2016


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2016/№2

Влияет ли уровень С-реактивного белка и компонентов белкового спектра крови на клинический вариант течения хронической сердечной недостаточности в сочетании с хронической болезнью почек?

Насыбуллина А. А.1, Булашова О. В.1, Хазова Е. В.1, Газизянова В. М.1, Насыбуллина Н. Х.2, Малкова М. И.1
1 – ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» МЗ РФ, 420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49
2 – ЛПУ «МСЧ ОАО ‘‘Татнефть’’ и г. Альметьевска», 423450, Республика Татарстан, Альметьевск, ул. Радищева, д. 67

Ключевые слова: ХСН, хроническая болезнь почек, биомаркеры

DOI: 10.18087/rhfj.2016.2.2186

Актуальность. В настоящее время существует несколько гипотез, объясняющих причины прогрессирования СН. Аналогичная ситуация сложилась и в отношении хронической болезни почек (ХБП). Цель. Изучение маркеров системного воспаления у пациентов с ХСН в сочетании с ХБП. Материалы и методы. В открытое проспективное исследование было включено 188 больных с СН и патологией почек, в том числе группа сравнения (76 пациентов) с ХСН без патологии почек. Возраст всех больных в среднем составил 66,8±10,1 лет, продолжительность ХСН 7,8±4,7 года. Около 90 % пациентов страдали ИБС, 70 % − АГ. Распределение пациентов по ФК ХСН в группах было сопоставимо. Причинами патологии почек были: СН (52,7 %), хронические воспалительные заболевания почек (47,3 %). Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывалась по формулам MDRD и CKD-EPI, ХБП диагностировали согласно NKF, KDIGO (2005 г.). Определялись высокочувствительный С-реактивный белок (СРБ) и белковые фракции сыворотки крови, суточная экскреция белка (СЭБ), а также отношение альбумин / креатинин мочи. Результаты. СКФ у пациентов группы сравнения составила 71,1±11,7 мл / мин / 1,73 м2, у пациентов с ХСН и ХБП – 51,5±19,1 мл / мин / 1,73 м2. При ХСН с ХБП суточная экскреция белка в 10 раз превышала показатель у больных группы сравнения, что подтверждалось и более высоким соотношением альбумин / креатинин мочи. В случаях, когда к СН присоединялось повреждение почек, отмечалось увеличение уровня СРБ, γ-глобулина сыворотки крови и снижение уровня общего белка, альбумина крови при сравнении с аналогичными параметрами больных только с СН. Заключение. Результаты исследования свидетельствуют об изменениях уровней СРБ и белковых фракций сыворотки крови у пациентов с ХСН в сочетании с ХБП, которые являются предикторами их неблагоприятного течения.
  1. Смирнов А. В., Шилов Е. М., Добронравов В. А., Каюков И. Г., Бобкова И. Н., Швецов М. Ю. и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Нефрология. 2012;16 (1):89–115 [Smirnov A. V., Shilov E. M., Dobronravov V. A., Kayukov I. G., Bobkova I. N., Shveczov M. Yu. i dr. Naczional`ny`e rekomendaczii. Xronicheskaya bolezn` pochek: osnovny`e princzipy` skrininga, diagnostiki, profilaktiki i podxody` k lecheniyu. Nefrologiya. 2012;16 (1):89–115].
  2. Matsushita K, van der Velde M, Astor BC, Woodward M, Levey AS, de Jong PE et al. Association of estimated glomerular filtration rate and albuminuria with all-cause and cardiovascular mortality in gene­ral population cohorts: a collaborative meta-analysis. Lancet. 2010 Jun 12;375 (9731):2073–81.
