2017

150 руб.

Маркеры эндотелиальной дисфункции у детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Тупикина А. А.1, Плотникова И. В.1, Ковалев И. А.2, Свинцова Л. И.1, Джаффарова О. Ю.1, Янулевич О. С.1, Кривощеков Е. В.1, Гусакова А. М.1
1 – ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН», «НИИ кардиологии», 634012, Томск, ул. Киевская, д. 111а
2 – ОСП ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» МЗ РФ «НИКИ педиатрии им. акад. Ю. Е. Вельтищева», 125412, Москва, ул. Талдомская, д. 2

Ключевые слова: эндотелиальная дисфункция, сердечная недостаточность, дилатационная кардиомиопатия, функционально единственный желудочек сердца, тотальное кавопульмональное соединение

DOI: 10.18087/rhfj.2017.2.2311

Актуальность. В настоящее время эндотелиальная дисфункция (ЭД) диагностируется у многих пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Цель. Оценка содержания маркеров ЭД у детей с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) и функционально единственным желудочком сердца (ФЕЖС) через год после тотального кавопульмонального соединения (ТКПС). Материалы и методы. Всего обследовано 27 пациентов со II ФК СН по NYHA: 16 детей в возрасте от 3 до 16 лет с ФЕЖС после ТКПС с экстракардиальным кондуитом через год после выполнения операции и 11 пациентов с ДКМП в возрасте от 2 до 17 лет. Средний возраст пациентов – 8±4,5 года. Определялось содержание в крови биохимических маркеров ЭД: эндотелина-1 (ЭТ-1), стабильных метаболитов оксида азота. Результаты. У пациентов с ДКМП и ФЕЖС медиана содержания ЭТ-1 превышала нормативные значения и составила 57,7 пг/мл (IQR: 7,2–172,8) и 51,2 пг/мл (IQR: 6,2–165,5) соответственно. Значения медиан содержания нитритов и нитратов были повышены в обеих группах наблюдения, достоверных различий между группами получено не было (p=0,96 и р=0,98 соответственно). Заключение. У большинства пациентов с ФЕЖС через год после ТКПС и пациентов с ДКМП были выявлены повышенные уровни ЭТ-1, что свидетельствует о наличии ЭД вне зависимости от этиопатогенеза ее возникновения. Повышенный уровень стабильных метаболитов оксида азота, скорее всего, свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса (вероятно аутоиммунного характера).
  1. Heitzer T. Systemic Endothelial Dysfunction as an Early Predictor of Adverse Outcome in Heart Failure. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2005;25(6):1174–9. DOI:10.1161/01.ATV.0000166516.52477.81.
  2. Fischer D, Rossa S, Landmesser U, Spiekermann S, Engberding N, Hornig B et al. Endothelial dysfunction in patients with chronic heart failure is independently associated with increased incidence of hospitalization, cardiac transplantation, or death. Eur Heart J. 2005;26(1):65–9. DOI:10.1093/eurheartj/ehi001.
  3. Widmer RJ, Lerman A. Endothelial dysfunction and cardiovascular disease. Glob Cardiol Sci Pract. 2014;2014(3):291–308. DOI:10.5339/gcsp.2014.43.
  4. Sharaf BL, Pepine CJ, Kerensky RA, Reis SE, Reichek N, Rogers WJ et al. Detailed angiographic analysis of women with suspected ischemic chest pain (pilot phase data from the NHLBI-sponsored Women’s Ischemia Syndrome Evaluation [WISE] Study Angiographic Core Laboratory). Am J Cardiol. 2001;87(8):937–941; A3.
  5. Koike A, Hiroe M, Adachi H, Yajima T, Nogami A, Ito H et al. Anaerobic metabolism as an indicator of aerobic function during exercise in cardiac patients. J Am Coll Cardiol. 1992;20(1):120–6.
  6. Hsu DT, Pearson GD. Heart failure in children: part I: history, etiology, and pathophysiology. Circ Heart Fail. 2009;2(1):63–70. DOI:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.108.820217.
