Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Лечение радиоконтрастной аллергии у пациентов, перенесших коронарную ангиографию и вмешательство

https://doi.org/10.18087/cardio.2020.10.n1117

Полный текст:

Аннотация

Цель Аллергия на рентгеноконтрастные препараты (РКП) встречается у 0,04–0,22% пациентов. Однако риск аллергической реакции увеличивается с 16% до 35% у пациентов с предшествующей аллергией на РКП. В статье приводятся данные о собственном опыте лечения пациентов с анафилаксией, вызванной РКП в анамнезе, которым была выполнена коронарная ангиография (КГ) и/или чрезкожное коронарное вмешательство (ЧКВ).
Методы В ретроспективное исследование было включено 11 пациентов ранее перенесших анафилаксию, , которым в период с мая 2016 г. по сентябрь 2019 г. проводилась КГ и/или ангиопластика в нашей клинике. Средний возраст пациентов составлял 61,8 ± 8,99 года, 8 (72,7%) были женщинами, 9 (81,8%) имели артериальную гипертензию, 6 (54,5%) - сахарный диабет, 11 (100%) - дислипидемию, 8 (72,7%) пациентов были курильщиками, 4 имели аллергию на рентгеноконтрастные средства при проведении КТ с контрастом, и у семи пациентов при коронарной ангиографии. У всех пациентов анафилаксические реакции были выраженными. Все пациенты получали предварительное лечение фенирамином малеатом 45,5 мг, метилпреднизолоном 80 мг за час до процедуры и дексаметазоном 8 мг после процедуры.
Результаты Коронарная ангиография и ЧКВ были успешно завершены у всех пациентов. Из одиннадцати пациентов у двух пациентов была выраженная анафилаксическая реакция. У этих двух пациентов были крапивница, зуд, одышка и стеснение в груди, ангионевротический отек во время стентирования коронарной артерии. Дополнительная доза в / в 80 мг метилпрединизолона, сальбутамола в небулах в / в. Адреналин 1 мг позволил быстро стабилизировать состояние пациентов. Все пациенты успешно завершили лечение и были выписаны без осложнений после чрескожного коронарного вмешательства.
Вывод Лечение пациентов с предшествующей аллергической реакцией на рентгеноконтрастные препараты может быть сложным. Однако, когда коронарная ангиография и / или вмешательство абсолютно необходимы, премедикация позволяет довольно успешно провести требуемое вмешательство.

Об авторах

Ахмет Чагры Айкан
Кафедра кардиологии, Университет Кахраманмарас Сутчу Имам, Медицинский факультет Кахраманмараш, Турция
Турция
Д.м.н., доц. Проф.


Дуйгун Алтинтас Айкан
Кафедра фармакологии, Университет Кахраманмарас Сутчу Имам, Медицинский факультет Кахраманмараш, Турция
Турция
Д.м.н., ассист проф.


Махмут Тунец Катырджибаши
Кафедра кардиологии, Университет Кахраманмарас Сутчу Имам, Медицинский факультет Кахраманмараш, Турция
Турция
Д.м.н., проф.


Сами Озгюль
Кафедра кардиологии, Университет Кахраманмарас Сутчу Имам, Медицинский факультет Кахраманмараш, Турция
Турция
Д.м.н., проф.


Список литературы

1. Rosado Ingelmo A, Doña Diaz I, Cabañas Moreno R, Moya Quesada M, García-Avilés C, García Nuñez I et al. Clinical Practice Guidelines for Diagnosis and Management of Hypersensitivity Reactions to Contrast Media. Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology. 2016;26(3):144–55. DOI: 10.18176/jiaci.0058

2. Demoly P, Adkinson NF, Brockow K, Castells M, Chiriac AM, Greenberger PA et al. International Consensus on drug allergy. Allergy. 2014;69(4):420–37. DOI: 10.1111/all.12350

3. Joint Task Force on Practice Parameters, American Academy of Allergy. Drug Allergy: An Updated Practice Parameter. Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 2010;105(4):259-273.e78. DOI: 10.1016/j.anai.2010.08.002

4. Macy E. Current Epidemiology and Management of RadiocontrastAssociated Acute- and Delayed-Onset Hypersensitivity: A Review of the Literature. The Permanente Journal. 2018;22:17–072. DOI: 10.7812/TPP/17-072

5. Sánchez-Borges M, Aberer W, Brockow K, Celik GE, Cernadas J, Greenberger PA et al. Controversies in Drug Allergy: Radiographic Contrast Media. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 2019;7(1):61–5. DOI: 10.1016/j.jaip.2018.06.030

6. Greenberger P, Patterson R, Radin R. Two pretreatment regimens for high-risk patients receiving radiographic contrast media. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 1984;74(4):540–3. DOI: 10.1016/0091-6749(84)90391-9

7. Marshall GD, Lieberman PL. Comparison of three pretreatment protocols to prevent anaphylactoid reactions to radiocontrast media. Annals of Allergy. 1991;67(1):70–4. PMID: 1859044

8. Khan DA, Solensky R. Drug allergy. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2010;125(2 Suppl 2):S126-S137.e1. DOI: 10.1016/j.jaci.2009.10.028

9. Li X, Liu H, Zhao L, Liu J, Cai L, Liu L et al. Clinical observation of adverse drug reactions to non-ionic iodinated contrast media in population with underlying diseases and risk factors. The British Journal of Radiology. 2017;90(1070):20160729. DOI: 10.1259/ bjr.20160729

10. Jingu A, Fukuda J, Taketomi-Takahashi A, Tsushima Y. Breakthrough reactions of iodinated and gadolinium contrast media after oral steroid premedication protocol. BMC Medical Imaging. 2014;14(1):34. DOI: 10.1186/1471-2342-14-34

11. Mervak BM, Davenport MS, Ellis JH, Cohan RH. Rates of Breakthrough Reactions in Inpatients at High Risk Receiving Premedication Before Contrast-Enhanced CT. American Journal of Roentgenology. 2015;205(1):77–84. DOI: 10.2214/AJR.14.13810

12. Bottinor W, Polkampally P, Jovin I. Adverse Reactions to Iodinated Contrast Media. International Journal of Angiology. 2013;22(03):149–54. DOI: 10.1055/s-0033-1348885

13. Greenberger PA, Halwig JM, Patterson R, Wallemark CB. Emergency administration of radiocontrast media in high-risk patients. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 1986;77(4):630–4. DOI: 10.1016/0091-6749(86)90357-x

14. Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C, Oppenheimer J, Bernstein D, Bernstein J et al. Anaphylaxis—a practice parameter update 2015. Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 2015;115(5):341–84. DOI: 10.1016/j.anai.2015.07.019

15. Montandon SV, Petrov AA, Fajt ML. A Novel Pretreatment Regimen for Breakthrough Radiocontrast Media Anaphylaxis in Cardiac Patients. Critical Pathways in Cardiology. 2016;15(4):161–4. DOI: 10.1097/HPC.0000000000000088


Для цитирования:


Айкан А.Ч., Алтинтас Айкан Д., Катырджибаши М.Т., Озгюль С. Лечение радиоконтрастной аллергии у пациентов, перенесших коронарную ангиографию и вмешательство. Кардиология. 2020;60(10):62-65. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.10.n1117

For citation:


Aykan A.Ç., Altıntaş Aykan D., Katırcıbaşı M.T., Özgül S. Management of radio-contrast allergy in radio-contrast allergic patients undergoing coronary angiography and intervention. Kardiologiia. 2020;60(10):62-65. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.10.n1117

Просмотров: 411


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)