2016


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2016/№5

Артериальная жесткость у больных высокого сердечно-сосудистого риска с нарушением минерального обмена костной ткани

Асланян Н. С., Бланкова З. Н., Виценя М. В., Смирнова М. Д., Михайлов Г. В., Агеев Ф. Т.
ФГБУ «РКНПК» МЗ РФ, 121552, Москва, ул. 3‑я Черепковская, д. 15а

Ключевые слова: артериальная жесткость, высокий сердечно-сосудистый риск, остеопороз, нарушение минеральной плотности костной ткани

DOI: 10.18087/rhj.2016.5.2270

Актуальность. Среди факторов, повышающих риск сердечно-сосудистых осложнений (ССО) у больных с остеопорозом, рассматривается повышение артериальной жесткости. Цель. Изучить возможные взаимосвязи между артериальной жесткостью и показателями нарушенного минерального обмена костной ткани у больных высокого сердечно-сосудистого риска. Материалы и методы. У 137 пациентов с высоким риском развития ССО по шкале SCORE и отсутствием ИБС измерены скорость пульсовой волны на каротидно-феморальном (СПВкф, аппланационная тонометрия) и плечелодыжечном (СПВпл, объемная сфигмография) сегментах, индекс аугментации (ИА), минеральная плотность костной ткани в поясничном отделе позвоночника (МПКТпозв) и шейке бедренной кости (МПКТшб) (DEXA). В зависимости от степени нарушения МПКТ пациенты были разделены на 3 группы: с нормальной МПКТ (n=29), остеопорозом (n=45) и остеопенией (n=63). Результаты. У больных из групп с остеопорозом и остеопенией наблюдались статистически достоверно большие значения СПВпл – 14,1 (12,8; 16,4) м / сек и 13,5 (12,5; 15,7) м / сек соответственно по сравнению с пациентами без нарушения МПКТ – 12,9 (11,8; 13,9) м / сек. Значения СПВпл зависели от возраста, АД, ИА, скорости клубочковой фильтрации и уровня маркера костного обмена – щелочной фосфатазы (ЩФ) (для всех p<0,05). Наблюдалась обратная корреляция концентрации ЩФ и значений МПКТпозв (p<0,05). Выявлена статистически значимая обратная корреляция ИА со значением МПКТшб. Заключение. У больных высокого сердечно-сосудистого риска с нарушением МПКТ обнаружены более высокие значения артериальной жесткости по сравнению с пациентами с нормальной МПКТ. Выявленные корреляции между показателями артериальной жесткости и минерального обмена костной ткани могут свидетельствовать о наличии патогенетических связей между поражением артериальной стенки и костной ткани у данной категории больных.
  1. Kado DM, Browner WS, Blackwell T, Gore R, Cummings SR. Rate of bone loss is associated with mortality in older women: a prospective study. J Bone Miner Res. 2000 Oct;15 (10):1974–80.
  2. Browner WS, Seeley DG, Vogt TM, Cummings SR. Non-trauma mortality in elderly women with low bone mineral density. Study of Osteoporotic Fractures Research Group. Lancet. 1991 Aug 10;338 (8763):355–8.
  3. Jørgensen L, Engstad T, Jacobsen BK. Bone mineral density in acute stroke patients: low bone mineral density may predict first stroke in women. Stroke. 2001 Jan;32 (1):47–51.
  4. Mussolino ME, Gillum RF, Madans JH. Bone mineral density and stroke risk. Stroke. 2001 Dec 1;32 (12):2956–7.
  5. Trivedi DP, Khaw KT. Bone mineral density at the hip predicts mortality in elderly men. Osteoporos Int. 2001;12 (4):259–65.
  6. Qu X, Huang X, Jin F, Wang H, Hao Y, Tang T, Dai K. Bone mineral density and all-cause, cardiovascular and stroke mortality: a meta-analysis of prospective cohort studies. Int J Cardiol. 2013 Jun 20;166 (2):385–93.
  7. Safar ME, O’Rourke MF. 1st Edition Handbook of Hypertension Series. Arterial stiffness in hypertension. Volume 23. – Elsevier, 2006. – P379–397.
  8. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Bohm M et al. 2013 ESH / ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2013 Jul;31 (7):1281–357.
  9. Агеев Ф. Т., Баринова И. В., Середенина Е. М., Орлова Я. А., Кузьмина А. Е., Масенко В. П., Кочетова А. Г. Остеопороз и жесткость артерий: исследование 103 женщин с умеренным и низким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиология. 2013;53 (6):51–8 [Ageev F. T., Barinova I. V., Seredenina E. M., Orlova Ya. A., Kuz`mina A. E., Masenko V. P., Kochetova A. G. Osteoporoz i zhestkost` arterij: issledovanie 103 zhenshhin s umerenny`m i nizkim riskom razvitiya serdechnososudisty` x zabolevanij. Kardiologiya. 2013;53 (6):51–8].
