Preview

Кардиология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

«Иктальные» брадиаритмии у пациентов с фармакорезистентным течением эпилепсии: результаты длительного мониторирования электрокардиограммы

https://doi.org/10.18087/cardio.2020.12.n1379

Полный текст:

Аннотация

Цель    Определение характера и частоты развития «иктальных» брадиаритмий у пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии при помощи продолжительного мониторирования электрокардиограммы (ЭКГ).

Материал и методы  Подкожные регистраторы ЭКГ, запрограммированные для регистрации пауз >3 с, эпизодов брадикардии ≤45 уд / мин, были имплантированы 193 пациентам с сохраняющимися эпилептическими приступами без органической патологии миокарда. Запись также активировалась самим пациентом / родственником при развитии эпилептического приступа. Период наблюдения составил 36 мес с периодическими визитами в клинику 1 раз в 3 мес.

Результаты   За 36 мес мониторирования зафиксировано 6494 фрагмента ЭКГ. У 6,7 % пациентов выявлены «иктальные» брадикардии, в том числе у 2,6 % пациентов – с «иктальными» асистолиями. Эпизоды брадикардии и асистолии во время эпилептических приступов имели транзиторный характер и достоверно чаще развивались у мужчин, лиц с длительным анамнезом заболевания, при билатеральных тонико-клонических или фокальных приступах с нарушением сознания, во время сна, на фоне лечения несколькими противоэпилептическими препаратами, чаще из группы блокаторов натриевых каналов.

Заключение     Брадиаритмии, сопровождающие эпилептический приступ, носят транзиторный и воспроизводимый от приступа к приступу характер, являясь отражением функциональных изменений миокарда, и не определяют жизненный прогноз у пациентов с эпилепсией без органической патологии сердца.

Об авторах

С. Е. Сердюк
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава Росcии, Москва
Россия
к.м.н. с.н.с. отдела нарушений сердечного ритма и проводимости


К. В. Давтян
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава Росcии, Москва
Россия
д.м.н., руководитель отдела нарушений сердечного ритма и проводимости


С. Г. Бурд
ФГАОУ ВО "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Минздрава России, Москва
Россия

д.м.н., профессор 



Е. С. Мишина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава Росcии, Москва
Россия

Отдел нарушений сердечного ритма и проводимости, аспирант

 



О. М. Драпкина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава Росcии, Москва
Россия

член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, директор НМИЦ ТПМ Минздрава России



Е. И. Гусев
ФГАОУ ВО "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Минздрава России, Москва
Россия
Академик РАН, проф., д.м.н., заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики


Список литературы

1. Feigin VL, Nichols E, Alam T, Bannick MS, Beghi E, Blake N et al. Global, regional, and national burden of neurological disorders, 1990– 2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet Neurology. 2019;18(5):459–80. DOI: 10.1016/S1474-4422(18)30499-X

2. Thurman DJ, Beghi E, Begley CE, Berg AT, Buchhalter JR, Ding D et al. Standards for epidemiologic studies and surveillance of epilepsy: Standards for Epidemiologic Studies and Surveillance of Epilepsy. Epilepsia. 2011;52(Suppl 7):2–26. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2011.03121.x

3. van der Lende M, Surges R, Sander JW, Thijs RD. Cardiac arrhythmias during or after epileptic seizures. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 2016;87(1):69–74. DOI: 10.1136/jnnp-2015-310559

4. Casciato S, Quarato PP, Mascia A, D’Aniello A, Esposito V, Morace R et al. Ictal Asystole in Drug-Resistant Focal Epilepsy: Two Decades of Experience from an Epilepsy Monitoring Unit. Brain Sciences. 2020;10(7):443. DOI: 10.3390/brainsci10070443

5. Newey CR, Sarwal A. Ictal Asystole in Focal Epilepsy: To Pace or Not to Pace? The Neurohospitalist. 2015;5(4):NP3–6. DOI: 10.1177/1941874415569070

6. Schuele SU, Bermeo AC, Alexopoulos AV, Locatelli ER, Burgess RC, Dinner DS et al. Video-electrographic and clinical features in patients with ictal asystole. Neurology. 2007;69(5):434–41. DOI: 10.1212/01.wnl.0000266595.77885.7f

7. Chen W, Guo C-L, Zhang P-S, Liu C, Qiao H, Zhang J-G et al. Heart rate changes in partial seizures: analysis of influencing factors among refractory patients. BMC Neurology. 2014;14(1):135. DOI: 10.1186/1471-2377-14-135

