Preview

Кардиология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Ассоциация уровня ростового фактора дифференцировки 15 (GDF-15) с выраженностью фиброза левого предсердия у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий

https://doi.org/10.18087/cardio.2020.9.n1144

Полный текст:

Аннотация

Цель Изучение связи уровня ростового фактора дифференцировки 15 (GDF-15) в сыворотке крови с клинико-функциональными характеристиками и выраженностью фиброза левого предсердия (ЛП) у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП).
Материал и методы В исследование включено 87 пациентов с неклапанной ФП (62 с пароксизмальной, 25 с персистирующей) в возрасте от 27 до 72 лет (средний возраст 56,9±9,2 лет, 32 женщины), из них 85 % с артериальной гипертонией (АГ), 33 % – с АГ и ишемической болезнью сердца, 12,6 % – с изолированной ФП, госпитализированных с целью первичной катетерной аблации. Проведены общеклиническое исследование, эхокардиография, лабораторные исследования, включая определение уровней GDF-15 и NT-proBNP в крови. В качестве суррогатного субстрата фиброза ЛП в процессе вольтажного электроанатомического картирования рассчитывали площадь низковольтажных (<0,5 мВ) зон в ЛП: общую площадь фиброза ЛП (Sф, см2), % фиброза к общей площади ЛП (Sф%).
Результаты Медиана уровня GDF-15 составила 767,5 [590,0; 951,0] пг / мл. Уровень GDF-15 положительно коррелировал с возрастом, наличием и степенью тяжести АГ, хронической сердечной недостаточности, с индексом массы тела и степенью ожирения, количеством баллов по шкале CHA2DS2‑VASc, уровнем NT-proBNP, площадью фиброза ЛП (Sф и Sф%) и отрицательно – с показателями диастолической функции левого желудочка e′ septal и e′ lateral. Площадь фиброза увеличивалась с возрастанием уровня GDF-15, разделенным по квартилям, при этом Sф (%) превышала 20 % при уровне GDF-15 выше медианы. После проведения сравнительного анализа пациентов, имеющих Sф (%) ≤20 % и >20 %, статистически значимо различающиеся переменные включены в пошаговый логистический регрессионный анализ. Выявлено 2 независимых предиктора фиброза ЛП >20 %: уровень GDF-15 выше медианы (отношение шансов (ОШ) 3,318, 95 % доверительный интервал (ДИ): 1,184–9,298), индекс объема ЛП (ОШ 1,079, 95 % ДИ: 1,014–1,147). По данным ROC-анализа, площадь кривой AUC=0,762 (p=0,000), специфичность модели – 72,3 %, чувствительность – 72,4 %, предсказывающая точность – 72,4 %.
Заключение Уровень GDF-15 в крови ассоциируется с наличием и выраженностью основных факторов риска развития ФП, а также с размерами фиброза ЛП. В нашем исследовании уровень GDF-15 выше медианы и индекс объема ЛП являются независимыми предикторами фиброза ЛП >20 % от площади ЛП.

Об авторах

Т. П. Гизатулина
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
Россия

Отделение нарушений ритма научного отдела инструментальных методов диагностики, заведующий отделением, доктор медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории, 9683-9763

 



Л. У. Мартьянова
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
Россия

м.н.с. отделения нарушений ритма сердца научного отдела инструментальных методов исследования, врач кардиолог высшей категории консультативного отделения.



Т. И. Петелина
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
Россия

д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения артериальной гипертонии и коронарной недостаточности, заведующий лабораторией клинико-диагностических и молекулярно-генетических исследований научного отдела клинической кардиологии. СПИН 5896-5350



Е. В. Зуева
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
Россия

м.н.с. лаборатории клинико-диагностических и молекулярно-генетических исследований научного отдела клинической кардиологии.



Н. Е. Широков
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
Россия

м.н.с. лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования.



Г. В. Колунин
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
Россия

к.м.н., заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний №2.



Д. В. Белоногов
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
Россия

врач сердечно-сосудистый хирург отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения №2.



Е. А. Горбатенко
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
Россия

лаборант-исследователь лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования.



Для цитирования:


Гизатулина Т.П., Мартьянова Л.У., Петелина Т.И., Зуева Е.В., Широков Н.Е., Колунин Г.В., Белоногов Д.В., Горбатенко Е.А. Ассоциация уровня ростового фактора дифференцировки 15 (GDF-15) с выраженностью фиброза левого предсердия у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. Кардиология. 2020;60(9):22-29. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.9.n1144

For citation:


Gizatulina T.P., Martyanova L.U., Petelina T.I., Zueva E.V., Shirokov N.E., Kolunin G.V., Belonogov D.V., Gorbatenko E.A. The association of growth differentiation factor 15 (GDF-15) level with extent of left atrial fibrosis in patients with nonvalvular atrial fibrillation. Kardiologiia. 2020;60(9):22-29. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2020.9.n1144

Просмотров: 37


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)