

Эндотелиальная дисфункция и воспаление у пациентов с ишемической болезнью сердца и необструктивным поражением коронарных артерий
Аннотация
Цель Определение уровня маркеров эндотелиальной дисфункции и воспаления – эндотелина-1, Е-селектина и фактора некроза опухоли α (ФНО-α) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) с необструктивным и обструктивным поражением коронарных артерий (КА).
Материал и методы В исследование включены 32 пациента с верифицированным диагнозом ИБС: с необструктивным (основная группа, n=19) и обструктивным (группа сравнения, n=13) поражением КА. Эндотелиальная дисфункция диагностировалась методом фотоплетизмографии и видеокапилляроскопии. Всем включенным в исследование определяли уровни эндотелина-1, Е-селектина, ФНО-α в сыворотке крови.
Результаты У пациентов с необструктивным поражением КА обнаружена тенденция к более выраженным нарушениям функции эндотелия (альтернативный индекс жесткости 7,8 м / с [6,35; 9,08]; индекс отражения 36,95 % [23,4; 52,65]; плотность капиллярной сети после пробы с реактивной гиперемией 54,33 кап / мм2 [48,92; 75,83]; плотность капиллярной сети после пробы с венозной окклюзией 74,33 кап / мм2 [67,83; 93,00]) по сравнению с группой сравнения (альтернативный индекс жесткости 9,05 м / с [7,08; 10,58]; индекс отражения 28,25 % [23,35; 53,75]; плотность капиллярной сети после пробы с реактивной гиперемией 66,83 кап / мм2 [50,83; 78,67]; плотность капиллярной сети после пробы с венозной окклюзией 87,0 кап / мм2 [77,58; 78,67]), однако статистически значимых различий не обнаружено. Уровень эндотелина-1 был достоверно выше в группе ИБС с необструктивным поражением КА (0,45 нг / мл [0,28;0,65]) по сравнению с группой больных со стенозирующим атеросклерозом КА (0,35 нг / мл [0,25; 0,38], p=0,035). Уровень Е-селектина в исследуемых группах достоверно не отличался (основная группа 21,1 нг / мл [18,45; 35,03]; группа сравнения 28,55 нг / мл [19,08; 35,01], p=0,29). В обеих группах уровень ФНО-α не превышал нижнюю границу чувствительности (<2,3 пг / мл).
Заключение Нарушения эндотелиальной функции и повышение уровня эндотелина-1 у пациентов с необструктивным поражением КА, а также воспаление могут вносить дополнительный вклад в патогенез ИБС при отсутствии гемодинамически значимых стенозов КА. Слишком низкий уровень ФНО-α в обеих группах не позволил использовать его в качестве диагностического маркера, что требует дальнейшего исследования с включением большего количества пациентов и поиска альтернативных маркеров.
Об авторах
Н. Н. ПахтусовРоссия
Аспирант кафедры госпитальной терапии №1 ИКМ им. Н.В. Склифосовского
А. О. Юсупова
Россия
к.м.н., доцент кафедры Госпитальной терапии №1 ИКМ им. Н.В. Склифосовского.
Е. В. Привалова
Россия
д.м.н., профессор кафедры Госпитальной терапии №1 ИКМ им. Н.В. Склифосовского.
Н. В. Хабарова
Россия
к.м.н., ассистент кафедры Госпитальной терапии №1 ИКМ им. Н.В. Склифосовского.
Ю. Н. Беленков
Россия
академик РАН, д.м.н., профессор, заведущий кафедрой Госпитальной терапии №1 ИКМ им. Н.В. Склифосовского.
Для цитирования:
Пахтусов Н.Н., Юсупова А.О., Привалова Е.В., Хабарова Н.В., Беленков Ю.Н. Эндотелиальная дисфункция и воспаление у пациентов с ишемической болезнью сердца и необструктивным поражением коронарных артерий. Кардиология. 2021;61(1):52-58. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.1.n1423
For citation:
Pakhtusov N.N., Iusupova A.O., Privalova E.V., Khabarova N.V., Belenkov Yu.N. Endothelial dysfunction and inflammation in patients with non-obstructive coronary arteries. Kardiologiia. 2021;61(1):52-58. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2021.1.n1423