Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Прогностическая ценность лабораторных маркеров в развитии кардиальных исходов у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца после плановой эндоваскулярной реваскуляризации

https://doi.org/10.18087/cardio.2021.9.n1528

Полный текст:

Аннотация

Цель    Выявить взаимосвязь препроцедурных лабораторных параметров в возникновении неблагоприятных кардиальных исходов (КИ) у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) после плановой эндоваскулярной реваскуляризации (ЭР).

Материал и методы  В исследование включены 225 пациентов с ИБС, проходивших стационарное лечение на базе НИИ кардиологии Томского НИМЦ. В исследование включались пациенты с документированной ИБС и наличием гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий, нуждавшиеся в плановой ЭР. В зависимости от наличия осложнений все больные были разделены на группы: 1‑я группа с неблагоприятными КИ – 98 человек, 2‑я группа без неблагоприятных КИ – 127 больных. Кроме оценки жалоб, анамнеза и объективного статуса всем пациентам проводили общеклинические и биохимические исследования. Уровень гликированного гемоглобина (НbА1с) оценивали с помощью иммунотурбидиметрического метода («DiaSys Diagnostic Systems»). Определение концентрации инсулина, интерлейкина-6 – ИЛ-6, а также эндотелина-1 – ЭТ-1 и гомоцистеина в сыворотке крови выполняли методом иммуноферментного анализа. Показатели липидного состава крови определяли ферментативным колориметрическим методом («DiaSys»). Рассчитывали содержание холестерина (ХС) нелипопротеидов высокой плотности (неЛВП) по формуле ХС – ХС липопротеидов высокой плотности (ЛВП). Инсулинорезистентность (ИР) оценивали по индексу HOMА-IR. При индексе 2,77 диагностировали ИР. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программ Statistica 10.0 и Medcalc 19.2.6.

Результаты   С помощью однофакторного регрессионного анализа были выявлены следующие предикторы, определяющие развитие неблагоприятных КИ после ЭР. Наиболее значимыми оказались фибриноген (отношение шансов – ОШ 1,430; 95 % доверительный интервал – ДИ 1,027–1,990), HbA1c (ОШ 1,825; 95 % ДИ 1,283–2,598), гомоцистеин (ОШ 1,555; 95 %ДИ 1,348–1,794), ЭТ-1 (ОШ 94,408; 95 % ДИ 16,762–531,720), отношение триглицериды (ТГ) / глюкоза (ОШ 1,815; 95 %ДИ 1,155–2,853). На основании отобранных факторов были построены логистические регрессионные модели. Однако не все модели обладали высокой прогностической способностью. Установлено, что только концентрация ЭТ-1 и гомоцистеина имеют высокую прогностическую способность в отношении неблагоприятного исхода (88,3 и 85,7 % соответственно).

Заключение     У больных ИБС установлена наиболее высокая прогностическая способность ЭТ-1 и гомоцистеина в отношении риска развития неблагоприятных КИ после ЭР по сравнению с другими изучаемыми маркерами. Полученные результаты полностью согласуются с данными литературы и могут успешно применяться в клинической практике с целью оптимизации подходов к оказанию медицинской помощи больным, перенесшим плановую ЭР.

Об авторах

А. В. Сваровская
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт кардиологии», «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Томск
Россия

отделение патологии миокарда, старший научный сотрудник



М. Б. Аржаник
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск
Россия

кан.пед.наук, доцент кафедры медицинской и биологической кибернетики 



О. Н. Огуркова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт кардиологии», «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Томск
Россия

канд. мед. наук, научный сотрудник, клинико-диагнocтическая лабoратория



Е. А. Кужелева
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт кардиологии», «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Томск
Россия

к.м.н., н.с. отдела патологии миокарда



А. Е. Баев
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

кандидат медицинских наук, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения



А. А. Гарганеева
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт кардиологии», «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Томск
Россия

д.м.н., профессор, руководитель отдела патологии миокарда



Список литературы

1. Мансурова Д.А., Каражанова Л.К. Независимые предикторы сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с острым коронарным синдромом после чрескожного коронарного вмешательства на госпитальном этапе. Кардиология. 2018;58(12):22-9. DOI: 10.18087/cardio.2018.12.10205

2. Сваровская А.В., Тепляков А.Т., Гусакова А.М., ГарганееваА.А. Роль маркеров воспаления и эндотелиальной дисфункции в прогнозе развития кардиоваскулярных осложнений у пациентов с ИБС и метаболическим синдромом, перенесших коронарное стентирование. Кардиология. 2020;60(8):98-105. DOI: 10.18087/cardio.2020.8.n966

