Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Влияние кардиопротективной тактики ведения пациентов онкологического профиля с признаками кардиотоксичности на параметры перфузии и сократительной функции миокарда левого желудочка

https://doi.org/10.18087/cardio.2021.1.n1376

Полный текст:

Аннотация

Цель    Изучить влияние кардиопротективной тактики на параметры перфузии и сократительной функции миокарда левого желудочка по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии у пациентов онкологического профиля с признаками антрациклин-индуцированной кардиотоксичности.

Материал и методы  В исследование включены пациенты с онкологическими заболеваниями (n=61), направленные на полихимиотерапию (ПХТ). У пациентов с выявленными признаками антрациклин-индуцированной кардиотоксичности использовалась кардиопротективная тактика, включающая смену схемы ПХТ и назначение бета-адреноблокаторов и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Всем пациентам исходно, после первых 4 курсов ПХТ, после инициации кардиопротективной тактики и очередных 4 курсов ПХТ проводили оценку уровня N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида, выполняли эхокардиографию и перфузионную однофотонную эмиссионную компьютерную томографию миокарда с оценкой параметров неравномерности перфузии, систолической и диастолической функции левого желудочка (ЛЖ).

Результаты   После проведения 4 курсов ПХТ признаки кардиотоксичности были выявлены у 13 (21,3 %) пациентов. На фоне кардиопротективной тактики дальнейшее снижение фракции выброса (ФВ) ЛЖ было выявлено у 4 (30,8 %) пациентов в среднем на –9±2 % (p<0,01). У 9 (69,2 %) больных ФВ ЛЖ повысилась в среднем на 4±2 % (p<0,01). Стандартные показатели перфузии миокарда ЛЖ достоверно не изменились. У 7 больных на фоне кардиопротективной тактики уменьшилась тяжесть перфузии миокарда ЛЖ∆σТ = –1,37±1,29 (p<0,05), у 4 – неравномерность перфузии миокарда ЛЖ∆σН = –1,20±0,70 (p<0,05).

Заключение     Кардиопротективная тактика препятствует дальнейшему нарушению перфузии и снижению параметров сократительной функции миокарда левого желудочка у пациентов с антрациклин-индуцированной кардиотоксичностью.

 

Об авторах

Ю. А. Прус
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, Москва
Россия
Лаборант-исследователь лаборатории фенотипов атеросклероза ФГБУ "НМИЦ кардиологии МЗ РФ"


А. А. Аншелес
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, Москва
Россия
Доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отдела радионуклидной диагностики и ПЭТ ФГБУ "НМИЦ кардиологии МЗ РФ"


И. В. Сергиенко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, Москва
Россия
Доктор медицинских наук, главный научный сотрудник лаборатории фенотипов атеросклероза ФГБУ "НМИЦ кардиологии МЗ РФ", SPIN-код автора: 1643-1586


Список литературы

1. Valcovici M, Andrica F, Serban C, Dragan S. Cardiotoxicity of anthracycline therapy: current perspectives. Archives of Medical Science. 2016;12(2):428–35. DOI: 10.5114/aoms.2016.59270

2. Swain SM, Whaley FS, Ewer MS. Congestive heart failure in patients treated with doxorubicin: A retrospective analysis of three trials. Cancer. 2003;97(11):2869–79. DOI: 10.1002/cncr.11407

3. Curigliano G, Lenihan D, Fradley M, Ganatra S, Barac A, Blaes A et al. Management of cardiac disease in cancer patients throughout oncological treatment: ESMO consensus recommendations. Annals of Oncology. 2020;31(2):171–90. DOI: 10.1016/j.annonc.2019.10.023

4. Аншелес А.А., Сергиенко И.В., Сергиенко В.Б. Способ количественной оценки начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда по данным однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии. Патент на изобретение RU 2601098 С1. Заявка: 2015122258/14 от 2015.06.10. Доступно на: https://yandex.ru/patents/doc/RU2601098C1_20161027

5. Аншелес А.А., Прус Ю.А., Сергиенко И.В. Раннее выявление нарушений перфузии миокарда у пациентов онкологического профиля, находящихся на полихимиотерапии. Атеросклероз и дислипидемии. 2020;3(40):60-8. DOI: 10.34687/2219-8202.JAD.2020.03.0007

