Preview

Кардиология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Взаимосвязь клинических и лабораторных показателей с развитием прогностически неблагоприятных характеристик инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST по данным магнитно-резонансной томографии сердца c контрастированием

https://doi.org/10.18087/cardio.2021.1.n1373

Полный текст:

Аннотация

Цель Оценить факторы, ассоциирующиеся с прогностически неблагоприятными характеристиками острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST), по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Материал и методы В исследование включено 52 пациента с ОИМпST, которым проведено первичное чрескожное коронарное вмешательство (пЧКВ). Всем больным на 3–7‑е сутки была выполнена МРТ сердца с контрастированием. На изображениях с отсроченным контрастированием оценивались: размер инфаркта, наличие участков микрососудистой обструкции (МСО), гетерогенная зона.
Результаты По результатам многофакторного анализа, независимыми предикторами развития МСО являлись сахарный диабет (СД) 2 типа (относительный риск (ОР) 1,9, доверительный интервал (ДИ): 1,1–3,26, р=0,012), повышение уровней мозгового натрийуретического пептида (BNP) (ОР 2,04, ДИ: 1,39–2,99, р=0,004), креатинфосфокиназы (КФК) (ОР 2,06, ДИ: 0,52–0,80, р=0,02), размер инфаркта миокарда (ИМ) (ОР 2,81; ДИ: 1,38–5,72, р=0,0004). При построении ROC-кривых были определены количественные значения определяемых показателей, при которых возрастал риск возникновения МСО. Для BNP это значение составило ≥276 пг / мл (чувствительность 95,7 %, специфичность 37,9 %). Для КФК ≥160 ЕД / л (чувствительность 74,1 %, специфичность 61,9 %). Для размера ИМ – значение ≥18,8 % (чувствительность 79,3 %, специфичность 69,6 %). При корреляционном анализе факторов риска увеличения размера гетерогенной зоны была выявлена достоверная связь между величиной гетерогенной зоны и увеличением возраста пациентов (r=0,544, р<0,0001), увеличением уровня BNP (r=0,612, р<0,0001), КФК (r=0,3, 95 % ДИ 0,02–0,5, р=0,03) и С-реактивного белка (СРБ) (r=0,59, ДИ 0,3–0,7, р=0,0001). Повышение уровня КФК (r=0,53, 95 % ДИ: 0,29–0,70, р=0.0001) и BNP (r=0,55, 95 % ДИ: 0,28–0,70, p=0,0003) достоверно коррелировало с увеличением размера ИМ.
Заключение Риск развития МСО по данным МРТ возрастал при наличии СД 2 типа и размере ИМ ≥18,8 % (р<0,05). Развитие МСО у больных с ОИМпST ассоциировалось с повышением уровня BNP ≥276 пг / мл и КФК ≥160 ЕД / л (р<0,05). Увеличение уровня BNP, КФК, а также СРБ ассоциировалось с увеличением размера гетерогенной зоны по данным корреляционного анализа. Больший размер гетерогенной зоны был более характерен для пациентов старшего возраста. Повышение уровня КФК и BNP также ассоциировалось с бóльшим размером ИМ. Корреляционный анализ также не показал статистически значимых взаимосвязей между величиной гетерогенной зоны, размером ИМ и величиной МСО (р>0,05).

Об авторах

М. А. Тереничева
Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова, ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава РФ, Москва, Россия
Россия
врач-кардиолог палаты реанимации и интенсивной терапии отдела неотложной кардиологии НМИЦ кардиологии


Р. М. Шахнович
Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова, ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава РФ, Москва, Россия
Россия
д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела неотложной кардиологии, ФГБУ НМИЦ кардиологии МЗРФ.


О. В. Стукалова
Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова, ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава РФ, Москва, Россия
Россия
к.м.н., старший научный сотрудник отдела томографии, ФГБУ НМИЦ кардиологии МЗРФ.


Д. В. Певзнер
Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова, ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава РФ, Москва, Россия
Россия
к.м.н., заведующий палатой реанимации и интенсивной терапии 1 кардиологического отделения, ФГБУ НМИЦ кардиологии МЗРФ.


Г. К. Арутюнян
Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова, ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава РФ, Москва, Россия
Россия
к.м.н.,  младший научный сотрудник отдела рентгенхирургических методов диагностики и лечения, ФГБУ НМИЦ кардиологии МЗРФ.


А. Ю. Демченкова
Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова, ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава РФ, Москва, Россия
Россия

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия — гл.н.с. отдела томографии

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия — заведующий кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии



И. Н. Меркулова
Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова, ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава РФ, Москва, Россия
Россия
врач-рентгенолог кабинета МРТ отдела томографии, ФГБУ НМИЦ кардиологии МЗРФ.


С. К. Терновой
Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова, ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава РФ, Москва, Россия ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Минздрава РФ (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Россия

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия — гл.н.с. отдела томографии

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия — заведующий кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии



Для цитирования:


Тереничева М.А., Шахнович Р.М., Стукалова О.В., Певзнер Д.В., Арутюнян Г.К., Демченкова А.Ю., Меркулова И.Н., Терновой С.К. Взаимосвязь клинических и лабораторных показателей с развитием прогностически неблагоприятных характеристик инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST по данным магнитно-резонансной томографии сердца c контрастированием. Кардиология. 2021;61(1):44-51. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.1.n1373

For citation:


Terenicheva M.A., Shakhnovich R.M., Stukalova O.V., Pevzner D.V., Arutyunyan G.K., Demchenkova   A.Yu., Merkulova I.N., Ternovoy S.K. Correlations between clinical and laboratory findings and prognostically unfavorable CMR-based characteristics of acute ST-elevation myocardial infarction. Kardiologiia. 2021;61(1):44-51. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2021.1.n1373

Просмотров: 50


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)