка. Кардиология. 2019;59(5S):37-46. DOI: 10.18087/cardio.2617

10. Коваль С.Н., Снегурская И.А. Факторы риска фибрилляции предсердий и нерешенные проблемы ее профилактики. Артериальная Гипертензия. 2016;5(49):61-9. DOI: 10.22141/2224-1485.5.49.2016.83866

11. Великанова Е.А., Головкин А.С., Матвеева В.Г. Системный воспалительный ответ в кардиохирургии. Под ред. Барбараша Л.С., Григорьева Е.В. - Кемерово: Кузбассвузиздат, 2013. – 149с. ISBN 978-5-202-01182-5

12. Шевченко Ю.Л., Виллер А.Г., Борщев Г.Г., Литвинов А.А. Роль экстра- и интракардиального кровообращения у пациентов с хронической формой ИБС. Вестник Национального медикохирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2018;13(4):10-7. DOI: 10.25881/BPNMSC.2018.77.39.002

13. Dobrev D, Aguilar M, Heijman J, Guichard J-B, Nattel S. Postoperative atrial fibrillation: mechanisms, manifestations and management. Nature Reviews Cardiology. 2019;16(7):417–36. DOI: 10.1038/s41569-019-0166-5

14. Колесников В.Н., Иваненко А.С., Краснов А.Ю., Булгакова Н.Е., Кокорин В.А., Ягода А.В., Боева О.И. Впервые возникшая фибрилляция предсердий в раннем послеоперационном периоде коронарного шунтирования: моделирование риска. Креативная кардиология. 2017;11(2):118–28. DOI: 10.24022/1997-3187-2017-11-2-118-128


Рецензия

Для цитирования:


Мингалимова А.Р., Драпкина О.М., Сагиров М.А., Мазанов М.Х., Аргир И.А., Харитоновна Н.И. Роль поражения коронарного русла в развитии фибрилляции предсердий, впервые развившейся после операции коронарного шунтирования. Кардиология. 2021;61(12):41-48. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.12.n1541

For citation:


Mingalimova A.R., Drapkina O.M., Sagirov M.A., Mazanov M.K., Argir I.A., Kharitonovа N.I. The role of atherosclerotic coronary arteries lesions in development of new-onset atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery. Kardiologiia. 2021;61(12):41-48. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2021.12.n1541

Просмотров: 306


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)