6. Cardinale D, Colombo A, Bacchiani G, Tedeschi I, Meroni CA, Veglia F et al. Early Detection of Anthracycline Cardiotoxicity and Improvement With Heart Failure Therapy. Circulation. 2015;131(22):1981–8. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.013777

7. Cai F, Luis M, Lin X, Wang M, Cai L, Cen C et al. Anthracycline-induced cardiotoxicity in the chemotherapy treatment of breast cancer: Preventive strategies and treatment (Review). Molecular and Clinical Oncology. 2019;11(1):15–23. DOI: 10.3892/mco.2019.1854

8. Armenian SH, Ehrhardt MJ. Optimizing Cardiovascular Care in Children With Acute Myeloid Leukemia to Improve Cancer-Related Outcomes. Journal of Clinical Oncology. 2019;37(1):1–6. DOI: 10.1200/JCO.18.01421

9. Asselin BL, Devidas M, Chen L, Franco VI, Pullen J, Borowitz MJ et al. Cardioprotection and Safety of Dexrazoxane in Patients Treated for Newly Diagnosed T-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia or Advanced-Stage Lymphoblastic Non-Hodgkin Lymphoma: A Report of the Children’s Oncology Group Randomized Trial Pediatric Oncology Group 9404. Journal of Clinical Oncology. 2016;34(8):854–62. DOI: 10.1200/JCO.2015.60.8851

10. Ganatra S, Nohria A, Shah S, Groarke JD, Sharma A, Venesy D et al. Upfront dexrazoxane for the reduction of anthracycline-induced cardiotoxicity in adults with preexisting cardiomyopathy and cancer: a consecutive case series. Cardio-Oncology. 2019;5(1):1. DOI: 10.1186/s40959-019-0036-7

11. van Dalen EC, Caron HN, Dickinson HO, Kremer LC. Cardioprotective interventions for cancer patients receiving anthracyclines. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011;6:CD003917. DOI: 10.1002/14651858.CD003917.pub4

12. Lipshultz SE, Herman EH. Anthracycline cardiotoxicity: the importance of horizontally integrating pre-clinical and clinical research. Cardiovascular Research. 2018;114(2):205–9. DOI: 10.1093/cvr/cvx246

13. Renu K, Abilash VG, Tirupathi PB, Arunachalam S. Molecular mechanism of doxorubicin-induced cardiomyopathy – An update. European Journal of Pharmacology. 2018;818:241–53. DOI: 10.1016/j.ejphar.2017.10.043

14. Bansal N, Adams MJ, Ganatra S, Colan SD, Aggarwal S, Steiner R et al. Strategies to prevent anthracycline-induced cardiotoxicity in cancer survivors. Cardio-Oncology (London, England). 2019;5:18. DOI: 10.1186/s40959-019-0054-5

15. Murabito A, Hirsch E, Ghigo A. Mechanisms of Anthracycline-Induced Cardiotoxicity: Is Mitochondrial Dysfunction the Answer? Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2020;7:35. DOI: 10.3389/fcvm.2020.00035

16. Tallaj JA, Franco V, Rayburn BK, Pinderski L, Benza RL, Pamboukian S et al. Response of Doxorubicin-induced Cardiomyopathy to the Current Management Strategy of Heart Failure. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2005;24(12):2196–201. DOI: 10.1016/j.healun.2004.12.108


Для цитирования:


Прус Ю.А., Аншелес А.А., Сергиенко И.В. Влияние кардиопротективной тактики ведения пациентов онкологического профиля с признаками кардиотоксичности на параметры перфузии и сократительной функции миокарда левого желудочка. Кардиология. 2021;61(1):22-27. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.1.n1376

For citation:


Prus Yu.A., Ansheles A.A., Sergienko I.V. Effects of Cardioprotective Tactics on the Myocardial Perfusion and Contractile Function of the Left Ventricular Myocardium in Cancer Patients with Evidence of Doxorubicin-Induced Cardiotoxicity. Kardiologiia. 2021;61(1):22-27. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2021.1.n1376

Просмотров: 193


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)