2013


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2013/№1

Клиническая и прогностическая значимость эпизодов гипогликемии у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в сочетании с сахарным диабетом 2 типа

Каретникова В. Н.1, 2, Беленькова Ю. А.1, 2, Зыков М. В.1, 2, Кашталап В. В.1, 2, Жалеев Б. З.2, Барбараш О. Л.1, 2
1 - ГБОУ ВПО "Кемеровская государственная медицинская академия" Минздрава РФ, 650029, Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а
2 - ФГБУ "НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" Сибирского отделения РАМН, 650002, Кемерово, Сосновый б-р, д. 6

Ключевые слова: гипогликемия, инфаркт миокарда, подъем сегмента ST, сахарный диабет 2 типа

DOI: 10.18087/rhj.2013.1.1711

Актуальность. Важным аспектом контроля гликемического статуса у больных ИМ в сочетании с СД 2 типа является профилактика гипогликемии. Цель. Оценка клинической и прогностической значимости эпизодов гипогликемии у больных ИМ с подъе­мом сегмента ST на фоне СД 2 типа. Материалы и методы. В исследование включены 77 больных ИМ с подъемом сегмента ST на фоне СД 2 типа. Определение гликемического профиля, включая оценку уровня гликемии в ночные и ранние утренние часы (3:00 и 5:00), проводили всем больным в период 6–10‑х суток от развития ИМ. Результаты. В настоящем исследовании у 27 (35,07 %) больных зарегистрированы эпизоды гипогликемии. Различий в течении госпитального периода у больных с наличием и отсутствием гипогликемии выявлено не было. Проведенный анализ влияния гипогликемии на годовой прогноз больных ИМ показал значимое увеличение числа большинства неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Заключение. Гипогликемия имеет бóльшую прогностическую, чем клиническую значимость. Учитывая неблагоприятное влияние гипогликемии у больных ИМ на фоне СД на отдаленный прогноз, следует рассматривать спонтанную гипогликемию именно как проявление (маркер) тяжелого заболевания с плохим прогнозом.
  1. Abbate A, Biondi-Zoccai GG. The difficult task of glycaemic control in diabetics with acute coronary syndromes: finding the way to normoglycaemia avoiding both hyper- and hypoglycaemia. Eur Heart J. 2005;26 (13):1245–1248.
  2. Kosiborod M, Inzucchi SE, Krumholz HM et al. Glucometrics in patients hospitalized with acute myocardial infarction: defining the optimal outcomes-based measure of risk. Circulation. 2008;117 (8):1018–1027.
  3. Nesto RW, Lago RM. Glucose: a biomarker in acute myocardial infarction ready for prime time? Circulation. 2008;117 (8):990–992.
  4. Haffner SM, Ferrannini E, Hazuda HP, Stern MP. Clustering of cardiovascular risk factors in confirmed prehypertensive individuals. Hypertension. 1992;20 (1):38–45.
  5. Ferrannini E, Natali A, Capaldo B et al. Insulin resistance, hyperinsulinemia, and blood pressure: role of age and obesity. European Group for the Study of Insulin Resistance (EGIR). Hypertension. 1997;30 (5):1144–1149.
  6. Svensson AM, McGuire DK, Abrahamsson P, Dellborg M. Association between hyper- and hypoglycaemia and 2 year all-cause mortality risk in diabetic patients with acute coronary events. Eur Heart J. 2005;26 (13):1255–1256.
  7. Pinto DS, Skolnick AH, Kirtane AJ et al. U-shaped relationship of blood glucose with adverse outcomes among patients with ST-segment elevation myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2005;46 (1):178–180.
  8. Malmberg K, Ryden L, Wedel H et al. Waldenstrom for the DIGAMI 2 Investigator Intence metabolic control by means of insulin in patients with diabetes mellitus and acute myocardial infarction (DIGAMI 2): effects on and morbidity. European Heart Journal. 2005;26:650–651.
  9. Kosiborod M, Inzucchi SE, Goyal A et al. Relationship between spontaneous and iatrogenic hypoglycemia and mortality in patients hospitalized with acute myocardial infarction. JAMA. 2009;301 (15):1556–1564.
Каретникова В.Н., Беленькова Ю.А., Зыков М.В. и др. Клиническая и прогностическая значимость эпизодов гипогликемии у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в сочетании с сахарным диабетом 2 типа. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2013;12(1):33-36.

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En