Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Особенности липидного состава крови у больных ишемической болезнью сердца старческого возраста

https://doi.org/10.18087/cardio.2018.3.10095

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Оценка распространенности дислипидемии у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) старше 75 лет и анализ возможных взаимосвязей между содержанием липидов в сыворотке крови и различными сердечно-сосудистыми и иными заболеваниями у лиц старческого возраста. Материалы и методы. В одномоментное поперечное исследование были включены 555 больных старше 75 лет, госпитализированных с ИБС, из них 74,5% составили женщины. Возраст пациентов составлял в среднем 86,8 ±5,0 года (от 75 до 98 лет). Содержание липидов (общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности) определяли ферментным методом на биохимическом анализаторе Konelab 60i. Результаты. Повышенный уровень общего холестерина (ОХС) обнаружен лишь у 13,3% больных; гипертриглицеридемия -у 10,4%, а повышение содержания холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) - у 26,3 %, однако в большинстве случаев выраженность дислипидемии была незначительной. По мере увеличения возраста больных содержание ОХС и ХС ЛНП в сыворотке крови достоверно снижалось. При корреляционном анализе обнаружена статистически значимая отрицательная корреляция между уровнем ОХС и возрастом больных (r= -0,13; p=0,00l). Средний уровень ОХС в группе пациентов моложе 80 лет (1 -я группа) составил 5,43 ммоль/л, у лиц в возрасте от 80 до 89 лет (2-я группа) - 5,0 ммоль/л, у больных в возрасте 90 лет и старше (3-я группа) - 4,7 ммоль/л (р=0,001 для различий между 1-й и 3-й группами). Аналогичные результаты получены и в отношении ХС ЛНП (r= -0,14; p=0,04). Средний уровень ХС ЛНП у больных моложе 80 лет составил 3,69 ммоль/л, а в группе пациентов 90 лет и старше - 2,7 ммоль/л (р=0,004). У женщин концентрация всех изученных липидов (ОХС, ХС ЛНП, ХС липопротеинов высокой плотности - ХС ЛВП и триглицеридов - ТГ) была достоверно выше, чем у мужчин: уровень ОХС 5,1 и 4,5 ммоль/л (р<0,0001) соответственно, содержание ХС ЛНП - 3,1 и 2,5 ммоль/л (р=0,0002) соответственно, уровень ХС ЛВП - 1,26 и 1,17 ммоль/л (р=0,01) соответственно. Наблюдалась обратная взаимосвязь между более низкими уровнями липидов (в первую очередь, ОХС) и клинически значимой хронической сердечной недостаточностью (p<0,0001), а также фибрилляцией предсердий (p<0,0001). Отмечена выраженная позитивная корреляция между уровнем ОХС и ТГ, с одной стороны, и артериальным давлением - с другой (р=0,001). Кроме того, обнаружена высоко достоверная взаимосвязь между повышением концентрации ТГ и глюкозы в сыворотке крови (p<0,0001), а также ТГ и мочевой кислоты (p=0,001). При увеличении уровня креатинина в сыворотке крови отмечено повышение содержания ТГ (p=0,001) и снижение ХС ЛВП (p=0,0003). Статины принимали лишь 11,4% больных. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о существенных особенностях липидного состава крови у лиц старческого возраста, страдающих ИБС. Обнаружены значимые взаимосвязи между дислипидемией и развитием ряда заболеваний.

Об авторах

sshekshina@yahoo. com. Тополянская
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава РФ (Сеченовский Университет)
Россия


О. Н. Вакуленко
ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн № 3» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия


Т. А. Елисеева
ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн № 3» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия


Н. А. Балясникова
ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн № 3» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия


Г. А. Калинин
ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн № 3» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия


Л. М. Купина
ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн № 3» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия


Н. В. Стрижова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава РФ (Сеченовский Университет)
Россия


Список литературы

1. Демографический ежегодник России. 2015: Стат. сб./Росстат. - M., 2015. -263 с.

2. Takata Y., Ansai T., Soh I. et al. Serum total cholesterol concentration and 10-year mortality in an 85-year-old population. Clin Intervent Aging 2014;9:293-300.

3. Felix-Redondo F.J., Grau M., Fernandez-Berges D. Cholesterol and Cardiovascular Disease in the Elderly. Facts and Gaps. Aging and Disease 2013;4 (3):154-169.

4. Cabrera M. A. S., de Andrade S. M., Dip R. M. Lipids and All-Cause Mortality among OlderAdults:A12-Year Follow-Up Study. Scientific World J 2012; 2012: 930139. D0I:10.1100/2012/930139

5. Bathum L., Christensen R. D., Pedersen L. E. et al. Association of lipoprotein levels with mortality in subjects aged 50 ± without previous diabetes or cardiovascular disease: A population-based register study. Scand J Prim Health Care 2013;31 (3):172-180. DOI: 10.3109/02813432.2013.824157

6. Schatz I.J., Masaki K., Yano K. et al. Cholesterol and all-cause mortality in elderly people from the Honolulu Heart Program: a cohort study. Lancet 2001;358 (9279):351-355.

7. Newschaffer C.J., Bush T. L., Hale W. E. Aging and Total Cholesterol Levels: Cohort, Period, and Survivorship Effects. Am J Epidemiol 1992;136:23-34.

