Preview

Кардиология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Состояние коронарного русла и оценка роли заместительной гормональной терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца на фоне первичного манифестного гипотиреоза

https://doi.org/10.18087/cardio.2020.9.n1029

Полный текст:

Аннотация

Цель Изучить особенности поражения коронарного русла, частоту вариантов острого коронарного синдрома (ОКС) в анамнезе на фоне первичного манифестного гипотиреоза у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), а также возможные ассоциации заместительной гормональной терапии с показателями липидограммы.
Материал и методы В ретроспективное исследование включено 344 пациента, имеющих ИБС, стабильную стенокардию I–III функционального класса (ССS, 1976), из них 100 пациентов с первичным манифестным гипотиреозом и 244 пациента без гипотиреоза. Всем пациентам, включенным в исследование, проведена коронароангиография. Проанализированы стандартные лабораторно-инструментальные и клинические параметры. Гипотиреоз подтвержден уровнями тиреотропного гормона, свободного трийодтиронина и тироксина. Проведены сравнительный анализ частоты вариантов ОКС в анамнезе, типов поражения коронарных артерий, лабораторно-инструментальных показателей, а также оценка возможных взаимосвязей. В работе представлены статистически значимые результаты. Оценка характера распределения данных производилась с помощью теста Колмогорова–Смирнова. Количественные данные, имеющие нормальное (Гауссово) распределение, были представлены в виде среднего (М) и стандартного отклонения (SD). Данные, имеющие признаки, отличающиеся от нормального, представлены в виде медиан (Ме) с указанием минимальных и максимальных значений (min; max). Статистическая значимость различий средних оценена с помощью критерия Манна–Уитни. Для оценки зависимости значения количественного признака от значений двух и более количественных или качественных признаков (факторов) одновременно использовался логистический регрессионный анализ. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез – р<0,05.
Результаты Выявлена статистически значимая более высокая частота ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСспST) в группе пациентов с ИБС на фоне гипотиреоза по сравнению с группой без гипотиреоза (61,6 и 35,6 %, р=0,03), а также трехсосудистого поражения коронарных артерий (60,6 и 30,6 %, р=0,001). В группе ИБС на фоне гипотиреоза обнаружены статистически значимо повышенные уровни общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности по сравнению с соответствующими показателями у пациентов без гипотиреоза (р<0,0001), а также обратная связь между показателями липидограммы и L-тироксина (р<0,0001).
Заключение В группе пациентов с ИБС на фоне первичного манифестного гипотиреоза выявлено статистически значимо превышающее число случаев ОКСспST в анамнезе по отношению к группе сравнения. Также в исследуемой группе выявлено статистически значимо преобладающее число случаев трехсосудистого поражения по сравнению с пациентами в группе с ИБС без гипотиреоза. Обнаружена статистически значимая ассоциация между приемом заместительной гормональной терапии и лучшими показателями липидограммы. По мнению авторов, ключевым фактором профилактики нежелательных сердечно-сосудистых событий при ИБС на фоне гипотиреоза является достижение компенсированного состояния в отношении клинических проявлений гипотиреоза с помощью приема заместительной гормональной терапии.

Об авторах

Мунир Абдул Рахман
Керальский институт медицинских наук, Керала, Индия
Индия
Врач-кардиолог госпиталя Керальского института медицинских наук, аспирант Иркутского государственного медицинского университета


Говиндан Виджярагхаван
Керальский институт медицинских наук, Керала, Индия
Индия

Директор Керальского института медицинских наук, кандидат наук, профессор.

 



А. С. Анкудинов
ФГБОУ ВО «ИГМУ», Иркутск, Россия
Россия
Доцент кафедры симуляционных технологий и экстренной медицинской помощи Иркутского государственного медицинского университета, к.м.н.


А. Н. Калягин
ФГБОУ ВО «ИГМУ», Иркутск, Россия
Россия
Заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Иркутского государственного медицинского университета, д.м.н, профессор.


Для цитирования:


Рахман М.А., Виджярагхаван Г., Анкудинов А.С., Калягин А.Н. Состояние коронарного русла и оценка роли заместительной гормональной терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца на фоне первичного манифестного гипотиреоза. Кардиология. 2020;60(9):76-83. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.9.n1029

For citation:


Rahman M.A., Vijayaraghavan G., Ankudinov A.S., Kalyagin A.N. State of the coronary arteries and assessment of the role of hormone replacement therapy in patients with coronary heart disease against the background of primary manifest hypothyroidism. Kardiologiia. 2020;60(9):76-83. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2020.9.n1029

Просмотров: 41


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)