2017

150 руб.

Актуальные вопросы оценки состояния правого желудочка: роль гендерных и этнических особенностей, физических нагрузок

Архипов О. Г.1, Сумин А. Н.2
1 – ФБУ Центр реабилитации ФСС РФ «Топаз», 652840, Кемеровская обл., Мыски, ул. Лесхозная, д. 1
2 – ФГБНУ «НИИ КПССЗ», 650002, Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6

Ключевые слова: правый желудочек, эхокардиография, гендерные различия, этнос, физические тренировки

DOI: 10.18087/rhfj.2017.2.2287

Оценка структурных и функциональных показателей ПЖ при ЭхоКГ может иметь клиническое и прогностическое значение. Однако между средними значениями нормативных показателей и границами патологических изменений существуют зоны промежуточных значений, где находятся те данные структуры и функции ПЖ, которые могли быть отнесены к патологическим при наличии заболевания, либо к возрастным, гендерным, этническим или региональным особенностям. Гендерные и этнические особенности ПЖ, в отличие от возрастных, начали исследоваться сравнительно недавно и пока неизвестно, как их оценивать в клинической практике. Малоизученным остается вопрос влияния физических нагрузок на ПЖ. При наличии сердечно-сосудистой патологии важность проведения физической реабилитации остается несомненной, вместе с тем существует опасность нарушения функции и ремоделирования ПЖ под действием неадекватных физических нагрузок. Настоящий обзор посвящен оценке изменений структуры и функции ПЖ, связанных с полом, особенностями региона, этноса, а также влиянием физических нагрузок и программ физической реабилитации на состояние правых отделов сердца.
  1. Lee S-E, An HY, Im JH, Sung JM, Cho I-J, Shim CY et al. Screening of Mechanical Complications of Dilated Pulmonary Artery Related to the Risk for Sudden Cardiac Death in Patients with Pulmonary Arterial Hypertension by Transthoracic Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2016;29(6):561–6. DOI:10.1016/j.echo.2016.02.002.
  2. van Kessel M, Seaton D, Chan J, Yamada A, Kermeen F, Butler T et al. Prognostic value of right ventricular free wall strain in pulmonary hypertension patients with pseudo-normalized tricuspid annular plane systolic excursion values. Int J Cardiovasc Imaging. 2016;32(6):905–12. DOI:10.1007/s10554-016-0862-8.
  3. Ghio S, Temporelli PL, Klersy C, Simioniuc A, Girardi B, Scelsi L et al. Prognostic relevance of a non-invasive evaluation of right ventricular function and pulmonary artery pressure in patients with chronic heart failure. Eur J Heart Fail. 2013;15(4):408–14. DOI:10.1093/eurjhf/hfs208.
  4. Bistola V, Parissis JT, Paraskevaidis I, Panou F, Nikolaou M, Ikonomidis I et al. Prognostic value of tissue Doppler right ventricular systolic and diastolic function indexes combined with plasma B-type natriuretic Peptide in patients with advanced heart failure secondary to ischemic or idiopathic dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol. 2010;105(2):249–54. DOI:10.1016/j.amj-card.2009.08.682.
  5. Ахматов Я. Р., Абдуллаев Т. А., Марданов Б. У., Ганиева Н. П., Цой И. А. Прогноз жизни больных кардиомиопатией с поражением правого желудочка. Журнал Сердечная Недостаточность. 2014;15(3):168–71 [Axmatov Ya. R., Abdullaev T. A., Mardanov B. U., Ganieva N. P., Czoj I. A. Prognoz zhizni bol`ny`x kardiomiopatiej s porazheniem pravogo zheludochka. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost`. 2014;15(3):168–71].
  6. Di Bella G, Siciliano V, Aquaro GD, De Marchi D, Rovai D, Carerj S et al. Right ventricular dysfunction: an independent and incremental predictor of cardiac deaths late after acute myocardial infarction. Int J Cardiovasc Imaging. 2015;31(2):379–87. DOI:10.1007/s10554-014-0559-9.
  7. Сумин А. Н., Галимзянов Д. М., Сергеева Т. Ю., Барбараш О. Л. Влияние показателей диастолической функции левого и правого желудочка на годовой прогноз больных после первичного ЧКВ при ИМпST. ЖСН. 2014;15(1):14–22 [Sumin A. N., Galimzyanov D. M., Sergeeva T. Yu., Barbarash O. L. Vliyanie pokazatelej diastolicheskoj funkczii levogo i pravogo zheludochka na godovoj prognoz bol`ny`x posle pervichnogo ChKV pri IMpST. ZhSN. 2014;15(1):14–22].
