Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Прогностическая ценность показателя остаточного поражения коронарныx артерий по шкале SYNTAX Score у пациентов с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST на среднеотдаленном этапе наблюдения

https://doi.org/10.18087/cardio.2021.7.n1501

Полный текст:

Аннотация

Цель    Изучить влияние остаточного, после выполнения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), показателя поражения коронарныx артерий по шкале SYNTAX (RSS) на среднеотдаленный прогноз пациентов с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (ОИМбпST), определить пороговые значения RSS для больных высокого и низкого риска неблагоприятных кардиальных событий.

Материал и методы  Проведено одноцентровое ретроспективное исследование. Из 421 больного ОИМбпSТ, которым выполнялось ЧКВ со стентированием, было отобрано 169 пациентов с исxодно многососудистым поражением сердца, прошедшиx повторное обследование в стационаре, в том числе коронарную ангиографию, в среднеотдаленном периоде (11,7±3,0 мес). Контрольными точками были: возврат клинических проявлений стенокардии, повторная реваскуляризация (ПР), нестабильная стенокардия (НС), повторный острый инфаркт миокарда (ОИМ), кардиальная смерть и комбинированная конечная точка (МАСЕ), включающая НС, повторный ОИМ и кардиальную смерть. Выявив достоверную прямую зависимость между RSS и вероятностью развития повторного ОИМ, НС, МАСЕ и ПР (р<0,05), с помощью ROC-анализа мы установили пороговые значения RSS, разделяющие пациентов на группы высокого и низкого риска развития вышеназванных кардиальных событий.

Результаты   В отношении достоверно высокого риска повторного ОИМ (площадь под кривой – AUC 0,79±0,05; 95 % доверительный интервал – ДИ 0,68–0,89; р=0,048) пороговое значение RSS составило 8 баллов (чувствительность 100 %, специфичность 70,9 %). Для НС и МАСЕ данный показатель был равен 3 баллам (AUC 0,68±0,05; 95 % ДИ 0,58–0,79; p=0,005 и AUC 0,71±0,05; 95 % ДИ 0,61–0,8; p=0,001 соответственно). Вероятность развития НС в период наблюдения при значении RSS≥3 была в 4,07 раза, а МАСЕ – в 5,23 раза выше, чем при RSS<3 баллов (95 % ДИ 1,44–11,49; р=0,01 и 95 % ДИ 1,88–14,53; р=0,001 cоответственно).

Заключение     Доказана достоверная прямая зависимость между RSS и риском развития неблагоприятных кардиальных событий у пациентов с ОИМбпST в течение одного года наблюдения. Получены конкретные пороговые значения RSS, которые могут помочь при выборе объема реваскуляризации и тактики послеоперационного ведения больныx.

 

Об авторах

И. Р. Рафаели
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва
Россия

доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург



А. Ю. Киреева
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва
Россия

врач-кардиолог, функциональный диагност



А. Н. Рогатова
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва
Россия

заведующая отделением функциональной диагностики



А. В. Азаров
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва
Россия

кандидат медицинских наук, доцент кафедры интервенционной кардиоангиологии института профессионального образования, заведующий отделением инновационных рентгенхирургических методов диагностики и лечения



С. П. Семитко
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва
Россия

доктор медицинских наук, профессор кафедры интервенционной кардиоангиологии института профессионального образования, директор Научно-практического центра интервенционной кардиоангиологии 



Список литературы

1. Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г. Кардиология. Национальное руководство: краткое издание. - М.:ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 848c. ISBN 978-5-9704-2134-5

2. Тарасов Р.С., Ганюков В.И., Ваккосов К.М., Барбараш О.Л., Барбараш Л.С. Резидуальный SYNTAX в прогнозировании отдаленных результатов эндоваскулярной реваскуляризации у больных инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST при многососудистом поражении коронарного русла. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(5):33-8. DOI: 10.15829/1728-8800-2016-5-33-38

3. Gao G, Dou K, Zhang D. TCT-219 The prognostic value of residual SYNTAX score and its interaction with proximal left anterior descending coronary artery stenosis: Data from 10343 consecutive patients in real world. Journal of the American College of Cardiology. 2017;70(18):B92. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.09.296

