Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Оптимизация диагностики и прогноза хронической сердечной недостаточности у больных профессиональной хронической обструктивной болезнью легких

https://doi.org/10.18087/cardio.2020.7.n1047

Полный текст:

Аннотация

Цель    Сердечная недостаточность (СН) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – распространенное коморбидное состояние. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких (ПХОБЛ) – отдельный фенотип, что позволяет предположить особенности развития СН. Трудности диагностики СН у таких больных определяют актуальность поиска дополнительных маркеров. Цель работы: выявить маркеры СН у больных ПХОБЛ.

Материал и методы  В одноцентровое когортное проспективное наблюдательное исследование были включены 345 больных. Основная группа – больные ПХОБЛ, группа сравнения – больные ХОБЛ вследствие курения табака, контрольная группа – условно здоровые лица. Группы сформированы методом подбора по индексу соответствия, способ подбора пар 1:1 с помощью поиска «ближайшего соседа», ковариаты для сопоставления – продолжительность ХОБЛ, пол, возраст. В каждую группу включены 115 больных. Основными неблагоприятными производственными факторами были кремнийсодержащая пыль и органические растворители. Диагноз ХОБЛ устанавливали по критериям GOLD, СН – в соответствии с Российскими клиническими рекомендациями. Определение маркеров проводили методом многофакторной логистической регрессии. Анализ вероятности событий с учетом времени до их наступления выполняли методом Каплан–Мейера.

Результаты   СН у больных ПХОБЛ характеризовалась бивентрикулярным поражением, сохраненной фракцией выброса левого желудочка, частыми госпитализациями в связи с декомпенсацией (17,5 % в сравнении с 9,5 % при ХОБЛ у курильщиков табака). Маркерами СН у больных ПХОБЛ были стаж работы более 20 лет, систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) более 35 мм рт. ст. по данным допплер-эхокардиографии, диффузионная способность легких по монооксиду углерода (DLCO) менее 50 %, повышение сывороточных концентраций хемокин-лиганда 18 (CCL18), протеина S-100‑бета и N-концевого фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-pro-BNP). Диагностическая чувствительность многофакторной модели составила 84 %, специфичность – 81 %. Для целей скрининга предложены две модели, включающие следующие параметры: стаж работы, воздействие ароматических углеводородов, снижение расстояния, пройденного в тесте с 6‑минутной ходьбой, более 60 м в год и стаж работы, воздействие неорганической пыли, снижение объема форсированного выдоха за 1‑ю секунду более 55 мл в год.

Заключение     Маркерами развития СН у больных ПХОБЛ являются стаж работы более 20 лет, СДЛА более 35 мм рт. ст., DLCO менее 50 %, повышение сывороточных концентраций CCL18, протеина S-100‑бета и NT-pro-BNP.

 

Об авторах

Л. А. Шпагина
ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Новосибирск
Россия
заведующий кафедрой госпитальной терапии и медицинской реабилитации


Н. В. Камнева
ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Новосибирск
Россия
аспирант кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации


Л. М. Куделя
ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Новосибирск
Россия
профессор кафедры внутренних болезней имени акад. Л.Д. Сидоровой


О. С. Котова
ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Новосибирск
Россия
доцент кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации


И. С. Шпагин
ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Новосибирск
Россия
доцент кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации


Г. В. Кузнецова
ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Новосибирск
Россия
ассистент кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации, кандидат медицинских наук


Е. В. Аникина
ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Новосибирск
Россия
аспирант кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации


Д. А. Герасименко
ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Новосибирск
Россия
аспирант кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации


Л. Е. Сараскина
ФГАОУ ВО Сибирский федеральный университет Минобрнауки России, Красноярск
Россия
доцент кафедры иностранных языков


Т. Н. Суровенко
ФГБОУ ВО Тихоокеанский государственный медицинский университет Минздрава России, Владивосток
профессор кафедры госпитальной педиатрии


А. В. Пономарева
ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Новосибирск
Россия
профессор кафедры госпитальной педиатрии