  8. Кароли Н. А., Бородкин А. В., Лукьянова Л. В., Ребров А. П. Особенности структурно-функционального ремоделирования миокарда у больных хронической обструктивной болезнью легких и ХСН. ЖСН. 2015;16(5):279–87 [Karoli N. A., Borodkin A. V., Luk`yanova L. V., Rebrov A. P. Osobennosti strukturno-funkczional`nogo remodelirovaniya miokarda u bol`ny`x xronicheskoj obstruktivnoj bolezn`yu legkix i XSN. ZhSN. 2015;16(5):279–87].
  9. Desai RV, Meyer P, Ahmed MI, Mujib M, Adamopoulos C, White M et al. Relationship between left and right ventricular ejection fractions in chronic advanced systolic heart failure: insights from the BEST trial. Eur J Heart Fail. 2011;13(4):392–7. DOI:10.1093/eurjhf/hfq206.
  10. Вебер В. Р., Рубанова М. П., Жмайлова С. В., Губская П. М. Ремоделирование левого и правого желудочков сердца при артериальной гипертензии и возможности его медикаментозной коррекции. РМЖ. 2009;(2):5–9 [Veber V. R., Rubanova M. P., Zhmajlova S. V., Gubskaya P. M. Remodelirovanie levogo i pravogo zheludochkov serdcza pri arterial`noj gipertenzii i vozmozhnosti ego medikamentoznoj korrekczii. RMZh. 2009;(2):5–9].
  11. Сумин А. Н., Галимзянов Д. М., Сергеева Т. Ю., Барбараш О. Л. Динамика показателей диастолической функции правого желудочка у больных острым коронарным синдромом после проведения чрескатетерного коронарного вмешательства. ЖСН. 2012;13(6):334–41 [Sumin A. N., Galimzyanov D. M., Sergeeva T. Yu., Barbarash O. L. Dinamika pokazatelej diastolicheskoj funkczii pravogo zheludochka u bol`ny`x ostry`m koronarny`m sindromom posle provedeniya chreskateternogo koronarnogo vmeshatel`stva. ZhSN. 2012;13(6):334–41].
  12. Melero-Ferrer JL, Advanced Heart Failure and Heart Transplantation Unit, Cardiology Department, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, Spain, López-Vilella R, Advanced Heart Failure and Heart Transplantation Unit, Cardiology Department, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, Spain, Morillas-Climent H, Advanced Heart Failure and Heart Transplantation Unit, Cardiology Department, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, Spain et al. Novel Imaging Techniques for Heart Failure. Cardiac Failure Review. 2016;2(1):27. DOI:10.15420/cfr.2015:29:2.
  13. Rudski LG, Lai WW, Afilalo J, Hua L, Handschumacher MD, Chandrasekaran K et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2010;23(7):685-713; quiz 786-788. DOI:10.1016/j.echo.2010.05.010.
  14. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography. 2015;28(1):1–39.e14. DOI:10.1016/j.echo.2014.10.003.
  15. Leary PJ, Kaufman JD, Barr RG, Bluemke DA, Curl CL, Hough CL et al. Traffic-related air pollution and the right ventricle. The multiethnic study of atherosclerosis. Am J Respir Crit Care Med. 2014;189(9):1093–100. DOI:10.1164/rccm.201312-2298OC.
  16. Kawut SM, Lima JAC, Barr RG, Chahal H, Jain A, Tandri H et al. Sex and race differences in right ventricular structure and function: the multi-ethnic study of atherosclerosis-right ventricle study. Circulation. 2011;123(22):2542–51. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.985515.
  17. Watanabe S, Suzuki N, Kudo A, Suzuki T, Abe S, Suzuki M et al. Influence of aging on cardiac function examined by echocardiography. Tohoku J Exp Med. 2005;207(1):13–9.
  18. La Gerche A, Roberts T, Claessen G. The response of the pulmonary circulation and right ventricle to exercise: exercise-induced right ventricular dysfunction and structural remodeling in endurance athletes (2013 Grover Conference series). Pulm Circ. 2014;4(3):407–16. DOI:10.1086/677355.
  19. Барбараш Н. А., Барбараш О. Л., Кувшинов Д. Ю., Калентьева С. В., Тавлуева Е. В., Якушева Е. Ю. Сердце женщины. –Кемерово: Общество с ограниченной ответственностью «Авторское издательство Кузбассвузиздат»; 2009. 207 с [Barbarash N. A., Barbarash O. L., Kuvshinov D. Yu., Kalent`eva S. V., Tavlueva E. V., Yakusheva E. Yu. Serdcze zhenshhiny`. –Kemerovo: Obshhestvo s ogranichennoj otvetstvennost`yu «Avtorskoe izdatel`stvo Kuzbassvuzizdat»; 2009. 207 s].
