Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Эффективность модуля принятия решений в персонализированном выборе антикоагулянта

https://doi.org/10.18087/cardio.2021.3.n1511

Полный текст:

Аннотация

Цель      Оценить эффективность модуля принятия решений в выборе перорального антикоагулянта у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Материал и методы        Обследованы 638 больных с фибрилляцией предсердий в возрасте 68,2±4,5 года. Использовались шкалы CHA2DS2-VASc, HAS-BLED, 2MАСЕ, калькулятор клиренса креатинина и опросник Мориски–Грина.

Результаты       У 311 (48,75 %) пациентов регистрировалась пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, персистирующая – у 138 (21,6 %), длительно персистирующая – у 44 (6,9 %), постоянная – у 145 (22,7 %) больных. Средняя оценка по шкале CHADS2‑VASc составила 4,82 балла, по шкале НAS-BLED – 2,9 балла и 2MACE – 2,28 балла, приверженность к лечению – 3,52 балла. Ривароксабан принимали 172 (26,9 %) пациента, апиксабан – 166 (26 %), дабигатран – 84 (13,2 %), варфарин – 210 (32,9 %), ацетилсалициловую кислоту – 6 (1 %).

Заключение         Разработанный модуль принятия решений основан на научном обосновании персонализированного выбора перорального антикоагулянта, способствует актуализации знаний по основным вопросам назначения.

 

Об авторах

Е. В. Горбунова
ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово
Россия

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции



С. П. Дуванова
ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово
Россия

клинический ординатор



К. М. Филимонов
ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово
Россия

аспирант



С. Е. Мамчур
ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово
Россия

доктор медицинских наук, зав.лабораторией нарушений ритма сердца и электрокардиостимулчции



С. А. Макаров
ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово
Россия

доктор медицинских наук, зав.лабораторией моделирования управленческих технологий



Список литературы

1. Горбунова Е.В., Одаренко Ю.Н., Мамчур С.Е., Кудрявцева Н.Г., Салахов Р.Р. Повышение эффективности и безопасности антикоагулянтной терапии у пациентов с протезами клапанов сердца. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2015;4:26–33

2. Camm A, Coleman C, Larsen T, Nielsen P, Tamayo C. Understanding the Value of Real-World Evidence: Focus on Stroke Prevention in Atrial Fibrillation with Rivaroxaban. Thrombosis and Haemostasis. 2018;118(S 01):S45–60. DOI: 10.1055/s-0038-1635084

3. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, Blomström- Lundqvist C et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Heart Journal. 2020;42(5):373–498. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa612

4. Andrade J, Khairy P, Dobrev D, Nattel S. The Clinical Profile and Pathophysiology of Atrial Fibrillation: Relationships Among Clinical Features, Epidemiology, and Mechanisms. Circulation Research. 2014;114(9):1453–68. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.114.303211

5. Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke. 1991;22(8):983–8. DOI: 10.1161/01.STR.22.8.983

6. Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, Pan G, Singer DE, Hacke W et al. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. New England Journal of Medicine. 2011;365(10):883–91. DOI: 10.1056/NEJMoa1009638

7. Kirchhof P, Ammentorp B, Darius H, De Caterina R, Le Heuzey J-Y, Schilling RJ et al. Management of atrial fibrillation in seven European countries after the publication of the 2010 ESC Guidelines on atrial fibrillation: primary results of the PREvention oF thromboemolic events – European Registry in Atrial Fibrillation (PREFER in AF). EP Europace. 2014;16(1):6–14. DOI: 10.1093/europace/eut263

8. Hanon O, Jeandel C, Jouanny P, Paccalin M, Puisieux F, Krolak- Salmon P et al. Anticoagulant treatment in elderly patients with atrial fibrillation: position paper. Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Viellissement. 2019;17(4):341–55. DOI: 10.1684/pnv.2019.0834

9. Friberg L, Rosenqvist M, Lip GYH. Net Clinical Benefit of Warfarin in Patients With Atrial Fibrillation: A Report From the Swedish Atrial Fibrillation Cohort Study. Circulation. 2012;125(19):2298–307. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.055079

10. Benjamin EJ, Levy D, Vaziri SM, D’Agostino RB, Belanger AJ, Wolf PA. Independent risk factors for atrial fibrillation in a population-based cohort. The Framingham Heart Study. JAMA. 1994;271(11):840–4. DOI: 10.1001/jama.1994.03510350050036

11. Du X, Ninomiya T, de Galan B, Abadir E, Chalmers J, Pillai A et al. Risks of cardiovascular events and effects of routine blood pressure lowering among patients with type 2 diabetes and atrial fibrillation: results of the ADVANCE study. European Heart Journal. 2009;30(9):1128–35. DOI: 10.1093/eurheartj/ehp055

12. Fox KAA, Piccini JP, Wojdyla D, Becker RC, Halperin JL, Nessel CC et al. Prevention of stroke and systemic embolism with rivaroxaban compared with warfarin in patients with non-valvular atrial fibrillation and moderate renal impairment. European Heart Journal. 2011;32(19):2387–94. DOI: 10.1093/eurheartj/ehr342

13. Coleman CI, Kreutz R, Sood NA, Bunz TJ, Eriksson D, Meinecke A-K et al. Rivaroxaban Versus Warfarin in Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation and Severe Kidney Disease or Undergoing Hemodialysis. The American Journal of Medicine. 2019;132(9):1078– 83. DOI: 10.1016/j.amjmed.2019.04.013