8. Upmeier E., Lavonius S., Heinonen P. et al. Longitudinal changes in serum lipids in older people the Turku elderly study 1991-2006. Age Ageing 2011;40 (2):280-283. DOI: 10.1093/ageing/afq180

9. Ravnskov U., Diamond D. M., Hama R. et al. Lack of an association or an inverse association between low-density-lipoprotein cholesterol and mortality in the elderly: a systematic review. BMJ Open 2016;6: e010401. DOI: 10.1136/bmjopen-2015-010401

10. Ahmadi S.-F., Streja E., Zahmatkesh G. et al. Reverse Epidemiology of Traditional Cardiovascular Risk Factors in the Geriatric Population. JAMDA 2015;16:933-939.

11. Antikainena R., Strandbergb T., Barbagalloc M. et al. Paradoxes in the old age-reverse epidemiology. Eur Geriatric Med 2012;3S: S10-S11.

12. Swiger K., Martin S., Blaha M. et al. Atherogenic lipid levels in 662,711 elderly persons: the very large database of lipids 10A (VLDL 10A). J Am Coll Cardiol 2014;63 (12S): A1459. DOI: 10.1016/S0735-1097 (14) 61459-5

13. Crook D., Stevenson J. C. CHD in women - are serum lipids and lipoproteins important? In: Betteridge D.J. ed. Lipids: current perspective. London: Martin Dunitz Ltd 1996:171-183.

14. Marhoum T. A., Abdrabo A. A., Lutfi M. F. Effects of age and gender on serum lipid profile in over 55 years-old apparently healthy Sudanese individuals. Asian J Biomed Pharmaceutical Scie 2013;3 (19):10-14.

15. Charach G., Rabinovich A., Ori A. et al. Low levels of low-density lipoprotein cholesterol: a negative predictor of survival in elderly patients with advanced heart failure. Cardiology 2014;127 (1):45-50. DOI: 10.1159/000355164

16. Charach G., George J. LDL-Cholesterol and outcome prediction in patients with congestive heart failure. J Cardiol Curr Res 2014;1 (2):0007. DOI: 10.15406/jccr. 2014.01.00007

17. Fonarow G. C., Horwich T. B. Cholesterol and Mortality in Heart Failure: The Bad Gone Good? J Am Coll Cardiol 2003;42 (11):1941-1943. DOI:10.1016/j. jacc. 2003.09.005

18. Horwich T. B., Hamilton M. A., Maclellan W. R., Fonarow G. C. Low serum total cholesterol is associated with marked increase in mortality in advanced heart failure. J Cardiol Fail 2002;8 (4):216-224.

19. Annoura M., Ogawa M., Kumagai K. et al. Cholesterol paradox in patients with paroxysmal atrial fibrillation. Cardiology 1999;92 (1):21-27.

20. Watanabe H., Tanabe N., Yagihara N. et al. Association Between Lipid Profile and Risk of Atrial Fibrillation. Niigata Preventive Medicine Study. Circ J 2011;75: 767-2774.

21. Suzuki S. “Cholesterol paradox" in atrial fibrillation. Circ J 2011;75 (12):2749-2750.

22. Lopez F. L., Agarwal S. K., Maclehose R. F. et al. Blood lipid levels, lipid-lowering medications, and the incidence of atrial fibrillation: the atherosclerosis risk in communities study. Circ Arrhythm Electrophysiol 2012;5 ( 1 ): 155-162. DOI: 10.1161/CIRCEP. 111.966804

23. Miller M., Stone N.J., Ballantyne C. et al. Triglycerides and cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2011;123 (20):2292-2333. DOI: 10.1161/CIR. 0b013e3182160726

24. Krauss R. M. Lipids and lipoproteins in patients with type 2 diabetes. Diabetes Care 2004;27 (6):1496-1504.

25. Peng T.-C., Wang C.-C., Kao T.-W. et al. Relationship between hyperuricemia and lipid profiles in US adults. BioMed Res Int 2015;2015:127596. DOI: 10.1155/2015/127596.

26. Lippi G., Montagnana M., Luca Salvagno G. et al. Epidemiological association between uric acid concentration in plasma, lipoprotein (a), and the traditional lipid profile. Clin Cardiol 2010;33 (2):E76-80. DOI: 10.1002/clc. 20511

27. De Oliveira E. P., Burini R. C. High plasma uric acid concentration: causes and consequences. Diabetol Metab Syndr 2012;4:12. DOI: 10.1186/1758-5996-4-12

28. Tsimihodimos V., Mitrogianni Z., Elisaf M. Dyslipidemia Associated with Chronic Kidney Disease. Open Cardiovasc Med J 2011;5:41-DOI: 10.2174/1874192401105010041

29. Stone N.J., RobinsonJ. G., Lichtenstein A. H. et al. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2014;63 (25):2889-2934. DOI: 10.1016/j. jacc. 2013.11.002


Для цитирования:


Тополянская s.c., Вакуленко О.Н., Елисеева Т.А., Балясникова Н.А., Калинин Г.А., Купина Л.М., Стрижова Н.В. Особенности липидного состава крови у больных ишемической болезнью сердца старческого возраста. Кардиология. 2018;58(3):28-36. https://doi.org/10.18087/cardio.2018.3.10095

For citation:


Topolyanskaya S.V., Vakulenko O.N., Eliseeva T.A., Balyasnikova N.A., Kalinin G.A., Kupina L.M., Strizhova N.V. Lipid Blood Profile in Old Patients With Ischemic Heart Disease. Kardiologiia. 2018;58(3):28-36. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2018.3.10095

Просмотров: 59


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)