2016


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2016/№2

Изменение показателей тиреоидного статуса в течение дня у пациентов с ишемической болезнью сердца, фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью

Царева Ю. О.1, Федотов Э. А.2, Шварц Ю. Г.1
1 – ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» МЗ РФ, 410012, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112
2 – ООО «Медицинский Di центр», 410000, Саратов, ул. Московская, д. 23

Ключевые слова: ИБС, фибрилляция предсердий, ХСН, тиреоидные гормоны, биоритмы

DOI: 10.18087/rhfj.2016.2.2208

Актуальность. Известна взаимосвязь состояния сердечно-сосудистой системы и функции щитовидной железы (ЩЖ). Особый интерес представляет влияние скрытой патологии ЩЖ на развитие и течение ССЗ. Цель. Оценка взаимосвязи между характером секреции тиреотропина, свободного трийодтиронина (Т3св) в течение дня, клиническими особенностями течения ХСН, фибрилляцией предсердий (ФП) у пациентов с ИБС. Материалы и методы. Определяли уровень тиреотропного гормона (ТТГ), Т3св, кортизола плазмы крови два раза в сутки (в 8.00 и 18.00) у 75 пациентов с ИБС, АГ, осложненных ХСН, в сочетании с персистирующей фибрилляцией предсердий (ФП) и без нарушений ритма. Учитывались такие показатели, как наличие или отсутствие ФП, частота и давность возникновения последнего эпизода срыва ритма, тяжесть течения ХСН, данные ЭхоКГ. Результаты. У пациентов, страдающих ИБС, осложненной ХСН, изменения уровня ТТГ плазмы крови совпадают с колебаниями уровня кортизола и достигают высоких значений утром и низких – вечером, не выходя при этом за пределы нормы. Для Т3св характерна инверсия колебаний в течение дня. Дневные изменения тиреоидного статуса у больных ИБС зависят от определенных клинических характеристик. Значимое сужение диапазона колебаний ТТГ и Т3св в течение дня отмечается у пациентов с ФП. Колебания ТТГ и Т3св также зависят от степени тяжести ХСН.
  1. January CT, Wann LS, Alpert JS, Calkins H, Cigarroa JE, Conti JB et al. 2014 AHA / ACC / HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on practice guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2014 Dec 2;130 (23):e199–267.
  2. Kamiński GW, Makowski K, Michalkiewicz D, Kowal J, Ruchala M, Szczepanek E, Gielerak G. The influence of subclinical hyperthyroidism on blood pressure, heart rate variability and incidence of arrhythmias. Thyroid. 2012 May;22 (5):454–60.
  3. Tănase DM, Ionescu SD, Ouatu A, Ambarus V, Rezus C, Arsenescu-Georgescu C. Thyroid dysfunction and ischemic heart disease--clinical correlations, progressive implications and impact on the prognosis. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2014 Jan-Mar;118 (1):63–70.
  4. Biondi B, Bartalena L, Cooper DS, Hegedüs L, Laurberg P, Kahaly GJ. The 2015 European Thyroid Association Guidelines on Diagnosis and Treatment of Endogenous Subclinical Hyperthyroidism. Eur Thyroid J. 2015 Sep;4 (3):149–63.
  5. Захаренко Р. В. Клинические аспекты заболеваний щитовидной железы у пациентов с кардиальной патологией. Дальневосточный медицинский журнал. 2010;3:18–22 [Zaxarenko R. V. Klinicheskie aspekty` zabolevanij shhitovidnoj zhelezy` u paczientov s kardial`noj patologiej. Dal`nevostochny`j mediczinskij zhurnal. 2010;3:18–22].
  6. Russell W, Harrison RF, Smith N, Darzy K, Shalet S,Weetman AP, Ross RJ. Free triiodothyronine has a distinct circadian rhythm that is delayed but parallels thyrotropin levels. J Clin Endocrinol Metab. 2008 Jun;93 (6):2300–6.
  7. Mazzoccoli G, Carughi S, Sperandeo M, Pazienza V, Giuliani F, Tarquini R. Neuro-endocrine correlations of hypothalamic-pituitary-thyroid axis in healthy humans. J Biol Regul Homeost Agents. 2011 Apr-Jun;25 (2):249–57.
  8. Майскова Е. А., Шварц Ю. Г. Структурно-функциональные особенности щитовидной железы у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и фибрилляцией предсердий в условиях йодной эндемии. Фундаментальные исследования. 2011;1:197–204 [Majskova E. A., Shvarcz Yu. G. Strukturno-funkczional`ny`e osobennosti shhitovidnoj zhelezy` u paczientov s serdechno-sosudisty`mi zabolevaniyami i fibrillyacziej predserdij v usloviyax jodnoj e`ndemii. Fundamental`ny`e issledovaniya. 2011;1:197–204].
  9. Беляева Ю. Б., Прохорова С. В., Пчелинцева С. А., Рахматуллов Ф. К., Рахматуллов А. Ф., Рудакова Л. Е. Изменение гемодинамических и электрофизиологических показателей сердца под влиянием субклинической дисфункции щитовидной железы у больных ИБС с пароксизмами фибрилляции предсердий. Вестник новых медицинских технологий. 2010;17 (1):162–4 [Belyaeva Yu. B., Proxorova S. V., Pchelinczeva S. A., Raxmatullov F. K., Raxmatullov A. F., Rudakova L. E. Izmenenie gemodinamicheskix i e`lektrofiziologicheskix pokazatelej serdcza pod vliyaniem subklinicheskoj disfunkczii shhitovidnoj zhelezy` u bol`ny`x IBS s paroksizmami fibrillyaczii predserdij. Vestnik novy`x mediczinskix texnologij. 2010;17 (1):162–4].
  10. Pingitore А, Iervasi G. Thyroid (dys) function in heart failure: is it a potential target for medical treatment? Vasc Health Risk Manag. 2005;1 (2):97–100 [Pingitore A, Iervasi G. Thyroid (dys) function in heart failure: is it a potential target for medical treatment? Vasc Health Risk Manag. 2005;1 (2):97–100].
  11. Walsh JP, Bremner AP, Bulsara MK, O’Leary P, Leedman PJ, Feddema P, Michelangeli V. Subclinical thyroid dysfunction as a risk factor for cardiovascular disease. Arch Intern Med. 2005 Nov 28;165 (21):2467–72.
  12. Акимова Н. С., Зуев В. В., Мартынович Т. В., Соколов И. М., Шварц Ю. Г. Взаимосвязь тяжести хронической сердечной недостаточности с состоянием центральной нервной системы при ишемической болезни сердца. Фундаментальные исследования. 2011;11–3:467–71 [Akimova N. S., Zuev V. V., Marty`novich T. V., Sokolov I. M., Shvarcz Yu. G. Vzaimosvyaz` tyazhesti xronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti s sostoyaniem czentral`noj nervnoj sistemy` pri ishemicheskoj bolezni serdcza. Fundamental`ny`e issledovaniya. 2011;11–3:467–71].
  13. Takeda N, Maemura K. The role of clock genes and circadian rhythm in the development of cardiovascular diseases. Cell Mol Life Sci. 2015 Sep;72 (17):3225–34.
Царева Ю. О., Федотов Э. А., Шварц Ю. Г. Изменение показателей тиреоидного статуса в течение дня у пациентов с ишемической болезнью сердца, фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью. Журнал Сердечная Недостаточность. 2016;17 (2):99–105

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En