14. Bonnemeier H, Huelsebeck M, Kloss S. Comparative effectiveness of rivaroxaban versus a vitamin K antagonist in patients with renal impairment treated for non-valvular atrial fibrillation in Germany – A retrospective cohort study. IJC Heart & Vasculature. 2019;23:100367. DOI: 10.1016/j.ijcha.2019.100367

15. Pastori D, Farcomeni A, Poli D, Antonucci E, Angelico F, Del Ben M et al. Cardiovascular risk stratification in patients with non-valvular

16. atrial fibrillation: the 2MACE score. Internal and Emergency Medicine. 2016;11(2):199–204. DOI: 10.1007/s11739-015-1326-1

17. Mak K-H. Coronary and mortality risk of novel oral antithrombotic agents: a meta-analysis of large randomised trials. BMJ Open. 2012;2(5):e001592. DOI: 10.1136/bmjopen-2012-001592

18. Loke YK, Pradhan S, Yeong JK, Kwok CS. Comparative coronary risks of apixaban, rivaroxaban and dabigatran: a meta-analysis and adjusted indirect comparison. British Journal of Clinical Pharmacology. 2014;78(4):707–17. DOI: 10.1111/bcp.12376

19. Tornyos A, Kehl D, D’Ascenzo F, Komócsi A. Risk of Myocardial Infarction in Patients with Long-Term Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulant Treatment. Progress in Cardiovascular Diseases. 2016;58(5):483–94. DOI: 10.1016/j.pcad.2015.12.001

20. Sabatini T, Frisoni GB, Barbisoni P, Bellelli G, Rozzini R, Trabucchi M. Atrial Fibrillation and Cognitive Disorders in Older People. Journal of the American Geriatrics Society. 2000;48(4):387–90. DOI: 10.1111/j.1532-5415.2000.tb04695.x

21. Kwok CS, Loke YK, Hale R, Potter JF, Myint PK. Atrial fibrillation and incidence of dementia: A systematic review and meta-analysis. Neurology. 2011;76(10):914–22. DOI: 10.1212/WNL.0b013e31820f2e38

22. Kokkinidis DG, Zareifopoulos N, Theochari CA, Arfaras-Melainis A, Papanastasiou CA, Uppal D et al. Association Between Atrial Fibrillation and Cognitive Impairment in Individuals With Prior Stroke: A Meta-Analysis and Meta-Regression Analysis. Stroke. 2020;51(6):1662–6. DOI: 10.1161/STROKEAHA.119.027815

23. Rivard L, Khairy P. Mechanisms, Clinical Significance, and Prevention of Cognitive Impairment in Patients With Atrial Fibrillation. Canadian Journal of Cardiology. 2017;33(12):1556–64. DOI: 10.1016/j.cjca.2017.09.024

24. Hui DS, Morley JE, Mikolajczak PC, Lee R. Atrial fibrillation: A major risk factor for cognitive decline. American Heart Journal. 2015;169(4):448–56. DOI: 10.1016/j.ahj.2014.12.015

25. Mongkhon P, Naser AY, Fanning L, Tse G, Lau WCY, Wong ICK et al. Oral anticoagulants and risk of dementia: A systematic review and meta-analysis of observational studies and randomized controlled trials. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 2019;96:1–9. DOI: 10.1016/j.neubiorev.2018.10.025

26. Brown JD, Shewale AR, Talbert JC. Adherence to Rivaroxaban, Dabigatran, and Apixaban for Stroke Prevention for Newly Diagnosed and Treatment-Naive Atrial Fibrillation Patients: An Update Using 2013-2014 Data. Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy. 2017;23(9):958–67. DOI: 10.18553/jmcp.2017.23.9.958

27. Kirchhof P, Radaideh G, Kim Y-H, Lanas F, Haas S, Amarenco P et al. Global Prospective Safety Analysis of Rivaroxaban. Journal of the American College of Cardiology. 2018;72(2):141–53. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.04.058

28. Zedler BK, Kakad P, Colilla S, Murrelle L, Shah NR. Does Packaging with a Calendar Feature Improve Adherence to Self- Administered Medication for Long-Term Use? A Systematic Review. Clinical Therapeutics. 2011;33(1):62–73. DOI: 10.1016/j.clinthera.2011.02.003

29. Lau WCY, Douglas IJ, Wong ICK, Smeeth L, Lip GYH, Leung WK et al. Thromboembolic, bleeding, and mortality risks among patients with nonvalvular atrial fibrillation treated with dual antiplatelet therapy versus oral anticoagulants: A population-based study. Heart Rhythm. 2020;17(1):33–40. DOI: 10.1016/j.hrthm.2019.07.034


Для цитирования:


Горбунова Е.В., Дуванова С.П., Филимонов К.М., Мамчур С.Е., Макаров С.А. Эффективность модуля принятия решений в персонализированном выборе антикоагулянта. Кардиология. 2021;61(3):18-22. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.3.n1511

For citation:


Gorbunova E.V., Duvanova S.P., Filimonov K.M., Mamchur S.E., Makarov S.A. Efficiency of the Decision-Making Module in the Personalized Choice of an Anticoagulant. Kardiologiia. 2021;61(3):18-22. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2021.3.n1511

Просмотров: 140


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)