Эндотелиальная дисфункция и воспаление у пациентов с ишемической болезнью сердца и необструктивным поражением коронарных артерий

Цель Определение уровня маркеров эндотелиальной дисфункции и воспаления – эндотелина-1, Е-селектина и фактора некроза опухоли α (ФНО-α) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) с необструктивным и обструктивным поражением коронарных артерий (КА).
Материал и методы В исследование включены 32 пациента с верифицированным диагнозом ИБС: с необструктивным (основная группа, n=19) и обструктивным (группа сравнения, n=13) поражением КА. Эндотелиальная дисфункция диагностировалась методом фотоплетизмографии и видеокапилляроскопии. Всем включенным в исследование определяли уровни эндотелина-1, Е-селектина, ФНО-α в сыворотке крови.
Результаты У пациентов с необструктивным поражением КА обнаружена тенденция к более выраженным нарушениям функции эндотелия (альтернативный индекс жесткости 7,8 м / с [6,35; 9,08]; индекс отражения 36,95 % [23,4; 52,65]; плотность капиллярной сети после пробы с реактивной гиперемией 54,33 кап / мм2 [48,92; 75,83]; плотность капиллярной сети после пробы с венозной окклюзией 74,33 кап / мм2 [67,83; 93,00]) по сравнению с группой сравнения (альтернативный индекс жесткости 9,05 м / с [7,08; 10,58]; индекс отражения 28,25 % [23,35; 53,75]; плотность капиллярной сети после пробы с реактивной гиперемией 66,83 кап / мм2 [50,83; 78,67]; плотность капиллярной сети после пробы с венозной окклюзией 87,0 кап / мм2 [77,58; 78,67]), однако статистически значимых различий не обнаружено. Уровень эндотелина-1 был достоверно выше в группе ИБС с необструктивным поражением КА (0,45 нг / мл [0,28;0,65]) по сравнению с группой больных со стенозирующим атеросклерозом КА (0,35 нг / мл [0,25; 0,38], p=0,035). Уровень Е-селектина в исследуемых группах достоверно не отличался (основная группа 21,1 нг / мл [18,45; 35,03]; группа сравнения 28,55 нг / мл [19,08; 35,01], p=0,29). В обеих группах уровень ФНО-α не превышал нижнюю границу чувствительности (<2,3 пг / мл).
Заключение Нарушения эндотелиальной функции и повышение уровня эндотелина-1 у пациентов с необструктивным поражением КА, а также воспаление могут вносить дополнительный вклад в патогенез ИБС при отсутствии гемодинамически значимых стенозов КА. Слишком низкий уровень ФНО-α в обеих группах не позволил использовать его в качестве диагностического маркера, что требует дальнейшего исследования с включением большего количества пациентов и поиска альтернативных маркеров.