  3. Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y, Levin A, Coresh J, Rossert J et al. Definition and classification of chronic kidney disease: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int. 2005 Jun;67 (6):2089–100.
  4. Ronco C, McCullough P, Anker SD, Anand I, Aspromonte N, Bagshaw SM et al. Cardio-renal syndromes: report from the consensus conference of the acute dialysis quality initiative. Eur Heart J. 2010 Mar;31 (6):703–11.
  5. Серов В. А., Шутов А. М., Мензоров М. В., Макеева М. В., Серова Д. В. Эпидемиология хронической болезни почек у больных хронической сердечной недостаточностью. Нефрология. 2010;14 (1):50–5 [Serov V. A., Shutov A. M., Menzorov M. V., Makeeva M. V., Serova D. V. E`pidemiologiya xronicheskoj bolezni pochek u bol`ny`x xronicheskoj serdechnoj nedostatochnost`yu. Nefrologiya. 2010;14 (1):50–5].
  6. Shah SV. Oxidants and iron in chronic kidney disease. Kidney Int Suppl. 2004 Oct; (91):S50–5.
  7. Арутюнов Г. П. Патофизиологические процессы в почках у больных хронической сердечной недостаточностью. Журнал Сердечная Недостаточность. 2008;9 (5):234–49 [Arutyunov G. P. Patofiziologicheskie proczessy` v pochkax u bol`ny`x xronicheskoj serdechnoj nedostatochnost`yu. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost`. 2008;9 (5):234–49].
  8. Насыбуллина А. А., Булашова О. В., Хазова Е. В., Газизянова В. М., Малкова М. И. Кардиоренальные взаимоотношения: эволюция взглядов. Практическая медицина. 2015;3–2:46–9 [Nasy`bullina A. A., Bulashova O. V., Xazova E. V., Gazizyanova V. M., Malkova M. I. Kardiorenal`ny`e vzaimootnosheniya: e`volyucziya vzglyadov. Prakticheskaya mediczina. 2015;3–2:46–9].
  9. Ahmed A, Rich MW, Sanders PW, Perry GJ, Bakris GL, Zile MR et al. Chronic kidney disease associated mortality in diastolic versus systolic heart failure: a propensity matched study. Am J Cardiol. 2007 Feb 1;99 (3):393–8.
  10. Adams KF, Fonarow GC, Emerman CL, LeJemtel TH, Costanzo MR, Abraham WT et al. Characteristics and outcomes of patients hospitalized for heart failure in the United States: rationale, design, and preliminary observations from the first 100,000 cases in the Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE). Am Heart J. 2005 Feb;149 (2):209–16.
  11. Tokmakova MP, Skali H, Kenchaiah S, Braunwald E, Rouleau JL, Packer M et al. Chronic kidney disease, cardiovascular risk, and response to angiotensin-converting enzyme inhibition after myocardial infarction: the Survival And Ventricular Enlargement (SAVE) study. Circulation. 2004 Dec 14;110 (24):3667–73.
  12. Верткин А. Л., Румянцев М. А., Скотников А. С. Коморбидность. Клиническая медицина. 2012;90 (10):4–11 [Vertkin A. L., Rumyanczev M. A., Skotnikov A. S. Komorbidnost`. Klinicheskaya mediczina. 2012;90 (10):4–11].
  13. Jones R. Chronic Disease and Comorbidity. Br J Gen Pract. 2010;60 (575):394.
  14. Gijsen R, Hoeymans N, Schellevis FG, Ruwaard D, Satariano WA, Van den Bos GA. Causes and consequences of comorbidity: a review. J Clin Epidemiol. 2001 Jul;54 (7):661–74.
  15. Милютина О. В., Чичерина Е. Н. Прогностическая роль С-реактивного белка в развитии риска кардиальных событий. Российский кардиологический журнал. 2011;1:71–3 [Milyutina O. V., Chicherina E. N. Prognosticheskaya rol` S-reaktivnogo belka v razvitii riska kardial`ny`x soby`tij. Rossijskij kardio­logicheskij zhurnal. 2011;1:71–3].
