2015


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2015/№5

Острая декомпенсация сердечной недостаточности у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка в свете концепции системной воспалительной реакции и напряженного иммунного ответа

Костенко В. А.1, Арискина О. Б.1, Осипова И. В.1, Пивоварова Л. П.1, Ситникова М. Ю.2, Скородумова Е. А.1, Федоров А. Н.1, Шлякова В. А.1
1 – ГБУ «СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе», 192242, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, лит. А
2 – ФГБУ «СЗФМИЦ» МЗ РФ, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Ключевые слова: острая декомпенсация сердечной недостаточности, системное воспаление, напряженный иммунный ответ, нейрогормональная активация

DOI: 10.18087/rhfj.2015.5.2140

Актуальность. Проблема ХСН не утрачивает своей важности, причем госпитализации по поводу ее декомпенсации являются предиктором негативного прогноза, а летальность в течение 90 дней после выписки достигает 15 %. Цель. Определить клинико-иммуновоспалительный профиль типичного пациента с декомпенсацией ХСН, оценить влияние системной воспалительной реакции на течение и ближайший прогноз заболевания. Материалы и методы. Проанализировано 450 случаев декомпенсированной ХСН у пациентов (мужчин 235 – 52,2 %, женщин 215 – 47,8 %, средний возраст 69,4±10,6 лет). Методом количественного твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) исследовали количественное содержание натрийуретического пептида, вазопрессина, альдостерона, интерлейкинов-2, -6, иммуноглобулинов; определяли уровень С-реактивного белка в динамике. Результаты. Показана активация системной воспалительной реакции и напряженный иммунный ответ у пациентов, тесно связанный с нейрогормональными нарушениями, подтверждено их влияние на развитие осложненного течения заболевания и увеличение летальности. Заключение. Исследование продемонстрировало негативное влияние индукции системной воспалительной реакции и нейрогормональной активации на клиническое течение и прогноз у пациентов с острой декомпенсацией ХСН.
  1. Беленков Ю. Н., Оганов Р. Г. Кардиология: национальное руководство. – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2010. – 1232с.
  2. Арутюнов А. Г. Стратегия выбора шкал риска, прогноза и тяжести пациентов с синдромом острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности. Российский кардиологический журнал. 2013;2:50–5.
  3. Ситникова М. Ю., Лясникова Е. А., Трукшина М. А. Хроническая сердечная недостаточность – как оценить объем проблемы и оптимизировать терапию пациентов с ее тяжелыми формами. Трансляционная медицина. 2013;2:67–74.
  4. Gheorghiade M, Pang PS. Acute heart failure syndromes. J Am Coll Cardiol. 2009 Feb 17;53 (7):557–73.
  5. Oxford Textbook of Неart Failure. Edited by McDonagh T, Gardner RS, Clark AL, Dargie HJ. – Oxford. – 2012. – 524 p.
  6. Дронова А. В., Ситникова М. Ю., Гринева Е. Н., Шляхто Е. В., Солнцев В. Н. Динамика содержания гормона роста и инсулиноподобного фактора роста 1‑В в крови больных с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью как маркер прогноза и эффективности терапии. Журнал Сердечная Недостаточность. 2013;14 (6):329–33.
  7. Гусев Е. Ю., Черешнев В. А. Системное воспаление: теоретические и методологические подходы к описанию модели общепатологического процесса. Часть 1. Общая характеристика процесса. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2012;4:3–14.
  8. Цурко В. В., Леоненко И. В., Егоров И. В., Красносельский М. Я. Роль медиаторных механизмов в иммунопатогенезе воспаления при сердечно-сосудистых заболеваниях и остеопорозе. Терапевтический архив. 2009;81 (6):92–6.
  9. Adams K, Tien M. Immune system alterations AHF. In: Mebazaa A, Gheorghiade M, Zannad F, Partillo JE. Acute Heart Failure. – Springer, 2008. – Р.134–47.

Костенко В. А., Арискина О. Б., Осипова И. В., Пивоварова Л. П., Ситникова М. Ю., Скородумова Е. А. и др. Острая декомпенсация сердечной недостаточности у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка в свете концепции системной воспалительной реакции и напряженного иммунного ответа. Журнал Сердечная Недостаточность. 2015;16 (5):263–269

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En