Preview

Кардиология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Деформация миокарда при тромбоэмболии легочной артерии и инфаркте правого желудочка у больных с признаком Макконела

https://doi.org/10.18087/cardio.2020.7.n1151

Полный текст:

Аннотация

Цель    Изучить состояние продольной систолической деформации миокарда (стрейна) правого желудочка (ПЖ) у больных инфарктом миокарда (ИМ) ПЖ и тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) с феноменом Макконела и без такового.

Материал и методы  В исследование включены 53 больных ТЭЛА (средний возраст 59,0±15,1 года, мужчин 58,5 %) и 30 больных ИМПЖ (средний возраст 61,8±10,9 года, мужчин 90 %). В режиме двухмерного отслеживания пятен серой шкалы ультразвукового изображения (speckle tracking) определяли продольную деформацию (стрейн) базального, медиального и апикального сегментов свободной стенки ПЖ (ССПЖ) и межжелудочковой перегородки (МЖП). Вычисляли отношение стрейна апикального сегмента МЖП и общего стрейна ССПЖ (апикальное отношение). В апикальной четырехкамерной позиции в анатомическом М-модальном режиме измеряли систолическую экскурсию апикального сегмента ССПЖ (апикальная экскурсия).

Результаты   Признак Макконела был выявлен у 23 (43,4 %) из 53 больных ТЭЛА и у 16 (53,3 %) из 30 больных ИМПЖ (p>0,05). Независимо от причины поражения ПЖ, у больных с признаком Макконела была больше средняя величина апикального отношения (1,69±0,50 против 0,95±0,22; p<0,001; точка разделения 1,18) и апикальной экскурсии (7,9±1,7 против 2,6±1,4 мм; p<0,001; точка разделения 5,0 мм). Апикальная экскурсия тесно коррелировала с величиной апикального отношения (r=0,65; p<0,001), но не коррелировала со стрейном апикального сегмента ССПЖ (r= –0,07; p>0,05).

Заключение     Признак Макконела одинаково часто отмечается у больных ТЭЛА и ИМПЖ. В его основе лежит пассивное систолическое смещение апикального сегмента ССПЖ, возникающее при сокращении апикального сегмента МЖП. Амплитуда этого смещения тем больше, чем больше отношение стрейна апикального сегмента МЖП к общему стрейну ССПЖ. При величине отношения 1,18 и более систолическое смещение апикального сегмента ССПЖ превышает 5 мм, что визуально воспринимается как признак Макконела.

Об авторах

Е. С. Мазур
ФГБОУ ВО "Тверской Государственный медицинский университет" Минздрава России, Тверь
Россия
Заведующий кафедрой госпитальной терапии и профессиональных болезней


В. В. Мазур
ФГБОУ ВО "Тверской Государственный медицинский университет" Минздрава России, Тверь
Россия
Профессор кафедры госпитальной терапии и профессиональных болезней


Р. М. Рабинович
ГБУЗ "Областная клническая больница Тверской области", Тверь
Россия
Заведующий отделением неотложной кардиологии


К. С. Мясников
ГБУЗ "Областная клиническая больница Тверской области", Тверь
Россия
Врач отеделения неотложной кардиологии


Для цитирования:


Мазур Е.С., Мазур В.В., Рабинович Р.М., Мясников К.С. Деформация миокарда при тромбоэмболии легочной артерии и инфаркте правого желудочка у больных с признаком Макконела. Кардиология. 2020;60(7):20-27. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.7.n1151

For citation:


Mazur E.S., Mazur V.V., Rabinovich R.M., Myasnikov K.S. Right Ventricular Longitudinal Strain in Acute Pulmonary Embolism and Right Ventricular Myocardial Infarction in Patients with McConnell’s Sign. Kardiologiia. 2020;60(7):20-27. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2020.7.n1151

Просмотров: 151


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)