Preview

Кардиология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

ВлВлияние длительности аппликаций на отдаленную эффективность криобаллонной абляции устьев легочных венияние длительности аппликаций на отдалённую эффективность криобаллонной аблации устьев легочных вен

https://doi.org/10.18087/cardio.2021.1.n1365

Полный текст:

Аннотация

Цель    Оценка влияния длительности криовоздействия и использования циркулярного диагностического катетера Achieve на эффективность криобаллонной абляции (КБА).

Материал и методы  КБА устьев легочных вен (УЛВ) – один из основных способов контроля ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). С момента появления методика КБА УЛВ эволюционировала: менялось рекомендованное время продолжительности аппликаций, появился циркулярный катетер Achieve. Нами проведен ретроспективный анализ КБА УЛВ, выполненных пациентам с ФП в ГКБ им. И. В. Давыдовского в период 2017–2019 гг. В исследование включены 100 пациентов, у которых изучены клинико-демографические характеристики и отдаленные результаты вмешательства. На основании различий в технике операции проанализированы 3 группы пациентов: 1‑я группа – Guidewire / 240 (n=31) с позиционированием криобаллона на проводнике и продолжительностью воздействия в УЛВ 240 с; 2‑я группа – Guidewire / 180 (n=26) с позиционированием криобаллона на проводнике и продолжительностью воздействия в УЛВ 180 с; 3‑я группа – Achieve / 180 (n=43) с позиционированием криобаллона на диагностическом катетере Achieve и продолжительностью воздействия в УЛВ 180 с. Средний период наблюдения за пациентами составил 33,2±4,5, 15,2±6,1 и 12,2±4,1 мес в группах Guidewire / 240, Guidewire / 180 и Achieve / 180 соответственно. Вмешательство считали эффективным в отсутствие рецидивов на момент опроса. За рецидив ФП принимали возникновение одного и более пароксизмов, зарегистрированных на электрокардиограмме (ЭКГ) или при суточном мониторировании ЭКГ; «слепой период» (первые 3 мес после процедуры) исключался из наблюдения. При оценке безопасности вмешательства учитывали такие клинически значимые осложнения, как повреждение диафрагмального нерва, гемоперикард, гастропарез, кровохарканье, острое нарушение мозгового кровообращения, образование предсердно-пищеводной фистулы. С целью выявления влияния независимых факторов использовали метод бинарной логистической регрессии.

Результаты   Эффективность КБА УЛВ в группе Guidewire / 240 с учетом максимального периода наблюдения составила 74,4 %, что статистически значимо отличалось от группы Guidewire / 180 – 57,7 % (р=0,015). В то же время различия между группами Guidewire / 240 и Achieve / 180 при сопоставимом периоде наблюдения оказались статистически незначимыми (р=0,144). Клинически значимых осложнений во всех 3 группах не было. Независимыми факторами, достоверно увеличивающими эффективность КБА УЛВ, являются длительность криовоздействия 240 с по сравнению с 180 с (р= 0,018) и использование катетера Achieve (р=0,014).

Заключение     Уменьшение длительности криовоздействия менее 240 с нецелесообразно (в отсутствие диагностического катетера Achieve), так как снижает эффективность КБА УЛВ в отдаленном периоде и не влияет на риск развития осложнений.

 

Об авторах

Ф. Г. Рзаев
ГБУЗ «ГКБ им. И. В. Давыдовского» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

к.м.н., заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ГБУЗ «ГКБ им. И.В. Давыдовского» ДЗМ

 



Ю. И. Рачкова
ГБУЗ «ГКБ им. И. В. Давыдовского» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
врач-кардиолог отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ГБУЗ «ГКБ им. И.В. Давыдовского» ДЗМ


О. А. Николаева
ГБУЗ «ГКБ им. И. В. Давыдовского» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

к.м.н., врач-терапевт отделения Центра Персонализированной Медицины ГБУЗ «ГКБ им. И.В. Давыдовского» ДЗМ       

 



М. В. Горев
ГБУЗ «ГКБ им. И. В. Давыдовского» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

рентген-эндоваскулярный хирург отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ГБУЗ «ГКБ им. И.В. Давыдовского» ДЗМ           



Ш. Г. Нардая
ГБУЗ «ГКБ им. И. В. Давыдовского» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

к.м.н., рентген-эндоваскулярный хирург отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ГБУЗ «ГКБ им. И.В. Давыдовского» ДЗМ

 



О. В. Макарычева
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России, Москва
Россия

к.м.н., доцент, заведующая учебной частью кафедры кардиологии ФГБОУ МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России     

 



Е. Ю. Васильева
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России, Москва
Россия

д.м.н., профессор, руководитель Лаборатории Атеротромбоза, кафедра кардиологии ФГБОУ МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России

 



А. В. Шпектор
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России, Москва
Россия

д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, зав. кафедрой кардиологии, руководитель Университетской Клиники кардиологии ФГБОУ МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России

 



Для цитирования:


Рзаев Ф.Г., Рачкова Ю.И., Николаева О.А., Горев М.В., Нардая Ш.Г., Макарычева О.В., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В. ВлВлияние длительности аппликаций на отдаленную эффективность криобаллонной абляции устьев легочных венияние длительности аппликаций на отдалённую эффективность криобаллонной аблации устьев легочных вен. Кардиология. 2021;61(1):28-35. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.1.n1365

For citation:


Rzaev F.H., Rachkova I.I., Nikolaeva O.A., Gorev M.V., Nardaia S.G., Makarycheva O.V., Vasilieva E.Yu., Shpektor A.V. Duration of Applications Affects the Long-Term Efficacy of Cryoballoon Ablation Pulmonary Veins. Kardiologiia. 2021;61(1):28-35. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2021.1.n1365

Просмотров: 37


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)