2012


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2012/№2

К вопросу о роли социального окружения в повышении приверженности к терапии амбулаторных пациентов старческого возраста

Темникова Е. А.
ГБОУ ВПО "Омская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ", 644043, Омск, ул. Ленина, д. 2

Ключевые слова: приверженность терапии, социальная реабилитация, старческий возраст, ХСН

DOI: 10.18087/rhj.2012.2.1681

Актуальность. Приверженность пациентов к назначаемой терапии – фактор, в значительной степени определяющий эффективность лечения, поэтому повышение степени соблюдения рекомендаций больными является актуальной проблемой. Цель. Оценка влияния терапевтического обучения социальных работников, осуществляющих помощь амбулаторным пациентам старческого возраста с ХСН на дому, на приверженность опекаемых больных лечению. Материалы и методы. Проведено сравнительное рандомизированное, открытое, параллельное, проспективное клиническое наблюдение с элементами ретроспективного анализа случайной выборки 130 лиц старческого возраста (средний возраст 80,7±3,76 года), наблюдавшихся с диагнозом ХСН в районных поликлиниках г. Омска. Оценивались в динамике: приверженность к медикаментозной терапии по тесту Мориски–Грина, наличие и выраженность симптомов ХСН, ФК, качество жизни (КЖ) пациентов, связанное со здоровьем. Группы сравнения не различались исходно по выраженности симптомов и тяжести заболевания, частоте сопутствующей патологии и объему медикаментозной терапии. Результаты. В обеих группах выявлена низкая приверженность к проводимой терапии. При сравнении через год отмечены достоверное уменьшение выраженности симптомов и тяжести ФК ХСН, улучшение показателей КЖ в группе, наблюдавшейся совместно с обученными социальными работниками, и отсутствие положительных результатов в контрольной группе. Кроме того, в группе вмешательства имелось статистически достоверное уменьшение числа случаев госпитализаций, связанных с декомпенсацией ХСН. Основным фактором, определившим такие различия, было значительное увеличение приверженности к терапии у пациентов, наблюдавшихся совместно с обученными социальными работниками. Заключение. Проведение терапевтического обучения социального окружения пациентов старческого возраста приводит к повышению приверженности пациентов лечению и улучшает результаты терапии в течение года наблюдения.
  1. Simpson SH, Eurich DT, Majumdar SR et al. A meta-analysis of the association between adherence to drug therapy and mortality. BMJ. 2006;333(7557):15.
  2. Jackevicius CA, Mamdani M, Tu JV. Adherence with statin therapy in elderly patients with and without acute coronary syndromes. JAMA. 2002;288(4):462-467.
  3. Cramer J, Rosenheck R, Kirk G et al. Medication compliance feedback and monito ring in a clinical trial: predictors and outcomes. Value Health. 2003;6(5):566-573.
  4. Haynes RB, McDonald HP, Garg AX. Helping patients follow prescribed treatment: clinical applications. JAMA. 2002;288(22):2880-2883.
  5. Claxton AJ, Cramer J, Pierce C. A systematic review of the associations between dose regimens and medication compliance. Clin Ther. 2001;23(8):1296-310.
  6. Adherence to long-term therapies: evidence for action. Available at: http: www.who.int chp knowledge publications adherence_full_report.pdf
  7. McDonnell PJ, Jacobs MR. Hospital admissions resulting from preven­table adverse drug reactions. Ann Pharmacother. 2002;36(9):1331-1336.
  8. Senst BL, Achusim LE, Genest RP et al. Practical approach to determining costs and frequency of adverse drug events in a health care network. Am J Health Syst Pharm. 2001;58(12):1126-1132.
  9. Levy G, Zamacona MK, Jusko WJ. Developing compliance instructions for drug labeling. Clin Pharmacol Ther. 2000;68(6):586-591.
  10. Evangelista L, Doering LV, Dracup K et al. Compliance behaviors of elderly patients with advanced heart failure. J Cardiovasc Nurs. 2003;18(3):197-206; quiz 207-208.
  11. van der Wal MH, Jaarsma T. Adherence in heart failure in the elderly: problem and possible solutions. Int J Cardiol. 2008;125(2):203-208.
  12. McGann P.E. Comorbidity in heart failure in the elderly. Clin Geriatr Med. 2000;16(3):631-648.
  13. Ekman I, Fagerberg B, Skoog I. The clinical implications of cognitive impairment in elderly patients with chronic heart failure. J Cardiovasc Nurs. 2001;16(1):47-55.
  14. Vogels RL, Scheltens P, Schroeder-Tanka JM, Weinstein HC. Cognitive impairment in heart failure: a systematic review of the literature. Eur J Heart Fail. 2007;9(5):440-449.
  15. Chin MH, Goldman L. Factors contributing to the hospitalization of patients with congestive heart failure. Am J Public Health. 1997;87(4):643-648.
  16. Krumholz HM, Butler J, Miller J et al. Prognostic importance of emotional support for elderly patients hospitalized with heart failure. Circulation. 1998;97(10):958-964.
  17. Hoving C, Visser A, Mullen PD, van den Borne B. A history of patient education by health professionals in Europe and North America: from authority to shared decision making education. Patient Educ Couns. 2010;78(3):275-281.
  18. Phillips CO, Wright SM, Kern DE et al. A Comprehensive discharge planning with postdischarge support for older patients with congestive heart failure: a meta-analysis. JAMA. 2004;291(11):1358-1367.
  19. Evangelista LS, Shinnick MA. What do we know about adherence and self-care? J Cardiovasc Nurs. 2008;23(3):250-257.
  20. Swedberg K. What should we do about heart failure: challenges for 2009. Eur J Heart Fail. 2009;11(1):1-2.
  21. Гендлин Г.Е., Самсонова Е.В., Бухало О.В. и др. Методика исследования качества жизни у больных хронической недостаточностью кровообращения. Сердечная недостаточность. 2000;1(4)1-12.
  22. Hlatky MA, Boineau RE, Higginbotham MB et al. A brief self-administered questionnaire to determine functional capacity (the Duke Activity Status Index). Am J Cardiol. 1989;64(10):651-654.
  23. Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive vali­dity of a self-reported measure of medication adherence. Med Care. 1986;24(1):67-74.
Темникова Е. А. К вопросу о роли социального окружения в повышении приверженности к терапии амбулаторных пациентов старческого возраста. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2012;11(2):72-77

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En