2014


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2014/№6

Сравнительная оценка эффективности и безопасности Тригрима и Арифона Ретард у больных с арТериальной гипертонией в слепом рандомизированном исследовании в параллельных группах (исследование СТАРТ)


Свиряев Ю. В., Звартау Н. Э., Коростовцева Л. С., Семенов А. П., Конради А. О.

ФГБУ «ФМИЦ им. В. А. Алмазова» МЗ РФ, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2


Ключевые слова: артериальная гипертония, диуретики, лечение


DOI: 10.18087/rhj.2014.6.2017

Актуальность. Диуретики являются едва ли не самым старым классом препаратов из используемых для лечения АГ, и наиболее часто антигипертензивная терапия диуретиками включает применение тиазидных и / или тиазидоподобных диуретиков. В то же время появляются работы, демонстрирующие эффективность применения петлевых диуретиков при лечении АГ. Цель. Провести сравнительную оценку эффективности торасемида (Тригрим) и индапамида ретард (Арифон ретард) у больных АГ 1–2‑й степени в слепом рандомизированном исследовании. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 60 больных АГ 1–2‑й степени, 48 мужчин и 12 женщин (средний возраст 52±15 лет). Исследование было слепым, и раскрытие кодов проводилось по завершении исследования. Терапия была стандартизована, предусматривала титрацию дозы торасемида на третьем из четырех визитов, при этом максимальная доза торасемида составляла 5 мг / сут, а индапамида ретард – 1,5 мг. Параметрами эффективности являлись снижение САД и ДАД при офисном измерении ниже 140 / 90 мм рт. ст., а при суточном мониторировании АД (СМАД) ниже 130 / 80 мм рт. ст. До начала терапии и до момента завершения исследования пациенты проходили клиническое и лабораторно-инструментальное обследование. Период лечения составил 12 недель. Результаты. Сравнительный анализ, проведенный после завершения исследования и раскрытия кодов лечения, продемонстрировал, что применение петлевого диуретика торасемида эффективно снижало уровень САД и ДАД в сравнении с исходными значениями при «офисном» измерении, на 10,7 и 8,8 % соответственно. Примение торасемида сопровождалось снижением САД (с 149,6±9,9 до 134±6,3 мм рт. ст.; p<0,01) и ДАД (с 90,5±3,6 до 83±5,3 мм рт. ст.; p<0,01). У больных, получавших торасемид, быстрее снижался уровень САД и ДАД при офисном измерении, по данным дневников самоконтроля. Заключение. Таким образом, применение петлевого диуретика торасемида в сравнительном слепом рандомизированном исследовании у больных АГ 1‑й и 2‑й степени эффективно снижало уровень САД и ДАД в сравнении с исходными значениями, позволяло быстрее достигать целевых значений АД, не оказывало негативного влияния на липидный профиль, уровень гликемии и содержание исследуемых электролитов, что позволяет рекомендовать его для более широкого использования в комбинированной терапии АГ и у пациентов особых групп (изолированная систолическая АГ и пожилые).

