2012


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2012/№2

Применение методов технического воздействия на приверженность терапии у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в амбулаторной практике. Итоги годичного наблюдения

Агеев Ф. Т.1, Фофанова Т. В.1, Смирнова М. Д.1, Тхостов А. Ш.2, Нелюбина А. С.3, Кузьмин А. Г.4, Галанинский П. В.1, Кадушина Е. Б.1, Нуралиев Э. Ю.1, Хеймец Г. И.1
1 - ФГБУ "РКНПК Минздравсоцразвития РФ", НИИ кардиологии имени А. Л. Мясникова, 121552, Москва, ул. 3‑я Черепковская, д. 15а
2 - ФГБУ "ГНИЦ профилактической медицины Минздравсоцразвития РФ", 101990, Москва, Петроверигский пер., д. 10
3 - МГУ им. М. В. Ломоносова, 119992, Москва, Ленинские горы
4 - ГОУ ВПО "Читинская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ", 672090, Чита, ул. Горького, д. 39а

Ключевые слова: приверженность терапии, сердечно-сосудистые заболевания

DOI: 10.18087/rhj.2012.2.1633

Актуальность. Приверженность пациентов к лечению в настоящее время является одной из остро стоящих проблем медицины. Цель. Изучалась возможность применения технических методов воздействия на приверженность терапии в амбулаторно-поликлинической практике у пациентов с ССЗ. Материалы и методы. В исследование включались пациенты с умеренным / низким риском развития осложнений атеросклероза (группа 1), пациенты без клиники ИБС, но с высоким и очень высоким риском осложнений атеросклероза (группа 2) и пациенты с ИБС – группа 3. Каждая группа на начальном этапе исследования была разделена на подгруппы А и Б. В подгруппе А использовались технологии повышения приверженности к терапии (автоматизированный телефонный дозвон с дифференцированным текстом напоминания, усиление врачебного контроля за приемом препаратов с помощью дневника самоконтроля и выдача методических рекомендаций по коррекции факторов риска и изменению образа жизни). Анализу подверглись данные 919 пациентов, находившихся в группе активного наблюдения, из них согласие на автообзвон дали 663 пациента. Результаты. Приверженность терапии по истечении года достоверно повысилась у всей когорты пациентов. Приверженность терапии у больных ИБС исходно была достоверно выше, чем у пациентов с низким / умеренным и высоким / очень высоким риском. Применение системы автодозвона в группе ИБС позволило достоверно еще более увеличить приверженность терапии. В группах с низким / умеренным и высоким / очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений повышение приверженности терапии отмечалось как в группе автодозвона, так и в группе отказавшихся от него. Однако в группе автообзвона у пациентов с низким / умеренным и высоким / очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений отмечено достоверно большее снижение показателей ХС и ЛПНП, повышение уровня ЛПВП, а также снижение скорости пульсовой волны (СПВ) по сравнению с группой отказавшихся от автообзвона. Заключение. Применение системы автодозвона достоверно повышает приверженность терапии у пациентов с ИБС. У пациентов без ИБС, но с наличием ФР применение системы автодозвона позволило достоверно снизить показатели СПВ и уровни ХС, ЛПНП и ТГ, а также повысить уровни ЛПВП.
  1. Simpson SH, Eurich DT, Majumdar SR et al. A meta-analysis of the association between adherence to drug therapy and mortality. BMJ. 2006;333 (7557):15.
  2. World Health Organisation (2003): Adherence to long_term therapies, evidence for action. Available at: http://www.who.int / chp / know­ledge / publications / adherence_report / en / 
  3. Агеев Ф. Т., Фофанова Т. В., Дробижев М. Б. и др. Свободная или фиксированная комбинация эналаприла и гидрохлортиазида в реальной амбулаторной практике: что лучше для больного артериальной гипертонией? Сравнение эффективности и приверженности к лечению. Кардиология. 2008;48 (5):10–15.
  4. Агеев Ф. Т., Фофанова Т. В. Длительное амбулаторное наблюдение за пациентами с артериальной гипертонией. – Пособие для врачей. Москва, – 2004 г.
  5. Нелюбина А. С. Роль обыденных представлений в формировании внутренней картины болезни: дис. … канд. психол. наук. – М.: МГУ, 2009. – 243 с.
  6. Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurent and predictive validi­ty of self-reported measure of medical adherence. Med Care. 1986;24 (1):67–74.
  7. Atreja A, Bellam N, Levy SR. Strategies to Enhance Patient Adherence: Making it Simple. Medscape General Medicine. 2005;7 (1):4–9.
Агеев Ф. Т., Фофанова Т. В., Смирнова М. Д.и др. Применение методов технического воздействия на приверженность терапии у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в амбулаторной практике. Итоги годичного наблюдения. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2012;11(2):67-71

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En