Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Прогностическая ценность лабораторных маркеров в развитии кардиальных исходов у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца после плановой эндоваскулярной реваскуляризации

https://doi.org/10.18087/cardio.2021.9.n1528

Полный текст:

Аннотация

Цель    Выявить взаимосвязь препроцедурных лабораторных параметров в возникновении неблагоприятных кардиальных исходов (КИ) у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) после плановой эндоваскулярной реваскуляризации (ЭР).

Материал и методы  В исследование включены 225 пациентов с ИБС, проходивших стационарное лечение на базе НИИ кардиологии Томского НИМЦ. В исследование включались пациенты с документированной ИБС и наличием гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий, нуждавшиеся в плановой ЭР. В зависимости от наличия осложнений все больные были разделены на группы: 1‑я группа с неблагоприятными КИ – 98 человек, 2‑я группа без неблагоприятных КИ – 127 больных. Кроме оценки жалоб, анамнеза и объективного статуса всем пациентам проводили общеклинические и биохимические исследования. Уровень гликированного гемоглобина (НbА1с) оценивали с помощью иммунотурбидиметрического метода («DiaSys Diagnostic Systems»). Определение концентрации инсулина, интерлейкина-6 – ИЛ-6, а также эндотелина-1 – ЭТ-1 и гомоцистеина в сыворотке крови выполняли методом иммуноферментного анализа. Показатели липидного состава крови определяли ферментативным колориметрическим методом («DiaSys»). Рассчитывали содержание холестерина (ХС) нелипопротеидов высокой плотности (неЛВП) по формуле ХС – ХС липопротеидов высокой плотности (ЛВП). Инсулинорезистентность (ИР) оценивали по индексу HOMА-IR. При индексе 2,77 диагностировали ИР. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программ Statistica 10.0 и Medcalc 19.2.6.

Результаты   С помощью однофакторного регрессионного анализа были выявлены следующие предикторы, определяющие развитие неблагоприятных КИ после ЭР. Наиболее значимыми оказались фибриноген (отношение шансов – ОШ 1,430; 95 % доверительный интервал – ДИ 1,027–1,990), HbA1c (ОШ 1,825; 95 % ДИ 1,283–2,598), гомоцистеин (ОШ 1,555; 95 %ДИ 1,348–1,794), ЭТ-1 (ОШ 94,408; 95 % ДИ 16,762–531,720), отношение триглицериды (ТГ) / глюкоза (ОШ 1,815; 95 %ДИ 1,155–2,853). На основании отобранных факторов были построены логистические регрессионные модели. Однако не все модели обладали высокой прогностической способностью. Установлено, что только концентрация ЭТ-1 и гомоцистеина имеют высокую прогностическую способность в отношении неблагоприятного исхода (88,3 и 85,7 % соответственно).

Заключение     У больных ИБС установлена наиболее высокая прогностическая способность ЭТ-1 и гомоцистеина в отношении риска развития неблагоприятных КИ после ЭР по сравнению с другими изучаемыми маркерами. Полученные результаты полностью согласуются с данными литературы и могут успешно применяться в клинической практике с целью оптимизации подходов к оказанию медицинской помощи больным, перенесшим плановую ЭР.

Об авторах

А. В. Сваровская
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт кардиологии», «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Томск
Россия

отделение патологии миокарда, старший научный сотрудник



М. Б. Аржаник
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск
Россия

кан.пед.наук, доцент кафедры медицинской и биологической кибернетики 



О. Н. Огуркова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт кардиологии», «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Томск
Россия

канд. мед. наук, научный сотрудник, клинико-диагнocтическая лабoратория



Е. А. Кужелева
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт кардиологии», «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Томск
Россия

к.м.н., н.с. отдела патологии миокарда



А. Е. Баев
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

кандидат медицинских наук, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения



А. А. Гарганеева
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт кардиологии», «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Томск
Россия

д.м.н., профессор, руководитель отдела патологии миокарда



Для цитирования:


Сваровская А.В., Аржаник М.Б., Огуркова О.Н., Кужелева Е.А., Баев А.Е., Гарганеева А.А. Прогностическая ценность лабораторных маркеров в развитии кардиальных исходов у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца после плановой эндоваскулярной реваскуляризации. Кардиология. 2021;61(9):33-39. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.9.n1528

For citation:


Svarovskaya A.V., Arzhanik M.B., Ogurkova O.N., Kuzheleva E.A., Baev A.E., Garganeeva A.A. Predictive value of laboratory markers in the development of cardiac events in patients with stable coronary artery disease after elective endovascular revascularization. Kardiologiia. 2021;61(9):33-39. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2021.9.n1528

Просмотров: 28


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)