Список литературы

1. Figueira Gonçalves JM, Dorta Sánchez R, Rodríguez Pérez M del C, Viña Manrique P, Díaz Pérez D, Guzmán Saenz C et al. Comorbilidad cardiovascular en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en Canarias (estudio CCECAN). Clínica e Investigación en Arteriosclerosis. 2017;29(4):149–56. DOI: 10.1016/j.arteri.2017.01.003

2. Carter P, Lagan J, Fortune C, Bhatt DL, Vestbo J, Niven R et al. Association of Cardiovascular Disease With Respiratory Disease. Journal of the American College of Cardiology. 2019;73(17):2166–77. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.11.063

3. Malerba M, Ragnoli B, Salameh M, Sennino G, Sorlini ML, Radaeli A et al. Sub-clinical left ventricular diastolic dysfunction in early stage of chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Biological Regulators and Homeostatic Agents. 2011;25(3):443–51. PMID: 22023769

4. Газизянова В.М., Булашова О.В., Хазова Е.В., Хасанов Н.Р., Ослопов В.Н. Особенности клинического фенотипа и прогноза хронической сердечной недостаточности в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Кардиология. 2019;59(6S):51-60. DOI: 10.18087/cardio.2674

5. Sato Y, Yoshihisa A, Oikawa M, Nagai T, Yoshikawa T, Saito Y et al. Prognostic impact of chronic obstructive pulmonary disease on adverse prognosis in hospitalized heart failure patients with preserved ejection fraction – A report from the JASPER registry. Journal of Cardiology. 2019;73(6):459–65. DOI: 10.1016/j.jjcc.2019.01.005

6. Portillo K, Torralba Y, Blanco I, Burgos F, Rodriguez -Roisin R, Rios J et al. Pulmonary hemodynamic profile in chronic obstructive pulmonary disease. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2015;10:1313–20. DOI: 10.2147/COPD.S78180

7. Barr RG, Bluemke DA, Ahmed FS, Carr JJ, Enright PL, Hoffman EA et al. Percent Emphysema, Airflow Obstruction, and Impaired Left Ventricular Filling. New England Journal of Medicine. 2010;362(3):217–27. DOI: 10.1056/NEJMoa0808836

8. López-Sánchez M, Muñoz-Esquerre M, Huertas D, Montes A, Molina-Molina M, Manresa F et al. Inflammatory markers and circulating extracellular matrix proteins in patients with chronic obstructive pulmonary disease and left ventricular diastolic dysfunction: Inflammatory pattern in COPD and LVDD. The Clinical Respiratory Journal. 2017;11(6):859–66. DOI: 10.1111/crj.12428

9. Сакольчик М.А., Горблянский Ю.Ю., Подмогильная К.В., Федякина В.В. Эпидемиологические особенности профессиональной хронической обструктивной болезни легких. Медицина труда и промышленная экология. 2018;7:51-5. DOI: 10.31089/1026-9428-2018-7-51-55

10. Paulin LM, Diette GB, Blanc PD, Putcha N, Eisner MD, Kanner RE et al. Occupational Exposures Are Associated with Worse Morbidity in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2015;191(5):557– 65. DOI: 10.1164/rccm.201408-1407OC

11. Muñoz-Ferrer A, Rodriguez-Pons L, Garcia-Olivé I, Lupón J, de Antonio M, Domingo M et al. Airflow limitation in patients with heart failure: Prevalence and associated factors. Medicina Clínica. 2019;153(5):191–5. DOI: 10.1016/j.medcli.2018.11.016

12. Авдеев С.Н., Гайнитдинова В.В., Царева Н.А., Мержоева З.М. Натрийуретические пептиды как маркеры развития и прогноза тяжести легочной гипертензии у больных хронической обструктивной болезнью легких. Клиническая лабораторная диагностика. 2018;63(6):333-7

13. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2020 report. Av. at: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2019/12/GOLD2020-FINAL-ver1.2-03Dec19_WMV.pdf.

14. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., Беграмбекова Ю.Л., Васюк Ю.А., Гарганеева А.А. и др. Клинические рекомендации ОССН–РКО–РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(6S):8-164. DOI: 10.18087/cardio.2475

15. Jones PW, Harding G, Berry P, Wiklund I, Chen W-H, Kline Leidy N. Development and first validation of the COPD Assessment Test. European Respiratory Journal. 2009;34(3):648–54. DOI: 10.1183/09031936.00102509

16. Miller MR, Hankinson J, Brusasco V, Burgos F, Casaburi R, Coates A et al. Standardisation of spirometry. European Respiratory Journal. 2005;26(2):319–38. DOI: 10.1183/09031936.05.00034805

17. Muñoz-Esquerre M, Aliagas E, López-Sánchez M, Escobar I, Huertas D, Penín R et al. Vascular disease in COPD: Systemic and pulmonary expression of PARC (Pulmonary and Activation-Regulated Chemokine). PLOS ONE. 2017;12(5):e0177218. DOI: 10.1371/journal.pone.0177218

18. Neukamm AMC, Høiseth AD, Hagve T-A, Søyseth V, Omland T. High-sensitivity cardiac troponin T levels are increased in stable COPD. Heart. 2013;99(6):382–7. DOI: 10.1136/heartjnl-2012-303429

19. Deboevere N, Marjanovic N, Sierecki M, Marchetti M, Dubocage M, Magimel E et al. Value of copeptin and the S-100b protein assay in ruling out the diagnosis of stroke-induced dizziness pattern in emergency departments. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 2019;27(1):72. DOI: 10.1186/s13049-019-0651-1

20. Bártholo TP, Costa CH da, Rufino R. Evaluation of von Willebrand factor in COPD patients. Jornal Brasileiro de Pneumologia. 2014;40(4):373–9. DOI: 10.1590/S1806-37132014000400004

21. Третьяков С.В., Шпагина Л.А. Спировелоэргометрия в оценке физической работоспособности лиц, подвергающихся воздействию органических растворителей. Медицина труда и промышленная экология. 2015;6:27-31

22. Бухтияров И.В., Чеботарёв А.Г., Курьеров Н.Н., Сокур О.В. Актуальные вопросы улучшения условий труда и сохранения здоровья работников горнорудных предприятий. Медицина труда и промышленная экология. 2019;59(7):424-9. DOI: 10.31089/1026-9428-2019-59-7-424-429

23. Панев Н.И., Коротенко О.Ю., Филимонов С.Н., Семёнова Е.А., Панев Р.Н. Распространенность сердечно-сосудистой патологии у работников алюминиевой промышленности. Гигиена и санитария. 2019;98(3):276-9. DOI: 10.18821/0016-9900-2019-98-3-276-279

24. Lawson CA, Mamas MA, Jones PW, Teece L, McCann G, Khunti K et al. Association of Medication Intensity and Stages of Airflow Limitation With the Risk of Hospitalization or Death in Patients With Heart Failure and Chronic Obstructive Pulmonary Disease. JAMA Network Open. 2018;1(8):e185489. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2018.5489

25. Westerik JAM, Metting EI, van Boven JFM, Tiersma W, Kocks JWH, Schermer TR. Associations between chronic comorbidity and exacerbation risk in primary care patients with COPD. Respiratory Research. 2017;18(1):31. DOI: 10.1186/s12931-017-0512-2


Для цитирования:


Шпагина Л.А., Камнева Н.В., Куделя Л.М., Котова О.С., Шпагин И.С., Кузнецова Г.В., Аникина Е.В., Герасименко Д.А., Сараскина Л.Е., Суровенко Т.Н., Пономарева А.В. Оптимизация диагностики и прогноза хронической сердечной недостаточности у больных профессиональной хронической обструктивной болезнью легких. Кардиология. 2020;60(7):44-52. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.7.n1047

For citation:


Shpagina L.A., Kamneva N.V., Kudelya L.M., Kotova O.S., Shpagin I.S., Kuznetsova G.V., Anikina E.V., Gerasimenko D.A., Saraskina L.E., Surovenko T.N., Ponomareva A.V. Diagnostic and Prognostic Markers of Chronic Heart Failure in Patients with Occupational Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Kardiologiia. 2020;60(7):44-52. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.7.n1047

Просмотров: 266


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)