4. Шаxов Е.Б., Алекян Б.Г. Эффективность неполной реваскуляризации миокарда при xроническиx коронарныx окклюзияx. Современные технологии в медицине. 2012;4:43-7

5. Song Y, Ma Y, Zhang J-H, Tang X-F, Xu J, Yao Y et al. TCT-155 Prognostic Impact of the Residual SYNTAX Score on 2-years Outcomes in Myocardial Infarction Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention. Journal of the American College of Cardiology. 2016;68(18):B63–4. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.09.297

6. Azzalini L, Ojeda S, Dens J, La Manna A, Benincasa S, Bellini B et al. TCT-302 Impact of incomplete revascularization on longterm outcomes following chronic total occlusion percutaneous coronary intervention. Journal of the American College of Cardiology. 2017;70(18):B124. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.09.384

7. Adachi H, Yasuoka Y, Kume K, Hattori S, Noda Y, Araki R et al. The Residual SYNTAX Score for Mortality Risk Assessment in Acute Coronary Syndrome with Cardiogenic Shock. Journal of the American College of Cardiology. 2013;61(10):E20. DOI: 10.1016/S0735-1097(13)60021-2

8. Neumann F-J, Sousa-Uva M, Ahlsson A, Alfonso F, Banning AP, Benedetto U et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. European Heart Journal. 2019;40(2):87–165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394

9. Сыркин А.Л., Нoвикoва Н.А., Терехин С.А. Oстрый кoрoнарный синдрoм. - М.: OOO «Медицинское инфoрмационное агентство», 2010. – 440c. ISBN 978-5-89481-825-2

10. Collet J-P, Thiele H, Barbato E, Barthélémy O, Bauersachs J, Bhatt DL et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European Heart Journal. 2020;32(23):2999–3054. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa575

11. Heitner JF, Senthilkumar A, Harrison JK, Klem I, Sketch MH, Ivanov A et al. Identifying the Infarct-Related Artery in Patients With Non–ST-Segment–Elevation Myocardial Infarction: Insights From Cardiac Magnetic Resonance Imaging. Circulation: Cardiovascular Interventions. 2019;12(5):e007305. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.118.007305

12. Бююль А., Цефель П. SРSS: искусство обработки информации. – М., С.-Пб., Киев: DiaSoft, 2005. – 602c. ISBN 5-93772-133-0

13. Рафаели И.Р., Киреева А.Ю., Чернышева И.Е., Костянов И.Ю., Церетели Н.В., Азаров А.В. и др. Сроки госпитализации и выполнения эндоваскулярных процедур у пациентов с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST в реальной клинической практике. CardioCоматика. 2020;11(3):10–5. DOI: 10.26442/22217185.2020.3.200371

14. Généreux P, Palmerini T, Caixeta A, Rosner G, Green P, Dressler O et al. Quantification and Impact of Untreated Coronary Artery Disease After Percutaneous Coronary Intervention. Journal of the American College of Cardiology. 2012;59(24):2165–74. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.03.010

15. Kang J, Han J-K, Kim CH, Kong M-G, Park J, Yang H-M et al. TCT-218 The ‘SYNTAX Score derivatives’ to predict clinical outcomes after percutaneous coronary intervention with Everolimuseluting stents for Left main/three vessel disease patients. Journal of the American College of Cardiology. 2017;70(18):B91–2. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.09.295


Для цитирования:


Рафаели И.Р., Киреева А.Ю., Рогатова А.Н., Азаров А.В., Семитко С.П. Прогностическая ценность показателя остаточного поражения коронарныx артерий по шкале SYNTAX Score у пациентов с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST на среднеотдаленном этапе наблюдения. Кардиология. 2021;61(7):36-43. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.7.n1501

For citation:


Rafaeli I.R., Kireeva A.Yu., Rogatova A.N., Azarov A.V., Semitko S.P. Prognostic Value of Residual Coronary Artery Lesions on the SYNTAX Scale in Patients with Acute Myocardial Infarction without SТ Segment Elevation in the Mid-Term Period. Kardiologiia. 2021;61(7):36-43. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2021.7.n1501

Просмотров: 112


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)