3. Windecker S, Stortecky S, Stefanini GG, daCosta BR, Rutjes AW, Di Nisio M et al. Revascularisation versus medical treatment in patients with stable coronary artery disease: network meta-analysis. BMJ. 2014;348:g3859. DOI: 10.1136/bmj.g3859

4. Фатенков О.В., Симерзин В.В., Гаглоева И.В., Галкина М.А., Панишева Я.А., Красовская М.А. и др. Эндотелиальная дисфункция как предиктор субклинического и манифестного атеросклероза. Наука и инновации в медицине. 2018;3(11):39-46

5. Guddeti RR, Prasad A, Matsuzawa Y, Aoki T, Rihal C, Holmes D et al. Role of endothelin in microvascular dysfunction following percutaneous coronary intervention for non-ST elevation acute coronary syndromes: a single-centre randomised controlled trial. Open Heart. 2016;3(2):e000428. DOI: 10.1136/openhrt-2016-000428

6. Perez AL, Grodin JL, Wu Y, Hernandez AF, Butler J, Metra M et al. Increased mortality with elevated plasma endothelin-1 in acute heart failure: an ASCEND-HF biomarker substudy: Endothelin-1 in acute HF. European Journal of Heart Failure. 2016;18(3):290–7. DOI: 10.1002/ejhf.456

7. Díez J. Chronic heart failure as a state of reduced effectiveness of the natriuretic peptide system: implications for therapy. European Journal of Heart Failure. 2017;19(2):167–76. DOI: 10.1002/ejhf.656

8. Li X-Y, Zhao S, Fan X-H, Chen K-P, Hua W, Liu Z-M et al. Plasma big endothelin-1 is an effective predictor for ventricular arrythmias and end-stage events in primary prevention implantable cardioverter- defibrillator indication patients. Journal of Geriatric Cardiology. 2020;17(7):427–33. DOI: 10.11909/j.issn.1671-5411.2020.07.003

9. Hartopo AB, Sukmasari I, Puspitawati I, Setianto BY. Serum Endothelin-1 Correlates with Myocardial Injury and Independently Predicts Adverse Cardiac Events in Non-ST-Elevation Acute Myocardial Infarction. International Journal of Vascular Medicine. 2020;2020:9260812. DOI: 10.1155/2020/9260812

10. Rehman T, Shabbir MA, Inam‐Ur‐Raheem M, Manzoor MF, Ahmad N, Liu Z et al. Cysteine and homocysteine as biomarker of various diseases. Food Science & Nutrition. 2020;8(9):4696–707. DOI: 10.1002/fsn3.1818

11. Ostrakhovitch EA, Tabibzadeh S. Homocysteine and age-associated disorders. Ageing Research Reviews. 2019;49:144–64. DOI: 10.1016/j.arr.2018.10.010

12. Ganguly P, Alam SF. Role of homocysteine in the development of cardiovascular disease. Nutrition Journal. 2015;14(1):6. DOI: 10.1186/1475-2891-14-6

13. Shiao SPK, Lie A, Yu CH. Meta-analysis of homocysteine-related factors on the risk of colorectal cancer. Oncotarget. 2018;9(39):25681–97. DOI: 10.18632/oncotarget.25355

14. Li S, Sun L, Qi L, Jia Y, Cui Z, Wang Z et al. Effect of High Homocysteine Level on the Severity of Coronary Heart Disease and Prognosis Aſter Stent Implantation. Journal of Cardiovascular Pharmacology. 2020;76(1):101–5. DOI: 10.1097/FJC.0000000000000829

15. Zhang Z, Xiao S, Yang C, Ye R, Hu X, Chen X. Association of Elevated Plasma Homocysteine Level with Restenosis and Clinical Outcomes Aſter Percutaneous Coronary Interventions: a Systemic Review and Meta-analysis. Cardiovascular Drugs and Therapy. 2019;33(3):353–61. DOI: 10.1007/s10557-019-06866-0


Для цитирования:


Сваровская А.В., Аржаник М.Б., Огуркова О.Н., Кужелева Е.А., Баев А.Е., Гарганеева А.А. Прогностическая ценность лабораторных маркеров в развитии кардиальных исходов у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца после плановой эндоваскулярной реваскуляризации. Кардиология. 2021;61(9):33-39. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.9.n1528

For citation:


Svarovskaya A.V., Arzhanik M.B., Ogurkova O.N., Kuzheleva E.A., Baev A.E., Garganeeva A.A. Predictive value of laboratory markers in the development of cardiac events in patients with stable coronary artery disease after elective endovascular revascularization. Kardiologiia. 2021;61(9):33-39. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2021.9.n1528

Просмотров: 171


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)