2016


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2016/№5

Кальцинированные пороки аортального клапана в свете исторического спора двух концепций

Королев Б. Е.
КДП ФГКУ «442 ВКГ» Минобороны РФ, 191023, Санкт-Петербург, ул. Садовая, д.10

Ключевые слова: кальцинированные пороки аортального клапана, концепция «изнашивания», «атеросклеротическая» концепция, консервативное лечение, статины

DOI: 10.18087/rhj.2016.5.2243

Кальцинированные пороки аортального клапана (КПАК) – самый распространенный вид приобретенных пороков сердца в настоящее время. Выход КПАК на первое место по распространенности и социальной значимости поставил вопрос о патогенезе заболевания, что вызвало острую дискуссию и стимулировало изучение этих пороков. В ходе дискуссии из причин заболевания были исключены ревматизм и инфекционный эндокардит. Основным вопросом дискуссии стал вопрос о связи КПАК с атеросклерозом. Представления о патогенезе заболевания определялись двумя разными концепциями: «атеросклеротической» отечественной и концепцией «изнашивания» на Западе. Последняя предопределяла безальтернативность хирургического лечения порока. Признание патологоанатомами атеросклеротической природы заболевания открыло возможности для его медикаментозного лечения статинами. Все предшествующие этапы дискуссии касались только кальцинированного аортального стеноза. Выявление нами в последние десятилетия большой распространенности аортальной недостаточности среди лиц пожилого возраста, а также сходство ее патогенеза с патогенезом кальцинированного аортального стеноза послужило основанием для включения этого порока в рассматриваемую группу заболеваний.
  1. Кушаковский М.С., Балябин А.А. О дегенеративном (невоспалительном) кальцинированном стенозе устья аорты и его отличиях от ревматического кальцинированного стеноза устья аорты. Кардиология.1991;31 (1):56–9 [Kushakovskij M.S., Balyabin A.A. O degenerativnom (nevospalitel`nom) kal`czinirovannom stenoze ust`ya aorty` i ego otlichiyax ot revmaticheskogo kal`czinirovannogo stenoza ust`ya aorty`. Kardiologiya.1991;31 (1):56–9].
  2. Егоров И.В. Уточнение роли ревматической лихорадки в формировании сенильного аортального стеноза. Клиническая медицина. 2002;7:22–5 [Egorov I.V. Utochnenie roli revmaticheskoj lixoradki v formirovanii senil`nogo aortal`nogo stenoza. Klinicheskaya mediczina. 2002;7:22–5].
  3. Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Рогачев М.В., Добрынин В.М., Гудымович В.Г. Внутрисердечный кальциноз. Клиническая медицина и патофизиология. 1997;2:27–30 [Shevchenko Yu.L., Matveev S.A., Rogachev M.V., Dobry`nin V. M., Gudy`movich V.G. Vnutriserdechny`j kal`czinoz. Klinicheskaya mediczina i patofiziologiya. 1997;2:27–30].
  4. Цукерман Г.И., Бураковский В.И., Семеновский М.Л., Голиков Г.Т. Пороки аортального клапана. – М.:Медицина, 1972. – 240с [Czukerman G.I., Burakovskij V.I., Semenovskij M.L., Golikov G.T. Poroki aortal`nogo klapana. – M.: Mediczina, 1972. – 240s].
  5. Чазов Е.И. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей в четырёх томах. Том 2. Гл. 9. – М.: Медицина, 1992. –512с [Chazov E.I. Bolezni serdcza i sosudov. Rukovodstvo dlya vrachej v chety`ryox tomax. Tom 2. Gl. 9. – M.: Mediczina, 1992. – 512s].