  20. Дадашова Г. М . Гендерные особенности ремоделирования миокарда левого желудочка при хронической сердечной недостаточности. Казанский медицинский журанл. 2014;95(3):362–6 [Dadashova G. M . Genderny`e osobennosti remodelirovaniya miokarda levogo zheludochka pri xronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti. Kazanskij mediczinskij zhuranl. 2014;95(3):362–6].
  21. Rossi P, Francès Y, Kingwell BA, Ahimastos AA. Gender differences in artery wall biomechanical properties throughout life. J Hypertens. 2011;29(6):1023–33. DOI:10.1097/HJH.0b013e328344da5e.
  22. Willis J, Augustine D, Shah R , Stevens C, Easaw J. Right ventricular normal measurements: time to index? J Am Soc Echocardiogr. 2012;25(12):1259–67. DOI:10.1016/j.echo.2012.06.015.
  23. Иванов В. А. Особенности строения сердца и его отдельных структур у практически здоровых лиц в зависимости от их половой принадлежности. Астраханский медицинский журнал. 2015;10(2):51–6 [Ivanov V. A. Osobennosti stroeniya serdcza i ego otdel`ny`x struktur u prakticheski zdorovy`x licz v zavisimosti ot ix polovoj prinadlezhnosti. Astraxanskij mediczinskij zhurnal. 2015;10(2):51–6].
  24. Ventetuolo CE, Ouyang P, Bluemke DA, Tandri H, Barr RG, Bagiella E et al. Sex hormones are associated with right ventricular structure and function: The MESA-right ventricle study. Am J Respir Crit Care Med. 2011;183(5):659–67. DOI:10.1164/rccm.201007-1027OC.
  25. Merkus D. Right ventricular function in dilated cardiomyopathy: women are the stronger sex! Neth Heart J. 2015;23(12):576–7. DOI:10.1007/s12471-015-0762-x.
  26. Martínez-Sellés M, Pérez-David E, Yotti R , Jiménez-Borreguero J, Loughlin G, Gallego L et al. Gender differences in right ventricular function in patients with non-ischaemic cardiomyopathy. Neth Heart J. 2015;23(12):578–84. DOI:10.1007/s12471-015-0753-y.
  27. Jacobs W, van de Veerdonk MC, Trip P, de Man F, Heymans MW, Marcus JT et al. The right ventricle explains sex differences in survival in idiopathic pulmonary arterial hypertension. Chest. 2014;145(6):1230–6. DOI:10.1378/chest.13-1291.
  28. Lookin O, Kuznetsov D, Protsenko Y. Sex differences in stretch-dependent effects on tension and Ca(2+) transient of rat trabeculae in monocrotaline pulmonary hypertension. J Physiol Sci. 2015;65(1):89–98. DOI:10.1007/s12576-014-0341-8.
  29. Szymański P, Klisiewicz A, Lubiszewska B, Lipczyńska M, Kowalski M, Janas J et al. Gender differences in angiotensin II and aldosterone secretion in patients with pressure overloaded systemic right ventricles are similar to those observed in systemic arterial hypertension. Int J Cardiol. 2011;147(3):366–70. DOI:10.1016/j.ijcard.2009.09.535.
  30. Kelesidis I, Hourani P, Varughese C, Zolty R . Effect of race on left ventricular ejection fraction decline after initial improvement with beta blockers in patients with non-ischemic cardiomyopathy: a retrospective analysis. Drugs R D. 2013;13(3):183–90. DOI:10.1007/s40268-013-0021-9.
  31. Innelli P, Esposito R , Olibet M, Nistri S, Galderisi M. The impact of ageing on right ventricular longitudinal function in healthy subjects: a pulsed tissue Doppler study. Eur J Echocardiogr. 2009;10(4):491–8. DOI:10.1093/ejechocard/jen313.
  32. Сумин А. Н., Архипов О. Г. Показатели наполнения правого желудочка у здоровых лиц в различных возрастных группах. Журнал Сердечная Недостаточность. 2012;13(2):73–8 [Sumin A. N., Arxipov O. G. Pokazateli napolneniya pravogo zheludochka u zdorovy`x licz v razlichny`x vozrastny`x gruppax. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost`. 2012;13(2):73–8].
