Preview

Кардиология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Коморбидность и пол пациентов в оценке риска смерти в стационаре после экстренного чрескожного коронарного вмешательства

https://doi.org/10.18087/cardio.2020.9.n1166

Полный текст:

Аннотация

Цель    Изучение гендерных аспектов коморбидности в оценке риска смерти в стационаре у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС), подвергшихся чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ).

Материал и методы  Представленные результаты основаны на данных двух регистров ОКС – г. Сочи и «РЕКОРД-3». В настоящий анализ включены 986 пациентов по двум дополнительным критериям: возраст моложе 70 лет и проведение ЧКВ. Мужчины составили 80 % выборки. Всем пациентам проведен анализ выраженности коморбидности по 9 показателям: сахарный диабет 2‑го типа, хроническая болезнь почек, фибрилляция предсердий, анемия, перенесенный инсульт, артериальная гипертензия, ожирение, периферический атеросклероз. В 1‑ю группу (минимальной коморбидности) вошли пациенты, имевшие не более одного заболевания (n=367), во 2‑ю (умеренной коморбидности) – с 2 или 3 заболеваниями (n=499), в 3‑ю (выраженной коморбидности) – с 4 заболеваниями и более (n=120). Больничная летальность составила 2,7 % (n=27).

Результаты   Только у мужчин сравниваемых групп были получены достоверные данные о влиянии коморбидности на больничный прогноз: 0,6, 1,8 и 8,8 % соответственно (χ2=21,6; р<0,0001). При этом у 44 женщин с минимальной коморбидностью не было ни одного случая смерти в стационаре, а наличие умеренной (n=110) и выраженной коморбидности (n=40) было связано с одинаково высокой частотой смертельных исходов – 7,3 и 7,5 % соответственно. Следует отметить, что при умеренной коморбидности женский пол ассоциировался с 4‑кратным повышением риска смерти в стационаре (отношение шансов – ОШ 4,3 при 95 % доверительном интервале – ДИ от 1,5 до 12,1; р=0,003). Кроме того, установлено, что и у мужчин, и у женщин с минимальной коморбидностью даже высокий риск по шкале GRACE (≥140 баллов) не ассоциировался с повышением больничной летальности, а она была минимальной (0 у женщин, 1 % у мужчин). В то же время в подгруппе пациентов, характеризующихся умеренной и выраженной коморбидностью, оценки ≥140 баллов по шкале GRACE у мужчин приводили к 6‑кратному повышению риска смерти в стационаре (ОШ 6,0 при 95 % ДИ от 1,7 до 21,9; р=0,002), у женщин – к 16‑кратному (ОШ 16,2 при 95 % ДИ от 2,0 до 130,4; р=0,0006).

Заключение     В настоящем исследовании выявлены гендерные особенности при прогнозировании риска смерти в стационаре у коморбидных пациентов с ОКС, подвергшихся ЧКВ, что диктует необходимость в пересмотре существующих подходов в стратификации риска.

 

 

Об авторах

М. В. Зыков
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово
Россия
д.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории нейрососудистой патологии отдела клинической кардиологии НИИ КПССЗ, главный внештатный кардиолог города Сочи, SPIN-код 3357-1829


Н. В. Дьяченко
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово
Россия
прикрепленный соискатель НИИ КПССЗ


О. А. Трубникова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово
Россия
д.м.н., заведующий лабораторией нейрососудистой патологии отдела клинической кардиологии


А. Д. Эрлих
ФГБОУ ВО "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Минздрава России, Москва
Россия
д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии лечебного факультета 


В. В. Кашталап
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово
Россия
д.м.н., доцент, заведующий отделом клинической кардиологии


О. Л. Барбараш
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово
Россия
д.м.н., профессор, чл-корр. РАН, директор


Для цитирования:


Зыков М.В., Дьяченко Н.В., Трубникова О.А., Эрлих А.Д., Кашталап В.В., Барбараш О.Л. Коморбидность и пол пациентов в оценке риска смерти в стационаре после экстренного чрескожного коронарного вмешательства. Кардиология. 2020;60(9). https://doi.org/10.18087/cardio.2020.9.n1166

For citation:


Zykov M.V., D’yachenko N.V., Trubnikova O.A., Erlih A.D., Kashtalap V.V., Barbarash O.L. Comorbidity and Gender of Patients at Risk of Hospital Mortality After Emergency Percutaneous Coronary Intervention. Kardiologiia. 2020;60(9). (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2020.9.n1166

Просмотров: 10


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)