8. Stecker EC, Reinier K, Uy-Evanado A, Teodorescu C, Chugh H, Gunson K et al. Relationship Between Seizure Episode and Sudden Cardiac Arrest in Patients With Epilepsy: A Community-Based Study. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 2013;6(5):912–6. DOI: 10.1161/CIRCEP.113.000544

9. Duplyakov D, Golovina G, Lyukshina N, Surkova E, Elger CE, Surges R. Syncope, seizure-induced bradycardia and asystole: Two cases and review of clinical and pathophysiological features. Seizure. 2014;23(7):506–11. DOI: 10.1016/j.seizure.2014.03.004

10. Mbizvo GK, Derry C, Davenport R. Ictal asystole: a diagnostic and management conundrum. Journal of the Royal College of Physicians of Edinburgh. 2019;49(2):128–31. DOI: 10.4997/JRCPE.2019.209

11. Lanz M, Oehl B, Brandt A, Schulze-Bonhage A. Seizure induced cardiac asystole in epilepsy patients undergoing long term videoEEG monitoring. Seizure. 2011;20(2):167–72. DOI: 10.1016/j.seizure.2010.11.017

12. Velagapudi P, Turagam M, Laurence T, Kocheril A. Cardiac Arrhythmias and Sudden Unexpected Death in Epilepsy (SUDEP). Pacing and Clinical Electrophysiology. 2012;35(3):363–70. DOI: 10.1111/j.1540-8159.2011.03276.x

13. Vilella L, Lacuey N, Hampson JP, Rani MRS, Loparo K, Sainju RK et al. Incidence, Recurrence, and Risk Factors for Peri-ictal Central Apnea and Sudden Unexpected Death in Epilepsy. Frontiers in Neurology. 2019;10:166. DOI: 10.3389/fneur.2019.00166

14. Kerling F, Dütsch M, Linke R, Kuwert T, Stefan H, Hilz MJ. Relation between ictal asystole and cardiac sympathetic dysfunction shown by MIBG-SPECT. Acta Neurologica Scandinavica. 2009;120(2):123– 9. DOI: 10.1111/j.1600-0404.2008.01135.x

15. Thijs RD. The autonomic signatures of epilepsy: diagnostic clues and novel treatment avenues. Clinical Autonomic Research. 2019;29(2):131–3. DOI: 10.1007/s10286-019-00603-1

16. Ferrie CD. Preventing misdiagnosis of epilepsy. Archives of Disease in Childhood. 2006;91(3):206–9. DOI: 10.1136/ adc.2005.088906

17. Baraldi S, Farrell F, Benson J, Diehl B, Wehner T, Kovac S. Drop attacks, falls and atonic seizures in the Video-EEG monitoring unit. Seizure. 2015;32:4–8. DOI: 10.1016/j.seizure.2015.08.001

18. Lempert T, Bauer M, Schmidt D. Syncope: A videometric analysis of 56 episodes of transient cerebral hypoxia. Annals of Neurology. 1994;36(2):233–7. DOI: 10.1002/ana.410360217

19. van Dijk JG, van Rossum IA, Thijs RD. Timing of Circulatory and Neurological Events in Syncope. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2020;7:36. DOI: 10.3389/fcvm.2020.00036

20. Bergfeldt L. Differential diagnosis of cardiogenic syncope and seizure disorders. Heart. 2003;89(3):353–8. DOI: 10.1136/heart.89.3.353

21. Leung H, Kwan P, Elger CE. Finding the missing link between ictal bradyarrhythmia, ictal asystole, and sudden unexpected death in epilepsy. Epilepsy & Behavior. 2006;9(1):19–30. DOI: 10.1016/j.yebeh.2006.05.009


Для цитирования:


Сердюк С.Е., Давтян К.В., Бурд С.Г., Мишина Е.С., Драпкина О.М., Гусев Е.И. «Иктальные» брадиаритмии у пациентов с фармакорезистентным течением эпилепсии: результаты длительного мониторирования электрокардиограммы. Кардиология. 2020;60(12):90-96. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.12.n1379

For citation:


Serdyuk S.E., Davtyan K.V., Burd S.G., Mishina E.S., Drapkina O.M., Gusev E.I. “Ictal” Bradyarrhythmias in Patients with Drug-Resistant Epilepsy: Results of Long-Term Heart Rhythm Monitoring. Kardiologiia. 2020;60(12):90-96. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2020.12.n1379

Просмотров: 97


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)