2014


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2014/№6

Изменения функции щитовидной железы в течение дня у больных стабильной ишемической болезнью сердца с персистирующей фибрилляцией предсердий


Царева Ю. О.1, Майскова Е. А.1, Федотов Э. А.2, Шварц Ю. Г.1
1 - ГБОУ ВПО "Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского" МЗ РФ, 410012, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112
2 - ООО "Медицинский Di центр", 410000, Саратов, ул. Московская, д. 23


Ключевые слова: биоритмы, ишемическая болезнь сердца, 
тиреоидные гормоны, фибрилляция предсердий, щитовидная железа


DOI: 10.18087/rhj.2014.6.2023

Актуальность. Тесная взаимосвязь между состоянием щитовидной железы и ССЗ широко известна. В настоящее время манифестная патология щитовидной железы достаточно хорошо изучена и наибольшее число нерешенных проблем связано со скрытой тиреоидной дисфункцией. Очевидно, что даже небольшой сдвиг параметров суточной активности щитовидной железы может оказывать существенное влияние на течение различных заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых. Таким образом, взаимосвязь кардиоваскулярных заболеваний и тиреоидной дисфункции, в частности, нарушение ее ритмической активности, требует специального анализа. Цель. Изучить взаимосвязь между характером секреции тиреотропина, свободного трийодтиронина (Т3св.) в течение дня и клиническими особенностями кардиоваскулярных заболеваний. Материалы и методы. Исследовали уровень тиреотропного гормона (ТТГ), Т3св., кортизола плазмы крови два раза в сутки (в 8.00 и 18.00) у 65 пациентов с ИБС в сочетании с АГ, с персистирующей фибрилляцией предсердий (ФП) и без нарушений ритма. Учитывались такие показатели как длительность анамнеза ИБС, АГ, наличие или отсутствие ФП, частота и давность возникновения последнего эпизода срыва ритма, данные ЭхоКГ. Результаты. Изменения уровня ТТГ в течение дня у пациентов ритмичны и достигают высоких значений утром и низких – вечером, при этом не выходят за пределы нормы. Для Т3св. характерна инверсия колебаний в течение дня. Характер описанных изменений зависел от наличия ФП, а диапазон изменений ТТГ и Т3 св. в течение дня был взаимосвязан с давностью последнего эпизода аритмии, а также длительностью гипертонического анамнеза.

  1. Tănase DM, Ionescu SD, Ouatu A et al. Thyroid dysfunction and ischemic heart disease--clinical correlations, progressive implications and impact on the prognosis. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2014 Jan-Mar;118 (1):63–70.
  2. Kamiński GW, Makowski K, Michalkiewicz D et al. The influence of subclinical hyperthyroidism on blood pressure, heart rate variability and incidence of arrhythmia. Thyroid. 2012 May 1;22 (5):454–60.
  3. Walsh JP, Bremner AP, Bulsara MK et al. Subclinical thyroid disfunction as a risk factor for cardiovascular disease. Arch Intern Med. 2005 Nov 28;165 (21):2467–72.
  4. Захаренко Р. В. Клинические аспекты заболеваний щитовидной железы у пациентов с кардиальной патологией. Дальне­восточный медицинский журнал. 2010;3:18–22.
  5. Andrade J, Khairy P, Dobrev D, Nattel S. The clinical profile and pathophysiology of atrial fibrillation: relationships among clinical features, epidemiology, and mechanisms. Circ Res. 2014 Apr 25;114 (9):1453–68.
  6. Russell W, Harrison RF, Smith N et al. Free triiodothyronine has a distinct circadian rhythm that is delayed but parallels thyrotropin levels. J Clin Endocrinol Metab. 2008 Jun;93 (6):2300–6.
  7. Mazzoccoli G, Carughi S, Sperandeo M et al. Neuro-endocrine correlations of hypothalamic-pituitary-thyroid axis in healthy humans. J Biol Regul Homeost Agents. 2011 Apr;25 (2):249–57.
  8. Майскова, Е. А., Шварц Ю. Г. Структурно-функциональные особенности щитовидной железы у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и фибрилляцией предсердий в условиях йодной эндемии. Фундаментальные исследования. 2011;1:197–204.
  9. Беляева Ю. Б., Прохорова С. В., Пчелинцева С. А. и др. Изме­нение гемодинамических и электрофизиологических показателей сердца под влиянием субклинической дисфункции щитовидной железы у больных ИБС с пароксизмами фибрилляции предсердий. Вестник новых медицинских технологий. 2010; ХVII (1):162–4.
  10. Манухина Е. Б. Лямина Н. П., Долотовская П. В. и др. Роль оксида азота и кислородных свободных радикалов в патогенезе артериальной гипертензии. Кардиология. 2002;42 (11):73–84.
  11. Iwen KA, Schröder E, Brabant G. Thyroid hormones and the metabolic syndrome. Eur Thyroid J. 2013 Jun;2 (2):83–92.
Царева Ю. О., Майскова Е. А., Федотов Э. А. и др. Изменения функции щитовидной железы в течение дня у больных стабильной ишемической болезнью сердца с персистирующей фибрилляцией предсердий. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2014;13 (6):354–359.

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En