  33. Lindqvist P, Waldenström A, Henein M, Mörner S, Kazzam E. Regional and global right ventricular function in healthy individuals aged 20-90 years: a pulsed Doppler tissue imaging study: Umeå General Population Heart Study. Echocardiography. 2005;22(4):305–14. DOI:10.1111/j.1540-8175.2005.04023.x.
  34. La Gerche A, Burns AT, Mooney DJ, Inder WJ, Taylor AJ, Bogaert J et al. Exerciseinduced right ventricular dysfunction and structural remodelling in endurance athletes. Eur Heart J. 2012;33(8):998–1006. DOI:10.1093/eurheartj/ehr397.
  35. Neilan TG, Yoerger DM, Douglas PS, Marshall JE, Halpern EF, Lawlor D et al. Persistent and reversible cardiac dysfunction among amateur marathon runners. Eur Heart J. 2006;27(9):1079–84. DOI:10.1093/eurheartj/ehi813.
  36. Benito B, Gay-Jordi G, Serrano-Mollar A, Guasch E, Shi Y, Tardif J-C et al. Cardiac arrhythmogenic remodeling in a rat model of long-term intensive exercise training. Circulation. 2011;123(1):13–22. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.938282.
  37. Sharma S, Zaidi A. Exercise-induced arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy: fact or fallacy? Eur Heart J. 2012;33(8):938–40. DOI:10.1093/eurheartj/ehr436.
  38. La Gerche A, Claessen G. Is exercise good for the right ventricle? Concepts for health and disease. Can J Cardiol. 2015;31(4):502–8. DOI:10.1016/j.cjca.2015.01.022.
  39. La Gerche A. Defining the interaction between exercise and arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy. Eur J Heart Fail. 2015;17(2):128–31. DOI:10.1002/ejhf.224.
  40. Saouti N, Westerhof N, Postmus PE, Vonk-Noordegraaf A. The arterial load in pulmonary hypertension. Eur Respir Rev. 2010;19(117):197–203. DOI:10.1183/09059180.00002210.
  41. Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П., Коротеев А. В., Мареев Ю. В., Овчинников А. Г. и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Утверждены на Конгрессе ОССН 7 декабря 2012 года, на Правлении ОССН 31 марта 2013 и Конгрессе РКО 25 сентября 2013 года. Журнал Сердечная Недостаточность. 2013;14(7):379–472. DOI:10.18087/rhfj.2013.7.1860 [Mareev V. Yu., Ageev F. T., Arutyunov G. P., Koroteev A. V., Mareev Yu. V., Ovchinnikov A. G. i dr. Naczional`ny`e rekomendaczii OSSN, RKO i RNMOT po diagnostike i lecheniyu XSN (chetverty`j peresmotr). Utverzhdeny` na Kongresse OSSN 7 dekabrya 2012 goda, na Pravlenii OSSN 31 marta 2013 i Kongresse RKO 25 sentyabrya 2013 goda. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost`. 2013;14(7):379–472. DOI:10.18087/rhfj.2013.7.1860].
  42. Galiè N, Humbert M, Vachiery J-L, Gibbs S, Lang I, Torbicki A et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J. 2016;37(1):67–119. DOI:10.1093/eurheartj/ehv317.
  43. O’Keefe JH, Patil HR , Lavie CJ, Magalski A, Vogel RA, McCullough PA. Potential adverse cardiovascular effects from excessive endurance exercise. Mayo Clin Proc. 2012;87(6):587–95. DOI:10.1016/j.mayocp.2012.04.005.
  44. Patil HR , O’Keefe JH, Lavie CJ, Magalski A, Vogel RA, McCullough PA. Cardiovascular damage resulting from chronic excessive endurance exercise. Mo Med. 2012;109(4):312–21.
  45. Mereles D, Ehlken N, Kreuscher S, Ghofrani S, Hoeper MM, Halank M et al. Exercise and respiratory training improve exercise capacity and quality of life in patients with severe chronic pulmonary hypertension. Circulation. 2006;114(14):1482–9. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.618397.
  46. Grünig E, Ehlken N, Ghofrani A, Staehler G, Meyer FJ, Juenger J et al. Effect of exercise and respiratory training on clinical progression and survival in patients with severe chronic pulmonary hypertension. Respiration. 2011;81(5):394–401. DOI:10.1159/000322475.
  47. Grünig E, Maier F, Ehlken N, Fischer C, Lichtblau M, Blank N et al. Exercise training in pulmonary arterial hypertension associated with connective tissue diseases. Arthritis Res Ther. 2012;14(3):R148. DOI:10.1186/ar3883.