  7. Тупикина А. А., Плотникова И. В., Ковалев И. А., Свинцова Л. И., Джаффарова О. Ю., Янулевич О. С. и др. Определение толерантности к физической нагрузке у здоровых детей с использованием модифицированного Гарвардского степ-теста. Сибирский медицинский журнал. 2015;30(4):36–9 [Tupikina A. A., Plotnikova I. V., Kovalev I. A., Svinczova L. I., Dzhaffarova O. Yu., Yanulevich O. S. i dr. Opredelenie tolerantnosti k fizicheskoj nagruzke u zdorovy`x detej s ispol`zovaniem modificzirovannogo Garvardskogo step-testa. Sibirskij mediczinskij zhurnal. 2015;30(4):36–9].
  8. Moshage H, Kok B, Huizenga JR , Jansen PL. Nitrite and nitrate determinations in plasma: a critical evaluation. Clin Chem. 1995;41(6 Pt 1):892–6.
  9. Chester AH, Yacoub MH. The role of endothelin-1 in pulmonary arterial hypertension. Glob Cardiol Sci Pract. 2014;2014(2):62–78. DOI:10.5339/gcsp.2014.29.
  10. Kowalczyk A, Kleniewska P, Kolodziejczyk M, Skibska B, Goraca A. The role of endothelin-1 and endothelin receptor antagonists in inflammatory response and sepsis. Arch Immunol Ther Exp (Warsz). 2015;63(1):41–52. DOI:10.1007/s00005-014-0310-1.
  11. Метельская В. А., Гуманова Н. Г. Оксид азота: роль в регуляции биологических функций, методы определения в крови человека. Лабораторная медицина. 2005;7:19–24 [Metel`skaya V. A., Gumanova N. G. Oksid azota: rol` v regulyaczii biologicheskix funkczij, metody` opredeleniya v krovi cheloveka. Laboratornaya mediczina. 2005;7:19–24].
  12. Бердовская А. Н., Максимович Н. А. Исследование механизмов формирования дисфункции эндотелия у детей с врождёнными пороками сердца на фоне сердечной недостаточности. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2009;8(4):50–6 [Berdovskaya A. N., Maksimovich N. A. Issledovanie mexanizmov formirovaniya disfunkczii e`ndoteliya u detej s vrozhdyonny`mi porokami serdcza na fone serdechnoj nedostatochnosti. Vestnik Vitebskogo gosudarstvennogo mediczinskogo universiteta. 2009;8(4):50–6].
  13. Liu PP, Mason JW. Advances in the understanding of myocarditis. Circulation. 2001;104(9):1076–82.
  14. Бершова Т. В., Баканов М. И., Басаргина Е. Н., Гасанов А. Г., Иванов А. П., Монаенкова С. В. Динамика биохимических маркеров ремодулирования миокарда у детей с дилатационной кардиомиопатией на фоне комплексной терапии. Российский медицинский журнал. 2014;5:25–9 [Bershova T. V., Bakanov M. I., Basargina E. N., Gasanov A. G., Ivanov A. P., Monaenkova S. V. Dinamika bioximicheskix markerov remodulirovaniya miokarda u detej s dilataczionnoj kardiomiopatiej na fone kompleksnoj terapii. Rossijskij mediczinskij zhurnal. 2014;5:25–9].
  15. Стражеско И. Д., Акашева Д. У., Дудинская Е. Н., Ткачева О. Н. Старение сосудов: основные признаки и механизмы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012;11(4):93–100 [Strazhesko I. D., Akasheva D. U., Dudinskaya E. N., Tkacheva O. N. Starenie sosudov: osnovny`e priznaki i mexanizmy`. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2012;11(4):93–100].
  16. Shimada T, Takeshita Y, Murohara T, Sasaki K, Egami K, Shintani S et al. Angiogenesis and vasculogenesis are impaired in the precocious-aging klotho mouse. Circulation. 2004;110(9):1148–55. DOI:10.1161/01.CIR.0000139854.74847.99.
  17. Spyridopoulos I, Isner JM, Losordo DW. Oncogenic ras induces premature senescence in endothelial cells: role of p21(Cip1/Waf1). Basic Res Cardiol. 2002;97(2):117–24.
Тупикина А. А., Плотникова И. В., Ковалев И. А., Свинцова Л. И., Джаффарова О. Ю., Янулевич О. С. и др. Маркеры эндотелиальной дисфункции у детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Журнал Сердечная Недостаточность. 2017;18 (2):133–137

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En