Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Долгосрочная приверженность терапии статинами после планового коронарного стентирования при стабильной стенокардии

https://doi.org/10.18087/cardio.2018.5.10123

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучение приверженности терапии статинами и ее связи с развитием сердечно-сосудистых осложнений (ССО) у пациентов со стабильной стенокардией после планового чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) при 5-летнем наблюдении. Материалы и методы. В исследование включены 574 больных стабильной стенокардией (81% мужчин, средний возраст 60,3 года), госпитализированных для планового ЧКВ. Пациентам назначалась терапия в соответствии с рекомендациями по лечению стабильной стенокардии, в том числе статины. Приверженность терапии статинами после вмешательства оценивалась через 1 год при телефонном опросе и через 5 лет при амбулаторном обследовании и заполнении анкеты приверженности. Оценивались конечные точки (смертельные случаи как от сердечно-сосудистых, так и от всех причин, нефатальный инфаркт миокарда - ИМ, нефатальное острое нарушение мозгового кровообращения - ОНМК, повторная коронарная реваскуляризация), которые происходили после выписки из стационара, и их связь с приверженностью гиполипидемической терапии. Результаты. Период наблюдения составил от 3,4 до 67,6 мес (в среднем 53,5 мес). Через 1 год после ЧКВ 490 (85,4%) пациентов сообщили, что продолжают принимать статины. Спустя 5 лет прием статинов продолжали 380 (66,2%) пациентов. Препараты принимались в низких дозах (в среднем для симвастатина - 17,4 мг, для аторвастатина - 15,8 мг, для розувастатина - 12,1 мг) и лишь 8,7% лиц имели целевой уровень холестерина липопротеидов низкой плотности - ХС ЛНП (<1,8 ммоль/л). За время наблюдения ССО (смерть, нефатальные ИМ и ОНМК, повторная коронарная реваскуляризация) зарегистрированы в 24% случаев. Всего умерли 29 (5,1%) человек, из них 4 (0,7%) - от внесердечных причин, повторная реваскуляризация выполнялась у 84 (14,6%) больных, нефатальные ИМ и ОНМК отмечались у 17 (3%) и 8 (1,3%) больных соответственно. Пациенты, которые продолжали принимать статины к первому году наблюдения, имели меньшую частоту развития ССО (9% против 16,7% в группе пациентов, прекративших лечение; отношение шансов - ОШ 2,03 при 95% доверительном интервале - ДИ от 1,06 до 3,89; p=0,03). Суммарное количество ССО через 5 лет не различалось, однако в группе пациентов, продолживших прием статинов, регистрировалось достоверно меньшее количество смертельных случаев (2,9% против 9,3% в группе пациентов, прекративших лечение; p=0,0178). Выводы. Приверженность терапии статинами, как в течение первого года наблюдения, так и через 5 лет после ЧКВ, несмотря на использование в основном невысоких доз статинов и отсутствие целевого уровня ХС ЛНП, статистически значимо связана с лучшим прогнозом.

Об авторах

Д. И. Томилова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
Россия


Ю. А. Карпов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
Россия


В. В. Лопухова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Cholesterol Treatment Trialists' (CTT ) Collaborators, Mihaylova B., Emberson J., Blackwell L. et al. The effects of lowering LDL cholesterol with statin therapy in people at low risk of vascular disease: meta-analysis of individual data from 27 randomised trials. Lancet 2012; 380 (9841): 581-590. DOI: 10.1016/S0140-6736(12)60367-5.

2. Di Sciascio G., Patti G., Pasceri V. et al. Efficacy of atorvastatin reload in patients on chronic statin therapy undergoing percutaneous coronary intervention: results of the ARMYDA-RECAPTURE (Atorvastatin for Reduction of Myocardial Damage During Angioplasty) Randomized Trial. J. Am Coll Cardiol 2009; 54 (6): 558-565. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.05.028.

3. De Vera M. A., Bhole V., Burns L. C., Lacaille D. Impact of statin adherence on cardiovascular disease and mortality outcomes: a systematic review. Br J. Clin Pharmacol 2014; 78 (4): 684-698.

4. Maningat P., Gordon B. R., Breslow J. L. How do we improve patient compliance and adherence to long-term statin therapy? Curr Atheroscler Rep 2013; 15 (1): 291. DOI: 10.1007/s11883-012-0291-7.

