2015


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2015/№2

Динамика желудочковых нарушений сердечного ритма в ходе планового рентгеноэндоваскулярного лечения ИБС по данным 72‑часового мониторирования ЭКГ у пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе и без него

Гоголашвили Н. Г.1, Нестерова Е. А.1, Протопопов А. В.2, Новгородцева Н. Я.1
1 - ФГБНУ "НИИ медицинских проблем Севера" СО РАМН, 660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3Г
2 - КГБУЗ "ККБ", 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3А

Ключевые слова: инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца, прогноз, чрескожное коронарное вмешательство

DOI: 10.18087/rhj.2015.2.1991

Актуальность. С проведением чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациентов с ИБС связан риск развития широкого спектра нарушений ритма сердца (НРС), наиболее часто – желудочковых аритмий (ЖА). Цель. Оценить динамику желудочковых НРС в ходе планового ЧКВ у больных ИБС с ИМ в анамнезе и без него. Материалы и методы. Методом 72-часового Холтеровского мониторирования (ХМ) ЭКГ обследовано 106 человек: I группа (n=71) – с ИМ в анамнезе, II группа (контрольная) – 35 человек с ИБС без ИМ в анамнезе. Исследование начиналось за сутки до предполагаемого начала операции (1-е сутки ХМ), 2-е сутки ХМ включали ЧКВ и последующий строгий постельный режим, на 3-и сутки пациенты переходили на привычный для себя режим двигательной активности. Результаты. В группе пациентов с ИМ в анамнезе во время ЧКВ и в течение суток после него существенно увеличивается доля пациентов с ЖА высоких градаций – до 59,2 %, с желудочковой экстрасистолией (ЖЭ) градации 4Б – до 26,8 %. На третьи сутки ХМ у пациентов с ИМ в анамнезе частота ЖА градации 4Б (25,4 %) остается существенно больше исходной (11,3 %) и выше, чем в группе больных без ИМ в анамнезе (8,6 %). Заключение. Группа пациентов с ИМ в анамнезе, направляемых на плановое рентгеноэндоваскулярное лечение хронических форм ИБС, является более угрожающей по развитию клинически значимых желудочковых НРС.
  1. Гоголашвили Н. Г., Новгородцева Н. Я., Поликарпов Л. С., Карпов Р. С. Частота нарушений ритма сердца в популяции сельского населения Красноярского края. Терапевтический архив. 2004;76 (1):41–4.
  2. Гоголашвили Н. Г., Литвиненко М. В., Почикаева Т. Н. и др. Возможности препарата Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в лечении больных с желудочковыми нарушениями ритма и инфарктом миокарда в анамнезе. Кардиология. 2011;51 (8):28–31.
  3. Шрейдер Е. В., Бойцов С. А. Проблемы при принятии решения о необходимости эндоваскулярной реваскуляризации у больного с хронической ишемической болезнью сердца. Болезни сердца и сосудов. 2009;3:55–60.
  4. Алекян Б. Г., Стаферов А. В., Закарян Н. В., Фозилов Х. Г. Виды осложнений чрескожных коронарных вмешательств у больных ИБС. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2010;6:27–34.
  5. Henriques JP, Gheeraert PJ, Ottervanger JP et al. Ventricular fibrillation in acute myocardial infarction before and during primary PCI. Int J Cardiol. 2005 Dec 7;105 (3):262–6.
  6. Majidi M, Kosinski AS, Al-Khatib SM et al. Reperfusion ventricular arrhythmia «bursts» in TIMI 3 flow restoration with primary angioplasty for anterior ST-elevation myocardial infarction: a more precise definition of reperfusion arrhythmias. Europace. 2008 Aug;10 (8):988–97.
  7. Mehta RH, Harjai KJ, Grines L et al. Sustained ventricular tachycardia or fibrillation in the cardiac catheterization laboratory among patients receiving primary percutaneous coronary intervention: incidence, predictors, and outcomes. J Am Coll Cardiol. 2004 May 19;43 (10):1765–72.
  8. Mehta RH, Starr AZ, Lopes RD et al. Incidence of and outcomes associated with ventricular tachycardia or fibrillation in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention. JAMA. 2009 May 6;301 (17):1779–89.
  9. Zhou T, Zhou SH, Liu JN et al. Prevalence and risk factors of peri-procedure electrical storm in acute myocardial infarction patients underwent emergency percutaneous coronary intervention. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2010 Apr;38 (4):337–41.
  10. Huang JL, Ting CT, Chen YT, Chen SA. Mechanisms of ventricular fibrillation during coronary angioplasty: increased incidence for the small orifice caliber of the right coronary artery. Int J Cardiol. 2002 Mar;82 (3):221–8.
  11. Kearns JB, Murnaghan MF. Ventricular fibrillation during hypothermia. J Physiol. 1969 Jul;203 (1):51–3.
  12. Бобров В. А., Малиновская И. Э. Реперфузионные аритмии: теоретические предпосылки и клинические аспекты. Врачебное дело. 1993;7:23–30.
  13. Gorenek B. Management of Cardiac Arrhythmias in Post-PCI Patients. In: Emerging Pathologies in Cardiology. Ed. Gulizia MM. – Springer Science & Business Media, 2005. – p. 231–9.
  14. Bonnemeier Н, Shcafer U, Ortak J et al. Low doses of intracoronary enalaprilat suppress reperfusion-associated ventricular arrhythmias after primary percutaneous coronary interventions for acute myocardial infarction. Pacing Clin Electrophysiol. 2007 Jan;30 (Suppl1):160–5.
  15. Lown B, Wolf M. Approaches to sudden death from coronary heart disease. Circulation. 1971 Jul;44 (1):130–42.
Гоголашвили Н. Г., Нестерова Е. А., Протопопов А. В. и др. Динамика желудочковых нарушений сердечного ритма в ходе планового рентгеноэндоваскулярного лечения ИБС по данным 72‑часового мониторирования ЭКГ у пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе и без него. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2015;14 (2):59–63

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En