  10. Sumino H, Ichikawa S, Kasama S, Takahashi T, Kumakura H, Takayama Y et al. Elevated arterial stiffness in postmenopausal women with osteoporosis. Maturitas. 2006 Oct 20;55 (3):212–8.
  11. Frost ML, Grella R, Millasseau SC, Jiang BY, Hampson G, Fogelman I, Chowienczyk PJ. Relationship of calcification of atherosclerotic plaque and arterial stiffness to bone mineral density and osteoprotegerin in postmenopausal women referred for osteoporosis screening. Calcif Tissue Int. 2008 Aug;83 (2):112–20.
  12. Mikumo M, Okano H, Yoshikata R, Ishitani K, Ohta H. Association between lumbar bone miner-al density and vascular stiffness as assessed by pulse wave velocity in postmenopausal women. J Bone Miner Metab. 2009;27 (1):89–94.
  13. Царенок С. Ю., Горбунов В. В., Панина Е. С., Аксенова Т. А., Терешков М. П., Верхотурова С. В., Гагаркина Л. С. Артериальная ригидность и плотность костной ткани у женщин с ишемической болезнью сердца в сочетании с тяжелым остеопорозом. Клиническая медицина. 2015;93 (3):63–8 [Czarenok S. Yu., Gorbunov V. V., Panina E. S., Aksenova T. A., Tereshkov M. P., Verxoturova S. V., Gagarkina L. S. Arterial`naya rigidnost` i plotnost` kostnoj tkani u zhenshhin s ishemicheskoj bolezn`yu serdcza v sochetanii s tyazhely`m osteoporozom. Klinicheskaya mediczina. 2015;93 (3):63–8].
  14. Tanaka H, Munakata M, Kawano Y, Ohishi M, Shoji T, Sugawara J et al. Comparison between carotid-femoral and brachial-ankle pulse wave velocity as measures of arterial stiffness. J Hypertens. 2009 Oct;27 (10):2022–7.
  15. London GM, Blacher J, Pannier B, Guérin AP, Marchais SJ, Safar ME. Arterial wave reflections and survival in end-stage renal failure. Hypertension. 2001 Sep;38 (3):434–8.
  16. Ross PD, Kress BC, Parson RE, Wasnich RD, Armour KA, Mizrahi IA. Serum bone alkaline phosphatase and calcaneus bone density predict fractures: a prospective study. Osteoporos Int. 2000;11 (1):76–82.
  17. Matsushita K, van der Velde M, Astor BC, Woodward M, Levey AS, de Jong PE et al. Association of estimated glomerular filtration rate and albuminuria with all-cause and cardiovascular mortality in general population cohorts: a collaborative meta-analysis. Lancet. 2010 Jun 12;375 (9731):2073–81.
  18. Dooley AC, Weiss NS, Kestenbaum B. Increased Risk of hip fracture among men with CKD. Am J Kidney Dis. 2008 Jan;51 (l): 38–44.
  19. Ермоленко В. М., Волгина Г. В., Добронравова В. А., Рожинская Л. Я., Смирнов А. В., Томилина Н. А. и др. Национальные рекомендации по минеральным и костным нарушениям при хронической болезни почек. Российское диализное общество (май 2010 г.). Нефрология и диализ. 2011;13 (1):33–51 [Ermolenko V. M., Volgina G. V., Dobronravova V. A., Rozhinskaya L. Ya., Smirnov A. V., Tomilina N. A. i dr. Naczional`ny`e rekomendaczii po mineral`ny`m i kostny`m narusheniyam pri xronicheskoj bolezni pochek. Rossijskoe dializnoe obshhestvo (maj 2010 g.). Nefrologiya i dializ. 2011;13 (1):33–51].
  20. Georgianos PI, Sarafidis PA, Liakopoulos V. Arterial Stiffness: a novel risk factor for kidney injury progression? Am J Hypertens. 2015 Aug;28 (8):958–65.
  21. London GM. Soft bone – hard arteries: a link? Kidney Blood Press Res. 2011;34 (4):203–8.
  22. Rubin MR, Silverberg SJ. Vascular calcification and osteoporosisthe nature of the nexus. J Clin Endocrinol Metab. 2004 Sep;89 (9):4243–5.
  23. Shimizu H, Nakagami H, Osako MK, Hanayama R, Kunugiza Y, Kizawa T et al. Angiotensin II accelerates osteoporosis by activating osteoclasts. FASEB J. 2008 Jul;22 (7):2465–75.
Асланян Н. С., Бланкова З. Н., Виценя М. В., Смирнова М. Д., Михайлов Г. В., Агеев Ф. Т. Артериальная жесткость у больных высокого сердечно-сосудистого риска с нарушением минерального обмена костной ткани. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2016;15 (5):363–368

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En