Preview

Кардиология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Риск развития ишемического инсульта у больных, перенесших обострение ишемической болезни сердца

https://doi.org/10.18087/cardio.2020.8.n1197

Полный текст:

Аннотация

Цель    Создание модели оценки риска развития инсульта у больных, перенесших обострение ишемической болезни сердца и госпитализированных в стационары, включенные в сосудистую программу.

Материал и методы  В исследование были включены 1803 больных с острым коронарным синдромом (ОКС) из 4 учреждений Москвы, Казани, Астрахани и Краснодара, на базе которых реализована сосудистая программа. Средний возраст больных составил 64,9±12,78 года, 62,1 % – мужчины. Больные наблюдались в течение 1 года после выписки. Внешнюю валидацию полученной прогностической модели проводили на когорте пациентов с ОКС, включенных в исследование РЕКОРД-3.

Результаты   Всего за время наблюдения зарегистрировано 42 ишемических инсульта. Риск развития ишемического инсульта был ассоциирован с наличием у больных мерцательной аритмии (отношение шансов – ОШ 2,640; р=0,037), сахарного диабета (ОШ 2,718; р=0,041), хронической сердечной недостаточности (ОШ 7,049; р=0,011). Протективными факторами были уровень холестерина липопротеинов высокой плотности >1 ммоль / л (ОШ 0,629; р=0,041), проведение чрескожного коронарного вмешательства при индексной госпитализации (ОШ 0,412; р=0,042), применение антикоагулянтов (ОШ 0,670; р=0,049) и достижение целевых значений артериального давления (ОШ 0,604; р=0,023). Разработанная на основе данных регрессионного анализа прогностическая модель обладала хорошей прогностической ценностью (площадь под ROC-кривой 0,780), чувствительность модели 80 %, специфичность 64,6 %. Диагностическая ценность других шкал оценки риска оказалась несколько ниже – для шкалы GRACE площадь под ROC-кривой – 0,692±0,0245, для CHA2DS2‑VASc – 0,708±0,0334. При внешней валидации шкалы на базе данных исследования РЕКОРД-3 диагностическая ценность оказалась ниже, но также была удовлетворительной (площадь под ROC-кривой 0,651), чувствительность модели 78,9 %, специфичность – 52,3 %.

Заключение     В результате проведенного нами исследования была разработана простая клиническая шкала, которая, возможно, позволит выявлять группы риска развития инсульта точнее, чем это можно сделать с использованием стандартных шкал.

Об авторах

В. А. Бражник
ФГБУ ДПО Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ, ГБУЗ «Городская клиническая больница №51 ДЗ г Москвы», Москва
Россия
к.м.н., доцент кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики ФГБУ ДПО Центральная государственная медицинская академия  Управления делами Президента РФ, Главный врач ГБУЗ «Городская клиническая больница №51 ДЗ г Москвы»


Л. О. Минушкина
ФГБУ ДПО "Центральная государственная медицинская академия" УД Президента РФ, Москва
Россия
профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии


Н. Р. Хасанов
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Казань
Россия
д.м.н., доцент, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней


Е. Д. Космачева
Кубанский Государственный Медицинский Университет, Краснодар
Россия
д.м.н., проф, зав.кафедрой терапии №1 ФПК и ППС Кубанского Государственного Медицинского Университета


М. А. Чичкова
ФГБУ ДПО Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ, Москва
Россия
д.м.н.  профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики


А. Д. Эрлих
Городская клиническая больница № 29 им. Н.Э. Баумана, Москва
Россия
д.м.н., зав. отделением кардиореанимации


Д. А. Затейщиков
ФГБУ ДПО Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ, ГБУЗ «Городская клиническая больница №51 ДЗ г Москвы», Москва
Россия
д.м.н., профессор, зав кафедрой   терапии, кардиологии и функциональной диагностики ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ, заведующий первичным сосудистым отделением ГБУЗ «Городская клиническая больница №51 ДЗ г Москвы»


Для цитирования:


Бражник В.А., Минушкина Л.О., Хасанов Н.Р., Космачева Е.Д., Чичкова М.А., Эрлих А.Д., Затейщиков Д.А. Риск развития ишемического инсульта у больных, перенесших обострение ишемической болезни сердца. Кардиология. 2020;60(8):46-53. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.8.n1197

For citation:


Brazhnik V.A., Minushkina L.O., Khasanov N.R., Kosmacheva E.D., Chichkova M.A., Erlikh A.D., Zateyshchikov D.A. The Risk of Developing Ischemic Stroke in Patients After Exacerbation of Ischemic Heart Disease. Kardiologiia. 2020;60(8):46-53. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2020.8.n1197

Просмотров: 14


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)