5. Boytsov S. A., Khomitskaya Y. V. Centralised Survey on the Undertreatment of The Hypercholesterolemia in Russia (CEPHEUS). Cardiovascular Therapy and Prevention 2013; 12 (4): 67-74. Russian DOI: 10.15829/1728-8800-2013-4-67-74 (Бойцов С.А., Хомицкая Ю. В. Централизованное исследование по оценке эффективности лечения гиперхолестеринемии в России (CEPHEUS). Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2013; 12 (4): 67-74. DOI: 10.15829/1728-8800-2013-4-67-74).

6. Lam W. Y., Fresco P. Medication Adherence Measures: An Overview. Biomed Res Int 2015. 2015: 217047. DOI: 10.1155/2015/217047.

7. Deshpande S., Quek R. G., Forbes C. A. et al. A systematic review to assess adherence and persistence with statins. Curr Med Res Opin 2017; 33 (4): 769-778. DOI: 10.1080/03007995.2017.1281109.

8. Ахмеджанов Н. М., Небиеридзе Д. В., Сафарян А. С. и др. Анализ распространенности гиперхолестеринемии в условиях амбулаторной практики (по данным исследования АРГО): часть I. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2015; 11 (3): 253-260

9. Gitt A. K., Jünger C., Smolka W., Bestehorn K. Prevalence and overlap of different lipid abnormalities in statin-treated patients at high cardiovascular risk in clinical practice in Germany. Clin Res Cardiol 2010; 99 (11): 723-733. DOI: 10.1007/s00392-010-0177-z.

10. Goodman Sh. G., Langer A., Bastien N. R. et al., on behalf of the DYSIS Canadian Investigators. Prevalence of dyslipidemia in statin-treated patients in Canada: results of the DYSlipidemia International Study (DYSIS). Can J. Cardiol 2010; 26 (9): e330-e335.

11. Kumbhani D.J., Steg P. G., Cannon C. P. et al.; REduction of Atherothrombosis for Continued Health Registry Investigators. Adherence to secondary prevention medications and four-year outcomes in outpatients with atherosclerosis. Am J. Med 2013; 126 (8): 693-700. DOI: 10.1016/j.amjmed. 2013.01.033.

12. Xu W.-H., Han B.-Sh., Ma L.-L. et al. Relationship between statin adherence and long-term clinical consequences in patients with cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. Int J. Clin Exp Med 2016; 9 (6): 9195-9202.

13. Shaya F. T., Gu A., Yan X. Effect of persistence with drug therapy on the risk of myocardial reinfarction. 2008; 33: 288-295.

14. Wong M. C., Jiang J. Y., Griffiths S. M. Adherence to lipid-lowering agents among 11,042 patients in clinical practice. Int J. Clin Pract 2011; 65 (7): 741-748. DOI: 10.1111/j.1742-1241.2011.02706.x.

15. Kulik A., Shrank W. H., Levin R., Choudhry N. K. Adherence to statin therapy in elderly patients after hospitalization for coronary revascularization. Am J. Cardiol 2011; 107 (10): 1409-1414. DOI: 10.1016/j.amjcard.2011.01.013.

16. Stone N.J., Robinson J., Lichtenstein A. H. et al. 2013 ACC / AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2014; 29: 1-45. DOI: 10.1161/01.cir. 0000437738.63853.7a

17. Jacobson T. A., Ito M. K., Maki K. C. et al. National Lipid Association recommendations for patient-centered management of dyslipidemia: part 1 - Full report. J. Clin Lipidol 2015; 9 (2): 129-169. DOI: 10.1016/j.jacl.2015.02.003.

18. Piepoli M. F., Hoes A. W., Agewall S. et al.; Authors/Task Force Members. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth J. oint Task Force ofthe Europ ean Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR) Eur Heart J. 2016; 37 (29): 2315-2381. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw106.

19. Catapano A. L., Graham I., De Backer G. et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. The Task Force for the Management of Dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS). Atherosclerosis 2016; 253: 281-344. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2016.08.018.

20. Кухарчук В. В., Коновалов Г. А., Сусеков А. В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. V. пересмотр. 2012 г.


Для цитирования:


Томилова Д.И., Карпов Ю.А., Лопухова В.В. Долгосрочная приверженность терапии статинами после планового коронарного стентирования при стабильной стенокардии. Кардиология. 2018;58(5):65-71. https://doi.org/10.18087/cardio.2018.5.10123

For citation:


Tomilova D.I., Karpov Y.A., Lopukhova V.V. Long-Term Statin Adherence in Patients with Stable Angina after Coronary Stenting. Kardiologiia. 2018;58(5):65-71. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2018.5.10123

Просмотров: 78


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)