Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Спекл-трекинг стресс-эхокардиография с использованием тредмил-теста в оценке функциональной значимости степени стеноза коронарных артерий

https://doi.org/10.18087/cardio.2021.3.n1462

Полный текст:

Аннотация

Цель      Определение диагностических возможностей глобальной продольной систолической деформации (ГПСД) левого желудочка (ЛЖ) при стресс-эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ) с использованием тредмил-теста в диагностике функциональной значимости степени стеноза коронарных артерий (КА).

Материал и методы        В исследование был включен 121 пациент (73 мужчины, средний возраст 68,3±7,7 года), с подозрением или с ранее установленным диагнозом ишемической болезни сердца (ИБС). Всем пациентам проводили спекл-трекинг стресс-ЭхоКГ (технология отслеживания пятен в двухмерном серошкальном ультразвуковом изображении) с использованием тредмил-теста и коронарографию. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от выраженности стеноза КА по шкале Gensini.

Результаты       ГПСД ЛЖ в покое статистически значимо не различалась между исследуемыми группами пациентов. После прекращения нагрузки ГПСД ЛЖ у пациентов с выраженным стенозом КА была статистически значимо ниже, чем у пациентов без стеноза КА и с умеренным стенозом КА – 15,9±4,6 % в сравнении с 20,6±3,7 % (p<0,001) и 19,6±3,0 % (p=0,003) соответственно. ГПСД ЛЖ после прекращения нагрузки менее 16,9 % позволяла предполагать выраженный стеноз КА с чувствительностью 80 % и специфичностью 70 % (площадь под кривой AUC 0,76±0,06 при 95 % доверительном интервале – ДИ 0,63–0,89; р<0,001). В группе пациентов без стеноза КА наблюдался статистически значимый прирост ГПСД ЛЖ после прекращения нагрузки (с 19,1±3,1 до 20,6±3,7; p=0,04).

Заключение         Оценка ГПСД ЛЖ и ее динамики при стресс-ЭхоКГ с использованием тредмил-теста может быть перспективной у пациентов с ИБС, поскольку у большинства пациентов с выраженным стенозом КА ГПСД ЛЖ снижена в исходном состоянии и уменьшается в ответ на нагрузку. ГПСД ЛЖ у пациентов без поражения КА после прекращения нагрузки увеличивается.

Об авторах

А. И. Степанова
ФГБУ ДПО "Центральная государственная медицинская академия" Управления делами Президента РФ, Москва
Россия

аспирантка 3-го года кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии



Н. Ф. Радова
ФГБУ ДПО "Центральная государственная медицинская академия" Управления делами Президента РФ, Москва; ФГБУ "Центральная клиническая больница с поликлиникой" Управления делами Президента РФ, Москва
Россия

к.м.н., врач отделения функциональной диагностики 



М. Н. Алехин
ФГБУ ДПО "Центральная государственная медицинская академия" Управления делами Президента РФ, Москва; ФГБУ "Центральная клиническая больница с поликлиникой" Управления делами Президента РФ, Москва
Россия

Заведующий отделением функциональной диагностики ФГБУ "Центральная клиническая больница с поликлиникой" Управления делами Президента РФ

д.м.н., заслуженный врач России, профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии 



Список литературы

1. Nowbar AN, Gitto M, Howard JP, Francis DP, Al-Lamee R. Mortality From Ischemic Heart Disease: Analysis of Data From the World Health Organization and Coronary Artery Disease Risk Factors From NCD Risk Factor Collaboration. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 2019;12(6):e005375. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.118.005375

2. Pellikka PA, Nagueh SF, Elhendy AA, Kuehl CA, Sawada SG. American Society of Echocardiography Recommendations for Performance, Interpretation, and Application of Stress Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography. 2007;20(9):1021–41. DOI: 10.1016/j.echo.2007.07.003

3. Smiseth OA, Torp H, Opdahl A, Haugaa KH, Urheim S. Myocardial strain imaging: how useful is it in clinical decision making? European Heart Journal. 2016;37(15):1196–207. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv529

4. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography. 2015;28(1):1-39.e14. DOI: 10.1016/j.echo.2014.10.003

