Preview

Кардиология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Результаты мини-инвазивных клапансохраняющих вмешательств на корне аорты: анализ с применением метода «псевдорандомизации»

https://doi.org/10.18087/cardio.2020.7.n1098

Полный текст:

Аннотация

Цель    Оценка эффективности и безопасности мини-инвазивных клапансохраняющих вмешательств на корне аорты и сравнительный анализ результатов с группой пациентов с вмешательством из полной стернотомии с применением метода подбора контрольной группы посредством «псевдорандомизации» (propensity score matching – PSM).

Материал и методы  С 2016 по 2019 г. выполнено 458 вмешательств на корне аорты, из них 160 (36,6 %) с применением мини-стернотомии. В исследование включены 106 пациентов с клапансохраняющей операцией David. C помощью PSM сформированы 2 группы по 30 пациентов: 1‑я группа – полной стернотомии (ПС), 2‑я группа – J-образной мини-стернотомии (МС). Проведена оценка непосредственных и среднеотдаленных результатов в период 13,8±10,3 (1–38 мес (Мин.–Макс.) в группе МС и 42±21 (1–61 мес (Мин.–Макс.) в группе ПС.

Результаты   Статистически значимые различия по летальности, эхокардиографическим параметрам, отсутствию повторных операций и осложнений в послеоперационном периоде не получены. Во 2‑й группе отмечено увеличение длительности искусственного кровообращения (р=0,04) и периода ишемии миокарда (р=0,004). В этой же группе были меньше интраоперационная кровопотеря (p=0,001), послеоперационные дренажные потери (p=0,0001), время экстубации (р=0,0001), длительность пребывания больных в отделении реанимации и интенсивной терапии и отделении реконструктивно-восстановительной сердечно-сосудистой хирургии (p=0,005).

Заключение     Операция David с применением мини-стернотомии является безопасной и эффективной альтернативой традиционному подходу. Данная методика достоверно снижает сроки реабилитации и длительность пребывания больных в стационаре в отсутствие достоверных различий в отдаленном периоде, что свидетельствует о преимуществах методики. Однако несмотря на многообещающие результаты, ретроспективный характер исследования, малая выборка пациентов и короткий срок наблюдения обусловливают необходимость дальнейших исследований.

Об авторах

Э. Р. Чарчян
ФГБНУ "Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского", Москва
Россия
член-корр. РАН, д.м.н., заведующий отделением реконструктивно-восстановительной сердечно-сосудистой хирургии,


Д. Г. Брешенков
ФГБНУ "Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского", Москва
Россия
аспирант 2-го года обучения, врач сердечно-сосудистый хирург отделения реконструктивно-восстановительной сердечно-сосудистой хирургии


Ю. В. Белов
ФГБНУ "Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского", Москва
Россия
академик РАН, директор института кардио-аортальной хирургии ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского


Для цитирования:


Чарчян Э.Р., Брешенков Д.Г., Белов Ю.В. Результаты мини-инвазивных клапансохраняющих вмешательств на корне аорты: анализ с применением метода «псевдорандомизации». Кардиология. 2020;60(7):91-97. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.7.n1098

For citation:


Charchyan E.R., Breshenkov D.G., Belov Yu.V. Results of Minimally Invasive Valve-Sparing Aortic Root Valve Surgery: Propensity Score Matching Analysis. Kardiologiia. 2020;60(7):91-97. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2020.7.n1098

Просмотров: 34


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)