Влияние профилактического консультирования с дистанционной поддержкой на мотивацию к изменению образа жизни у пациентов с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском

Цель Оценка эффективности профилактического консультирования с диетологическим компонентом и дистанционной поддержкой по телефону в течение 3 мес. в отношении мотивации к изменению образа жизни у пациентов с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском (ССР).
Материал и методы В проспективное контролируемое рандомизированное клиническое исследование с двумя параллельными группами включали пациентов с высоким и очень высоким ССР (5–9 % и ≥10 % по шкале SCORE), имеющих не менее двух критериев метаболического синдрома. Пациенты были рандомизированы в основную и контрольную группы в соотношении 1:1 со стратификацией по возрасту и полу. В основной группе проводилось углубленное профилактическое консультирование с диетологическим компонентом и оказывалась дистанционная поддержка по телефону 1 раз в 2 нед. в течение 3 мес. (всего 6 консультаций). Пациентам контрольной группы проводилось стандартное консультирование врачом центра здоровья. Мотивация пациентов к изменению образа жизни оценивалась с помощью опросника исходно, через 6 и 12 мес.
Результаты Всего в исследование были включены 100 пациентов (средний возраст 59,85±4,47 года, 80 % женщины). Исходно у 81 % пациентов имелся высокий и у 19 % – очень высокий ССР. Пациенты обеих групп не различались по основным демографическим и клиническим характеристикам. Через 6 мес. наблюдения в основной группе отмечена достоверно более выраженная положительная динамика в отношении повышения мотивации и оздоровления образа жизни (50 % в основной группе против 12 % в контрольной; р<0,01), через 12 мес. наблюдения число таких пациентов несколько уменьшилось и составило 38 %. При этом в контрольной группе абсолютное большинство пациентов (82 %) продолжали теоретически размышлять о целесообразности модификации образа жизни.
Выводы Профилактическое консультирование с диетологическим компонентом и дальнейшей дистанционной поддержкой по телефону в течение 3 мес. у пациентов с высоким и очень высоким ССР обеспечивает повышение мотивации пациентов к оздоровлению образа жизни и позитивные поведенческие сдвиги.

1. Bassi N, Karagodin I, Wang S, Vassallo P, Priyanath A, Massaro E et al. Lifestyle Modification for Metabolic Syndrome: A Systematic Review. The American Journal of Medicine. 2014;127(12):1242.e1-1242.e10. DOI: 10.1016/j.amjmed.2014.06.035

2. Rutten GM, Meis JJ, Hendriks MR, Hamers FJ, Veenhof C, Kremers SP. The contribution of lifestyle coaching of overweight patients in primary care to more autonomous motivation for physical activity and healthy dietary behaviour: results of a longitudinal study. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. 2014;11(1):86. DOI: 10.1186/s12966-014-0086-z

3. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Бубнова М.Г., Драпкина О.М., Гаврилова Н.Е., Еганян Р.А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):7–122. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-6-7-122

4. Goodpaster BH, DeLany JP, Otto AD, Kuller L, Vockley J, South-Paul JE et al. Effects of Diet and Physical Activity Interventions on Weight Loss and Cardiometabolic Risk Factors in Severely Obese Adults: A Randomized Trial. JAMA. 2010;304(16):1795–802. DOI: 10.1001/jama.2010.1505

5. Spiller V, Scaglia M, Meneghini S, Vanzo A. Assessing motivation for change toward healthy nutrition and regular physical activity. Validation of two sets of instruments. Mediterranean Journal of Nutrition and Metabolism. 2009;2(1):41–7. DOI: 10.1007/s12349-009-0044-5

6. Livia B, Elisa R, Claudia R, Roberto P, Cristina A, Emilia ST et al. Stage of Change and Motivation to a Healthier Lifestyle before and after an Intensive Lifestyle Intervention. Journal of Obesity. 2016;2016:6421265. DOI: 10.1155/2016/6421265

7. Silva MN, Markland D, Carraça EV, Vieira PN, Coutinho SR, Minderico CS et al. Exercise Autonomous Motivation Predicts 3-yr Weight Loss in Women. Medicine & Science in Sports & Exercise. 2011;43(4):728–37. DOI: 10.1249/MSS.0b013e3181f3818f

8. Shaikh AR, Vinokur AD, Yaroch AL, Williams GC, Resnicow K. Direct and Mediated Effects of Two Theoretically Based Interventions to Increase Consumption of Fruits and Vegetables in the Healthy Body Healthy Spirit Trial. Health Education & Behavior. 2011;38(5):492–501. DOI: 10.1177/1090198110384468

9. Teixeira PJ, Silva MN, Mata J, Palmeira AL, Markland D. Motivation, self-determination, and long-term weight control. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. 2012;9(1):22. DOI: 10.1186/1479-5868-9-22

10. Погосова Н.В., Юферева Ю.М., Юсубова А.И., Алленов А.М., Карпова А.В., Аушева А.К. и др. Профилактическое консультирование с использованием дистанционных технологий – метод эффективного контроля метаболических факторов риска у пациентов с высоким и очень высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиология. 2018;58(10):34–44. DOI: 10.18087/cardio.2018.10.10183

11. Погосова Н.В., Юферева Ю.М., Юсубова А.И., Аушева А.К., Стародубова А.В., Алленов А.М. и др. Эффективность углубленного профилактического консультирования с использованием дистанционных технологий в отношении медицинской информированности о кардиоваскулярных факторах риска у пациентов с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском. Кардиология. 2019;59(10S):31–40. DOI: 10.18087/cardio.n472

12. Craig CL, Marshall AL, Sjöström M, Bauman AE, Booth ML, Ainsworth BE et al. International physical activity questionnaire: 12-country reliability and validity. Medicine and Science in Sports and Exercise. 2003;35(8):1381–95. DOI: 10.1249/01.MSS.0000078924.61453.FB

13. Оганов Р.Г., Погосова Г.В., Колтунов И.Е., Белова Ю.С., Выгодин В.А., Соколова Я.В. РЕЛИФ – РЕгулярное Лечение И профилактика – ключ к улучшению ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России: результаты российского многоцентрового исследования. Часть I. Кардиология. 2007;47(5):58-66

14. Lawlor ER, Bradley DT, Cupples ME, Tully MA. The effect of community-based interventions for cardiovascular disease secondary prevention on behavioural risk factors. Preventive Medicine. 2018;114:24–38. DOI: 10.1016/j.ypmed.2018.05.019

15. Schwingshackl L, Dias S, Hoffmann G. Impact of long-term lifestyle programmes on weight loss and cardiovascular risk factors in overweight/obese participants: a systematic review and network metaanalysis. Systematic Reviews. 2014;3(1):130. DOI: 10.1186/2046-4053-3-130

16. Digenio AG. Comparison of Methods for Delivering a Lifestyle Modification Program for Obese Patients: A Randomized Trial. Annals of Internal Medicine. 2009;150(4):255–62. DOI: 10.7326/0003-4819-150-4-200902170-00006