5. Cha M-J, Kim H-S, Kim SH, Park J-H, Cho G-Y. Prognostic power of global 2D strain according to left ventricular ejection fraction in patients with ST elevation myocardial infarction. PLOS ONE. 2017;12(3):e0174160. DOI: 10.1371/journal.pone.0174160

6. Hubbard RT, Arciniegas Calle MC, Barros-Gomes S, Kukuzke JA, Pellikka PA, Gulati R et al. 2-Dimensional Speckle Tracking Echocardiography predicts severe coronary artery disease in women with normal left ventricular function: a case-control study. BMC Cardiovascular Disorders. 2017;17(1):231. DOI: 10.1186/s12872-017-0656-5

7. Billehaug Norum I, Ruddox V, Edvardsen T, Otterstad JE. Diagnostic accuracy of left ventricular longitudinal function by speckle tracking echocardiography to predict significant coronary artery stenosis. A systematic review. BMC Medical Imaging. 2015;15(1):25. DOI: 10.1186/s12880-015-0067-y

8. Rumbinaitė E, Žaliaduonytė-Pekšienė D, Vieželis M, Čeponienė I, Lapinskas T, Žvirblytė R et al. Dobutamine-stress echocardiography speckle-tracking imaging in the assessment of hemodynamic significance of coronary artery stenosis in patients with moderate and high probability of coronary artery disease. Medicina. 2016;52(6):331–9. DOI: 10.1016/j.medici.2016.11.005

9. Nishi T, Funabashi N, Ozawa K, Nishi T, Kamata T, Fujimoto Y et al. Regional layer-specific longitudinal peak systolic strain using exercise stress two-dimensional speckle-tracking echocardiography for the detection of functionally significant coronary artery disease. Heart and Vessels. 2019;34(8):1394–403. DOI: 10.1007/s00380-019-01361-w

10. Park JH, Woo JS, Ju S, Jung SW, Lee I, Kim JB et al. Layer-specific analysis of dobutamine stress echocardiography for the evaluation of coronary artery disease. Medicine. 2016;95(32):e4549. DOI: 10.1097/MD.0000000000004549

11. Mansour MJ, AlJaroudi W, Hamoui O, Chaaban S, Chammas E. Multimodality imaging for evaluation of chest pain using strain analysis at rest and peak exercise. Echocardiography. 2018;35(8):1157–63. DOI: 10.1111/echo.13885

12. Ejlersen JA, Poulsen SH, Mortensen J, May O. Diagnostic value of layerspecific global longitudinal strain during adenosine stress in patients suspected of coronary artery disease. The International Journal of Cardiovascular Imaging. 2017;33(4):473–80. DOI: 10.1007/s10554-016-1022-x

13. Knuuti J, Wijns W, Saraste A, Capodanno D, Barbato E, FunckBrentano C et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. European Heart Journal. 2020;41(3):407–77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz425

14. Pellikka PA, Arruda-Olson A, Chaudhry FA, Chen MH, Marshall JE, Porter TR et al. Guidelines for Performance, Interpretation, and Application of Stress Echocardiography in Ischemic Heart Disease: From the American Society of Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography. 2020;33(1):1-41.e8. DOI: 10.1016/j.echo.2019.07.001

15. Picano E, Bombardini T, Kovačević Preradović T, Cortigiani L, Wierzbowska-Drabik K, Ciampi Q. Left ventricular contractile reserve in stress echocardiography: the bright side of the force. Kardiologia Polska. 2019;77(2):164–72. DOI: 10.5603/KP.a2019.0002

16. Гаврилова Н.Е., Метельская В.А., Перова Н.В., Яровая Е.Б., Бойцов С.А., Мазаев В.П. Выбор метода количественной оценки поражения коронарных артерий на основе сравнительного анализа ангиографических шкал. Российский кардиологический журнал. 2014;19(6):24-9. DOI: 10.15829/1560-4071-2014-6-24-29

17. Moustafa S, Elrabat K, Swailem F, Galal A. The correlation between speckle tracking echocardiography and coronary artery disease in patients with suspected stable angina pectoris. Indian Heart Journal. 2018;70(3):379–86. DOI: 10.1016/j.ihj.2017.09.220