  1. Chobanian AN, Bakris GL, Black HR et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: The JNC 7 Report. JAMA. 2003;289 (19):2560–72.
  2. Arterial hypertension. Report of a WHO expert committee. World Health Organ Tech Rep Ser. 1978:7–56.
  3. Luft FC. Torasemide in the treatment of arterial hypertension. J Cardiovasc Pharmacol. 1993;22 (Suppl 3):S32–9.
  4. Spannbrucker N, Achhammer I, Metz P et al. Comparative study on the antihypertensive efficacy of torasemide and indapamide in patients with essential hypertension. Drug Res. 1988;38 (1):190–3.
  5. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K et al. 2013 ESH / ESC guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2013 Jul 21;34 (28):2159–219.
  6. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA. 2014 Feb 5;311 (5):507–20.
  7. Brien E, Asmar R, Beilin L, Imai Y et al. Practice guidelines of the European society of hypertension for clinic, ambulatory and self blood pressure measurement. J Hypertens. 2005 Apr;23 (4):697–701.
  8. Achhammer I, Metz P. Low dose loop diuretics in essential hypertension. Experience with torasemide. Drugs. 1991;41 (Suppl 3): 80–91.
  9. Dodion L, Ambroes Y, Lameire N. A comparison of the pharmacokinetics and diuretic effects of two loop diuretics, torasemide and furosemide, in normal volunteers. Eur J Clin Pharmacol. 1986;31 (Suppl): 21–7.
  10. Achhammer I, Eberhard R. Comparison of serum potassium levels during long-term treatment of hypertension patients with 2,5 mg torasemide o.d. or 50 mg triamterene / 25 mg hydrochlorothi-azide o.d. In: Progress in Pharmacology and Clinical Pharmacology. – Gustav-Fischer-Verlag: Stuttgart – 1990;8:211–20.
  11. Stergiou GS, Baibas NM, Gantzarou AP et al. Reproducibility of home, ambulatory, and clinic blood pressure: implications for the design of trials for the assessment of antihypertensive drug efficacy. Am J Hypertens. 2002 Feb;15 (2 Pt 1):101–4.
  12. Baumgart P. Torasemide in comparison with thiazides in the treatment of hypertension. Cardiovasc Drugs Ther. 1993 Jan;7 (Suppl 1):63–8.
  13. Boelke T, Piesche L. Influence of 2,5–5 mg torasemide o.d. versus 25–50 mg HCTZ / 50–100 triamterene o.d. on serum parameters in elderly patients with mild to moderate hypertension. In: Diuretics IV: Chemistry, Pharmacology and clinical Applications. – Excerpta Medica: Amsterdam. – 1993; 279–82.
  14. Werner U, Werner D, Heinbuchner S et al. Gender is an important determinant of the disposition of the loop diuretic torasemide. J Clin Pharmacol. 2010;50 (2):160–8.
  15. Girerd X, Giannattasio C, Moulin C et al. Regression of radial artery wall hypertrophy and improvement of carotid artery compliance after long-term antihypertensive treatment in elderly patients. J Am Coll Cardiol. 1998;31 (5):1064–73.
  16. Mackenzie IS, McEniery CM, Dhakam Z et al. Comparison of the effects of antihypertensive agents on central blood pressure and arterial stiffness in isolated systolic hypertension. Hypertension. 2009 Aug;54 (2):409–13.
  17. Stamler J, Vaccaro O, Neaton JD, Wentworth D. Diabetes, other risk factors, and 12‑yr cardiovascular mortality for men screened in the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Diabetes Care. 1993 Feb; 16 (2):434–44.
  18. Whelton PK, Barzilay J, Cushman WC et al. Clinical Outcomes in Antihypertensive Treatment of Type 2 Diabetes, Impaired Fasting Glucose Concentration, and Normoglycemia. Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). Arch Intern Med. 2005;165 (12):1401–9.
  19. Reyes AJ, Chiesa PD, Santucci MR et al. Hydrochlorothiazide versus a nondiuretic dose of torasemide as once daily antihyper-tensive monopharmacotherapy in elderly patients; randomized and double-blind study. In: Progress in Pharmacology and Clinical Pharmacology. – Gustav-Fischer-Verlag: Stuttgart – 1990;8:183–209.
  20. Cosin J, Diez J. Torasemide in chronic heart failure: Results of the TORIC study. Eur J Heart Fail. 2002;4 (4):507–13.
  21. Ткачева О. Н., Шарашкина Н. В., Новикова И. М., Чухарева Н. А. Сравнительное исследование эффектов торасемида и гипотиазида в комбинированном лечении гипертонической болезни у женщин в период постменопаузы. Сердце. 2011;103:156–60.
Свиряев Ю. В., Звартау Н. Э., Коростовцева Л. С. и др. Сравнительная оценка эффективности и безопасности Тригрима и Арифона Ретард у больных с арТериальной гипертонией в слепом рандомизированном исследовании в параллельных группах (исследование СТАРТ). Сердце: журнал для практикующих врачей. 2014;13 (6):389–395.

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En