2013


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2013/№1

Сердечно-сосудистый риск у больных с обструктивным апноэ сна при их амбулаторном наблюдении: клинико-анамнестические и инструментальные параллели

Ростороцкая В. В., Иванов А. П., Эльгардт И. А.
ГУЗ "Областной клинический кардиологический диспансер", 170041, Тверь, Комсомольский пр-кт, д. 9

Ключевые слова: кардио-респираторное мониторирование, обструктивное апноэ сна, сердечно-сосудистый риск

DOI: 10.18087/rhj.2013.1.1600

Актуальность. Обструктивное апноэ сна (ОАС) – значимый ФР ССЗ. Цель. Оценить ФР ССЗ при ОАС, определяемом с помощью анкетного опроса и при кардио-респираторном мониторировании. Материалы и методы. Амбулаторно наблюдались 261 пациент с положительным результатом кардио-респираторного мониторирования и 108 больных с ОАС, установленном по Берлинскому анкетному опроснику. Оценивались антропометрические показатели, результаты ЭхоКГ, данные лабораторных исследований. Результаты. У больных с ОАС, диагностированном при кардио-респираторном мониторировании, были бóльшими размер левого предсердия (ЛП) и толщина задней стенки ЛЖ, а также меньшим его конечный систолический объем. У этих пациентов были бóльшими уровни глюкозы и ТГ в крови и ниже концентрация ЛПВП. К наиболее значимым ФР при ОАС относятся уровень ЛПВП (ОР=2,7), наличие АГ в анамнезе, диаметр ЛП (оба ОР=1,8), а также ИМТ (ОР=1,3). Заключение. Учитывая наличие ФР ССЗ при ОАС, при обследовании кардиологических больных в амбулаторных условиях необходимо более активно использовать скрининг ОАС с помощью анкетного анкетирования с последующей объективизацией при кардио-респираторном мониторировании.
  1. Logan AG, Bradley TD. Sleep apnea and cardiovascular disease. Curr Hypertens Rep. 2010;12 (3):182–188.
  2. Kuniyoshi FH, Pusalavidyasagar S, Singh P, Somers VK. Cardiovascular consequences of obstructive sleep apnoea. Indian J Med Res. 2010;131:196–205.
  3. Kohler M, Russi EW, Bloch KE. [Cardiovascular consequences of obstructive sleep apnoea syndrome]. Praxis (Bern 1994). 2010;99 (2):117–122.
  4. Rod NH, Vahtera J, Westerlund H et al. Sleep disturbances and cause-specific mortality: Result from the GAZEL cohort study. Am J Epidemiol. 2011;173 (3):300–309
  5. Shah NA, Yaggi HK, Concato J, Mohsenin V. Obstructive sleep apnea as a risk factor for coronary events or cardiovascular death. Sleep Breath. 2010;14 (2):131–136.
  6. Namen AM, Dunagan DP, Fleischer A et al. Increased physician-reported sleep apnea: the National Ambulatory Medical Care Survey. Chest. 2002;121 (6):1741–1747.
  7. Srijithesh PR, Shukla G, Srivastav A et al. Validity of the Berlin Questionnaire in identifying obstructive sleep apnea syndrome when administered to the informants of stroke patients. J Clin Neurosci. 2011;18 (3):340–343.
  8. Bausmer U, Gouveris H, Selivanova O et al. Correlation of the Epworth Sleepines Scale with respiratory sleep parameters in patients with sleep-breathung disorders and upper airway patho­logy. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010;267 (10):1645–1648.
  9. Decker MJ, Eyal S, Shinar Z et al. Validation of ECG-derived sleep architecture and ventilation in sleep apnea and chronic fatigue syndrome. Sleep Breath. 2010;14 (3):233–239.
  10. Mendez MO, Corthout J, Van Huffel S et al. Automatic scree­ning of obstructive sleep apnea from the ECG based on empirical mode decomposition and wavelet analysis. Physiol Meas. 2010;31 (3):273–289.
  11. Douglas PS, Khandheria B, Stainback RF et al. ACCF / ASE / ACEP / ASNC / SCAI / SCCT / SCMR 2007 appropriateness criteria for transthoracic and transesophageal echocardiography: a report of the American College of Cardiology Foundation Quality Strategic Directions Committee Appropriateness Criteria Working Group, American Society of Echocardiography, American College of Emergency Physicians, American Society of Nuclear Cardiology, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Computed Tomography, and the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance endorsed by the American College of Chest Physicians and the Society of Critical Care Medicine. J Am Coll Cardiol. 2007;50 (2):187–204.
  12. Wilhelm B, Heine C, Widmann A et al. How sleepy are construction workers during extended shifts? An objective investigation of spontaneous papillary oscillations in tunnel workmen. Somnologie. 2010;14 (3):200–206.
  13. Peppard PE, Young T, Palta M, Skatrud J. Prospective study of the association between sleep-disordered breathing and hypertension. N Engl J Med. 2000;342 (19):1378–1384.
  14. Gus M, Gonçalves SC, Martinez D et al. Risk for obstructive sleep apnea by Berlin Questionnaire, but not daytime sleepiness, is associated with resistant hypertension: a case-control study. Am J Hypertens. 2008;21 (7):832–835.
  15. Tan KC, Chow WS, Lam JC et al. HDL dysfunction in obstructive sleep apnea. Atherosclerosis. 2006;184 (2):377–382.
  16. Savransky V, Nanayakkara A, Li J et al. Chronic intermittent hypo­xia induced atherosclerosis. Am J Respir Crit Care Med. 2007;175 (12):1290–1297.
  17. Cho IJ, Pyun WB, Shin GJ. The influence of the left ventricular geometry on left atrial size and left ventricular filling pressure in hypertensive patients, assessed by echocardiography. Korean Circ J. 2009;39 (4):145–150.
Ростороцкая В. В., Иванов А. П., Эльгардт И. А. Сердечно-сосудистый риск у больных с обструктивным апноэ сна при их амбулаторном наблюдении: клинико-анамнестические и инструментальные параллели. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2013;12(1):65-69.

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En