  6. Комаров Ф.И., Кукес В.Г., Сметнев А.С. Внутренние болезни. – М.: Медицина, 1991. – С123 [Komarov F.I., Kukes V.G., Smetnev A.S. Vnutrennie bolezni. – M.: Mediczina, 1991. – S123].
  7. Biermann EL. Atherosclerosis and other forms of arteriosclerosis. Harrison’s Principles of Internal Medicine. – Hill Book Company, 1994. – P1106–16.
  8. Фрид М., Грайнс С. Кардиология в таблицах и схемах. – М.: Практика, 1996. – С341 [Frid M., Grajns S. Kardiologiya v tabliczax i sxemax. – M.: Praktika, 1996. – S341].
  9. Егоров И.В. Диагностика и лечение сенильного аортального стеноза. Российский медицинский журнал. 2003;5:41–3 [Egorov I.V. Diagnostika i lechenie senil`nogo aortal`nogo stenoza. Rossijskij mediczinskij zhurnal. 2003;5:41–3].
  10. Егоров И.В. «Старческий» порок сердца – истина и мифы. Лечащий врач. 1999;10:32–6 [Egorov I.V. «Starcheskij» porok serdcza – istina i mify`. Lechashhij vrach. 1999;10:32–6].
  11. Крылов А.А. К вопросу о клапанных пороках сердца атеросклеротического происхождения. Ревматология. 1983;3:65–6 [Kry`lov A.A. K voprosu o klapanny`x porokax serdcza ateroskleroticheskogo proisxozhdeniya. Revmatologiya. 1983;3:65–6].
  12. Яковлев В.А., Королев Б.Е. Дегенеративный аортальный стеноз – угроза XXI века. Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2006;4:25 [Yakovlev V.A., Korolev B.E. Degenerativny`j aortal`ny`j stenoz – ugroza XXI veka. Novy`e Sankt-Peterburgskie vrachebny`e vedomosti. 2006;4:25].
  13. Егоров И.В. Сенильный аортальный стеноз и внутрисердечный кальциноз. – М. «ГЭОТАР-Медиа», 2012. –С137–138 [Egorov I.V. Senil`ny`j aortal`ny`j stenoz i vnutriserdechny`j kal`czinoz. – M. «GE`OTAR-Media», 2012. – S137-138].
  14. Егоров И.В. Лечение больных с сенильным аортальным стенозом. Журнал Сердечная Недостаточность. 2002;3 (6):295–9 [Egorov I.V. Lechenie bol`ny`x s senil`ny`m aortal`ny`m stenozom. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost`. 2002;3 (6):295–9].
  15. Cacciapuoti F, Perrone N, Diaspo R , Galzerano D, Gentile S, Lapiello B. Slowing of mitral valve annular calcium in systemic hypertension by nifedipine and comparisons with enalapril and atenolol. Am J Cardiol. 1993 Nov 1;72 (14):1038–42.
  16. Freeman RV, Otto CM. Spectrum of calcific aortic valve disease: pathogenesis, disease progression and treatment strategies. Circulation. 2005 Jun 21;111 (24):3316–26.
  17. Rajamannan NM, Otto CM. Targeted therapy to prevent progression of calcific aortic stenosis. Circulation. 2004 Sep 7;110 (10):1180–2.
  18. Кадурина Т.И., Горбунова В.Н. Дисплазии соединительной ткани. Руководство для врачей. Глава 3. – Спб.:Элби-Спб, 2009. – 373с [Kadurina T.I., Gorbunova V.N. Displazii soedinitel`noj tkani. Rukovodstvo dlya vrachej. Glava 3. – Spb.:E`lbi-Spb, 2009. – 373s].
  19. Шостак Н.А., Карпова Н.Ю., Рашид М.А., Казакова Т.В. Кальцификация аортального клапана и состояние костного обмена у лиц пожилого возраста. Кардиология. 2006;46 (7):70–2 [Shostak N.A., Karpova N.Yu., Rashid M.A., Kazakova T.V. Kal`czifikacziya aortal`nogo klapana i sostoyanie kostnogo obmena u licz pozhilogo vozrasta. Kardiologiya. 2006;46 (7):70–2.
Королев Б.Е. Кальцинированные пороки аортального клапана в свете исторического спора двух концепций. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2016;15 (5):342–348

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En