  16. Королева О. С., Затейщиков Д. А. Биомаркеры в кардиологии: регистрация внутрисосудистого воспаления. Фарматека. 2007;8 / 9:30–6 [Koroleva O. S., Zatejshhikov D. A. Biomarkery` v kardio­logii: registracziya vnutrisosudistogo vospaleniya. Farmateka. 2007;8 / 9:30–6].
  17. Ridker PM, Buring JE, Cook NR, Rifai N. C-reactive protein, the metabolic syndrome, and risk of incident cardiovascular events: an 8‑year follow-up of 14719 initially healthy American women. Circulation. 2003 Jan 28;107 (3):391–7.
  18. Кухарчик Г. А., Сичинава Л. Б., Гайковая Л. Б., Константинова И. В., Бурбелло А. Т. Влияние убидекаренона на содержание некоторых маркеров воспаления и ремоделирования у пациентов c хронической сердечной недостаточностью. Журнал Сердечная Недостаточность. 2014;15 (5):288–93 [Kuxarchik G. A., Sichinava L. B., Gajkovaya L. B., Konstantinova I. V., Burbello A. T. Vliyanie ubidekarenona na soderzhanie nekotory`x markerov vospaleniya i remodelirovaniya u paczientov c xronicheskoj serdechnoj nedostatochnost`yu. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost`. 2014;15 (5):288–93].
  19. Харченко Е. П. Сердечная недостаточность при кардиоренальных синдромах. Терапевтичсекий архив. 2013;85 (1):85–91 [Xarchenko E. P. Serdechnaya nedostatochnost` pri kardiorenal`ny`x sindromax. Terapevtichsekij arxiv. 2013;85 (1):85–91].
  20. Белоглазов В. А., Климчук А. В. Антиэндотоксиновый иммунитет и уровень С-реактивного белка у больных хронической болезнью почек, находящихся на диализе. Таврический медико-биологический вестник. 2013;16 (4):25–8 [Beloglazov V. A., Klimchuk A. V. Antie`ndotoksinovy`j immunitet i uroven` S-reak­tivnogo belka u bol`ny`x xronicheskoj bolezn`yu pochek, naxodyashhixsya na dialize. Tavricheskij mediko-biologicheskij vestnik. 2013;16 (4):25–8].
  21. Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П., Коротеев А. В., Мареев Ю. В., Овчинников А. Г. и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Журнал Сердечная Недостаточность. 2013;14 (7):379–472 [Mareev V. Yu., Ageev F. T., Arutyunov G. P., Koroteev A. V., Mareev Yu. V., Ovchinnikov A. G. i dr. Naczio­nal`ny`e rekomendaczii OSSN, RKO i RNMOT po diagnostike i lecheniyu XSN (chetverty`j peresmotr). Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost`. 2013;14 (7):379–472].
  22. Щербак А. В., Козловская Л. В., Бобкова И. Н., Балкаров И. М., Лебедева М. В., Стахова Т. Ю. Гиперурикемия и проблема хронической болезни почек. Терапевтический архив. 2013;85 (6):100–4 [Shherbak A. V., Kozlovskaya L. V., Bobkova I. N., Balkarov I. M., Lebedeva M. V., Staxova T. Yu. Giperurikemiya i problema xronicheskoj bolezni pochek. Terapevticheskij arxiv. 2013;85 (6):100–4].
  23. Iqbal N, Wentworth B, Choudhary R, Landa Ade L, Kipper B, Fard A, Maisel AS. Cardiac biomarkers: new tools for heart failure ma­nagement. Cardiovasc Diagn Ther. 2012 Jun;2 (2):147–64.
Насыбуллина А. А., Булашова О. В., Хазова Е. В., Газизянова В. М., Насыбуллина Н. Х., Малкова М. И. Влияет ли уровень С-реактивного белка и компонентов белкового спектра крови на клинический вариант течения хронической сердечной недостаточности в сочетании с хронической болезнью почек? Журнал Сердечная Недостаточность. 2016;17 (2):75–81

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En