18. Gaibazzi N, Pigazzani F, Reverberi C, Porter TR. Rest global longitudinal 2D strain to detect coronary artery disease in patients undergoing stress echocardiography: a comparison with wall-motion and coronary flow reserve responses. Echo Research and Practice. 2014;1(2):61–70. DOI: 10.1530/ERP-14-0020

19. Aggeli C, Lagoudakou S, Felekos I, Panagopoulou V, Kastellanos S, Toutouzas K et al. Two-dimensional speckle tracking for the assessment of coronary artery disease during dobutamine stress echo: clinical tool or merely research method. Cardiovascular Ultrasound. 2015;13(1):43. DOI: 10.1186/s12947-015-0038-z

20. Uusitalo V, Luotolahti M, Pietilä M, Wendelin-Saarenhovi M, Hartiala J, Saraste M et al. Two-Dimensional Speckle-Tracking during Dobutamine Stress Echocardiography in the Detection of Myocardial Ischemia in Patients with Suspected Coronary Artery Disease. Journal of the American Society of Echocardiography. 2016;29(5):470-479.e3. DOI: 10.1016/j.echo.2015.12.013

21. Hwang H-J, Lee H-M, Yang I-H, Lee JL, Pak HY, Park C-B et al. The Value of Assessing Myocardial Deformation at Recovery after Dobutamine Stress Echocardiography. Journal of Cardiovascular Ultrasound. 2014;22(3):127–33. DOI: 10.4250/jcu.2014.22.3.127

22. Пирцхалава С.Д., Асымбекова Э.У., Ахмедярова Н.К., Рахимов А.З., Бузиашвили В.Ю., Тугеева Э.Ф. и др. Изменения деформации миокарда левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца при стресс-эхокардиографии. Клиническая физиология кровообращения. 2018;15(4):249-60. DOI: 10.24022/1814-6910-2018-15-4-249-260

23. Cortigiani L, Ramirez P, Coltelli M, Bovenzi F, Picano E. Drop-off in positivity rate of stress echocardiography based on regional wall motion abnormalities over the last three decades. The International Journal of Cardiovascular Imaging. 2019;35(4):627–32. DOI: 10.1007/s10554-018- 1501-3

24. Barbieri A, Mantovani F, Bursi F, Bartolacelli Y, Manicardi M, Lauria M et al. 12-year Temporal Trend in Referral Pattern and Test Results of Stress Echocardiography in a Tertiary Care Referral Center with Moderate Volume Activities and Cath-lab Facility. Journal of Cardiovascular Echography. 2018;28(1):32–8. DOI: 10.4103/jcecho.jcecho_48_17

25. Gupta K, Kakar TS, Gupta A, Singh A, Gharpure N, Aryal S et al. Role of left ventricle deformation analysis in stress echocardiography for significant coronary artery disease detection: A diagnostic study meta‐analysis. Echocardiography. 2019;36(6):1084–94. DOI: 10.1111/echo.14365

26. Yu Y, Villarraga HR, Saleh HK, Cha SS, Pellikka PA. Can ischemia and dyssynchrony be detected during early stages of dobutamine stress echocardiography by 2-dimensional speckle tracking echocardiography? The International Journal of Cardiovascular Imaging. 2013;29(1):95–102. DOI: 10.1007/s10554-012-0074-9

27. Ng ACT, Sitges M, Pham PN, Tran DT, Delgado V, Bertini M et al. Incremental value of 2-dimensional speckle tracking strain imaging to wall motion analysis for detection of coronary artery disease in patients undergoing dobutamine stress echocardiography. American Heart Journal. 2009;158(5):836–44. DOI: 10.1016/j.ahj.2009.09.010


Для цитирования:


Степанова А.И., Радова Н.Ф., Алехин М.Н. Спекл-трекинг стресс-эхокардиография с использованием тредмил-теста в оценке функциональной значимости степени стеноза коронарных артерий. Кардиология. 2021;61(3):4-11. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.3.n1462

For citation:


Stepanova A.I., Radova N.F., Alekhin M.N. Speckle Tracking Stress Echocardiography on Treadmill in Assessment of the Functional Significance of the Degree of Coronary Artery Disease. Kardiologiia. 2021;61(3):4-11. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2021.3.n1462

Просмотров: 111


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)