2012


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2012/№2

Лечение после инфаркта: точка зрения пациента

Курочкина О. Н.1, Богомолов А. Н.2
1 - ГБОУ ВПО Коми филиал "Кировской государственной медицинской академии Минздравсоцразвития РФ", 167000, Сыктывкар, ул. Бабушкина, д. 11
2 - ГОУ ВПО "Кировская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ", 610027, Киров, ул. К. Маркса, д. 112

Ключевые слова: инфаркт миокарда, качество жизни, лечение, приверженность терапии

DOI: 10.18087/rhj.2012.2.1611

Актуальность. Профилактикой неблагоприятных исходов ИМ является правильно подобранная терапия, а также в значительной степени – приверженность пациентов к назначенному лечению. Приверженность терапии снижается со временем: более половины пациентов, перенесших ИМ, прекращают прием кардиопротективных медикаментозных препаратов в течение 3 лет. Цель. Выявление факторов приверженности к назначенному лечению и оценка качества жизни (КЖ) больных с постинфарктным кардиосклерозом. Материалы и методы. С помощью специально разработанной анкеты опрошены 68 больных, перенесших ИМ. Вопросы анкеты включали в себя паспортные данные, дату ИМ, ФР, курение, физическую активность, данные о клиническом состоянии, лечении, вопросы приверженности к назначенному лечению, оценку КЖ. Результаты. Установлено значительное снижение КЖ больных в ближайший постинфарктный период с улучшением показателей КЖ в отдаленные сроки после ИМ, а также зависимость между качеством жизни и приверженностью пациентов к лечению. Выявлены проблемы приверженности к рекомендованному лечению у наиболее уязвимой категории больных, перенесших ИМ – мужчин с отсутствием стенокардии или имеющих безболевую ишемию миокарда, с достаточно высоким уровнем КЖ, большой давностью ИМ, низким уровнем медико-социальной информированности. Заключение. В целях повышения приверженности пациентов к лечению и улучшения КЖ необходимы эффективная реабилитационная помощь и служба психологической поддержки больных ИМ в ближайший постинфарктный период, обучение пациентов, вовлечение их в процесс контроля лечения, поддержание контакта врача с пациентом, пропаганда здорового образа жизни.
  1. Крюков Н. Н., Николаевский Е. Н., Поляков В. П. Ишемическая болезнь сердца (современные аспекты клиники, диагностики, лечения, профилактики, медицинской реабилитации, экспертизы). – Самара: ООО «ИПК «Содружество, 2010 – с. 217–260.
  2. Granger BB, Swedberg K, Ekman I et al. CHARM investigators. Adherence to candesartan and placebo and outcomes in chronic heart failure in the CHARM programme: double-blind, randomised, controlled clinical trial. Lancet. 2005;366 (9502):2005–2011.
  3. Kristin Newby и др. Долгосрочная приверженность лекарственной терапии ИБС по‑прежнему оставляет желать лучшего. Fifth Scientific Forum on Quality of care and Outcomes Research in Cardiovascular Disease and Stroke; Washington, DC: 15–17 May 2004. Доступно на: http://www.mucoviscidos.ru / news / new.aspx?id=11142
  4. Свет А. В. Кардиореабилитация больных стабильной ИБС: Особен­ности качества жизни и приверженности к лечению. – Автореф. дис…. к-та мед. наук. М.; 2009.
  5. Gislason GH, Rasmussen JN, Abildstrom SZ et al. Long-term compliance with beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, and statins after acute myocardial infarction. Eur Heart J. 2006;27 (10):1153–1158.
  6. Shah ND, Dunlay SM, Ting HH et al. Long-term medication adherence after myocardial infarction: experience of a community. Am J Med. 2009;122 (10):961.e7–13.
  7. Погосова Н. В., Байчоров И. Х., Юферева Ю. М., Колтунов И. Е. Качество жизни больных с сердечно-соудистыми заболеваниями: современное состояние проблемы. Кардиология. 2010;50 (4): 66–78.
  8. Sumanen MP, Suominen SB, Koskenvuo MJ et al. Occurrence of symptoms and depressive mood among working-aged coronary heart disease patients. Health Qual Life Outcomes. 2004;2:60.
  9. Schweikert B, Hunger M, Meisinger C et al. Quality of life several years after myocardial infarction: comparing the MONICA / KORA registry to the general population. Eur Heart J. 2009;30 (4):436–443.
  10. Norekvål TM, Wahl AK, Fridlund B et al. Quality of life in female myocardial infarction survivors: a comparative study with a randomly selected general female population cohort. Health Qual Life Outcomes. 2007;5:58.
  11. Brink E, Karlson BW, Hallberg LR. Health experiences of first-time myocardial infarction: factors influencing women’s and men’s health-related quality of life after fire months. Psychol Health Med. 2002; 7:5–16.
  12. Brink E, Grankvist G, Karlson BW, Hallberg LR. Health-related quality of life in women and men one year after acute myocardial infarction. Qual Life Res. 2005;14 (3):749–757.
  13. Maddox TM, Reid KJ, Spertus JA et al. Angina at 1 year after myocardial infarction: prevalence and associated findings. Arch Intern Med. 2008;168 (12):1310–1316.
  14. Петрова М. М., Айвазян Т. А., Фандохин С. А. Качество жизни у мужчин, перенесших инфаркт миокарда. Кардиология. 2000;40 (2):65–66.
  15. Сапрыкин И. П. Сравнительная фармакоэпидемиология лекарственных средств, предназначенных для лечения стабильной стенокардии. – Дисс… кандидата медицинских наук. Волгоград. 2007.
  16. Шумилин В. В. Социально-гигиенические аспекты формирования заболеваемости и развития специализированной помощи больным ИБС. – Автореф. дис…. к-та мед. наук. М.; 2007.
  17. Петрова М. М., Айвазян Т. А., Фандохин С. А. Качество жизни у мужчин, перенесших инфаркт миокарда. Кардиология. 2000;40 (2):65–66.
  18. Бирюкова Л. А. Приверженность к лечению больных ишемической боле­знью сердца с болевой и безболевой формой. Сиб. мед. журн. 2008;4:75–77.
  19. Давыдов С. В. Артериальная гипертония: медико-демографическая ситуация, приверженность к лечению, качество жизни. – Дисс… кандидата медицинских наук. Казань. 2004.
  20. Бирюкова Л. А. Факторы, определяющие приверженность к лечению больных ишемической болезнью сердца. Автореф. – Дисс. … кандидата медицинских наук. Астрахань. 2009 г.
  21. Анзорова З. З., Инарокова А. М., Анзоров З. Т., Альмова И. Х. Особен­ности качества жизни больных перенесших инфаркт миокарда. Материалы XI Всероссийского научно-образовательного форума. Доступно на: http://mediexpo.ru / fileadmin / user_upload / content / pdf / thesis / Cardiology_2009.pdf
  22. Dueñas M, Ramirez C, Arana R, Failde I. Gender differences and determinants of health related quality of life in coronary patients: a follow-up study. BMC Cardiovasc Disord. 2011;11:24.
Курочкина О. Н., Богомолов А. Н. Лечение после инфаркта: точка зрения пациента. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2012;11(2):78-82

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En