  48. Grünig E, Lichtblau M, Ehlken N, Ghofrani HA, Reichenberger F, Staehler G et al. Safety and efficacy of exercise training in various forms of pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2012;40(1):84–92. DOI:10.1183/09031936.00123711.
  49. Chan L, Chin LMK, Kennedy M, Woolstenhulme JG, Nathan SD, Weinstein AA et al. Benefits of intensive treadmill exercise training on cardiorespiratory function and quality of life in patients with pulmonary hypertension. Chest. 2013;143(2):333–43. DOI:10.1378/chest.12-0993.
  50. Claessen G, La Gerche A, Voigt J-U, Dymarkowski S, Schnell F, Petit T et al. Accuracy of Echocardiography to Evaluate Pulmonary Vascular and RV Function During Exercise. JACC Cardiovasc Imaging. 2016;9(5):532–43. DOI:10.1016/j.jcmg.2015.06.018.
  51. Ehlken N, Lichtblau M, Klose H, Weidenhammer J, Fischer C, Nechwatal R et al. Exercise training improves peak oxygen consumption and haemodynamics in patients with severe pulmonary arterial hypertension and inoperable chronic thrombo-embolic pulmonary hypertension: a prospective, randomized, controlled trial. Eur Heart J. 2016;37(1):35–44. DOI:10.1093/eurheartj/ehv337.
  52. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal. 2016;37(27):2129–200. DOI:10.1093/eurheartj/ehw128.
  53. Корецкая А. Ю. Динамические и статико-динамические физические нагрузки у больных с хронической сердечной недостаточностью и сохранной фракцией выброса. Кубанский научный медицинский вестник. 2009;(4):98–103 [Koreczkaya A. Yu. Dinamicheskie i statiko-dinamicheskie fizicheskie nagruzki u bol`ny`x s xronicheskoj serdechnoj nedostatochnost`yu i soxrannoj frakcziej vy`brosa. Kubanskij nauchny`j mediczinskij vestnik. 2009;(4):98–103].
  54. Vasileiadis I, Kravari M, Terrovitis J, Gerovasili V, Drakos S, Ntaliannis A et al. Interval exercise training improves tissue oxygenation in patients with chronic heart failure. World Journal of Cardiovascular Diseases. 2013;03(03):301–7. DOI:10.4236/wjcd.2013.33047.
  55. Haseba S, Sakakima H, Kubozono T, Nakao S, Ikeda S. Combined effects of repeated sauna therapy and exercise training on cardiac function and physical activity in patients with chronic heart failure. Disabil Rehabil. 2016;38(5):409–15. DOI:10.3109/09638288.2015.1044032.
  56. van Buuren F, Mellwig KP, Prinz C, Körber B, Fründ A, Fritzsche D et al. Electrical myostimulation improves left ventricular function and peak oxygen consumption in patients with chronic heart failure: results from the exEMS study comparing different stimulation strategies. Clin Res Cardiol. 2013;102(7):523–34. DOI:10.1007/s00392-013-0562-5.
  57. Hassel E, Berre AM, Skjulsvik AJ, Steinshamn S. Effects of exercise training on pulmonary vessel muscularization and right ventricular function in an animal model of COPD. Respir Res. 2014;15:117. DOI:10.1186/s12931-014-0117-y.
  58. Сумин А. Н., Сницкая Н. А., Архипов О. Г. Использование электростимуляции скелетных мышц в реабилитации больных с хроническим легочным сердцем. Клиническая медицина. 2008;86(3):26–32 [Sumin A. N., Sniczkaya N. A., Arxipov O. G. Ispol`zovanie e`lektrostimulyaczii skeletny`x my`shcz v reabilitaczii bol`ny`x s xronicheskim legochny`m serdczem. Klinicheskaya mediczina. 2008;86(3):26–32].
  59. Libonati JR , Sabri A, Xiao C, Macdonnell SM, Renna BF. Exercise training improves systolic function in hypertensive myocardium. J Appl Physiol. 2011;111(6):1637–43. DOI:10.1152/japplphysiol.00292.2011.
  60. Gay-Jordi G, Guash E, Benito B, Brugada J, Nattel S, Mont L et al. Losartan prevents heart fibrosis induced by long-term intensive exercise in an animal model. PLoS ONE. 2013;8(2):e55427. DOI:10.1371/journal.pone.0055427.
Архипов О. Г., Сумин А. Н. Актуальные вопросы оценки состояния правого желудочка: роль гендерных и этнических особенностей, физических нагрузок. Журнал Сердечная Недостаточность. 2017;18 (2):144–151

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En