2015


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2015/№5

Прогностически значимые клинические фенотипы больных с декомпенсацией кровообращения в РФ

Арутюнов А. Г., Драгунов Д. О., Арутюнов Г. П., Рылова А. К., Соколова А. В., Рылова Н. В.
ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» МЗ РФ, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Ключевые слова: фенотип пациента, декомпенсация кровообращения, коморбидность, пневмония, хроническая болезнь почек, анемия, хроническая инфекция, смертность

DOI: 10.18087/rhfj.2015.5.2135

Актуальность. Клиническое фенотипирование в повседневной врачебной практике является одним из наиболее перспективных методов определения прогноза заболевания у пациентов, госпитализированных в связи с декомпенсацией кровообращения. Цель. Формирование на основе анализа объединенной базы данных двух регистров («Регистр Павловской больницы» на базе ГКБ № 4 г. Москвы, регистр «ОРАКУЛ–РФ», выполненный в 40 центрах в 20 городах) клинических фенотипов, обладающих значимым отрицательным прогностическим влиянием на риск развития летального исхода у пациентов с острой декомпенсацией кровообращения. Материалы и методы. В анализ включен 3 451 пациент с декомпенсацией кровообращения. Результаты. На основе анализа непрерывных и бинарных предикторов летального исхода сформировано 36 клинических групп, из которых методом последовательного анализа формировались кластеры, включающие в себя наибольшее число пациентов. Сформировано 5 кластеров – клинических фенотипов. Заключение. Установлена ведущая роль внекардиальных предикторов прогноза неблагоприятных исходов у пациентов с декомпенсацией кровообращения: пневмонии, хронической инфекции, анемии, тахисистолии.
  1. O’Connor CM, Miller AB, Blair JE, Konstam MA, Wedge P, Bahit MC et al. Causes of death and rehospitalization in patients hospitalized with worsening heart failure and reduced left ventricular ejection fraction: results from Efficacy of Vasopressin Antagonism in Heart Failure Outcome Study with Tolvaptan (EVEREST) program. Am Heart J. 2010 May;159 (5):841–9.e1.
  2. Арутюнов А. Г., Рылова А. К., Арутюнов Г. П. Пневмония у госпи­тализированных пациентов с декомпенсацией кровообращения (Регистр Павловской больницы). Журнал Сердечная Недостаточность. 2014;15 (3):146–59.
  3. Арутюнов А. Г., Драгунов Д. О., Арутюнов Г. П., Рылова А. К., Соколова А. В. Влияние на прогноз комбинированной мочегонной терапии у пациентов, страдающих циррозом печени, ХБП и пневмонией на фоне декомпенсации кровообращения. 2015;16 (1):11–21.
  4. Арутюнов А. Г., Рылова А. К., Арутюнов Г. П. Регистр госпитализированных пациентов с декомпенсацией кровообращения (Павловский регистр). Сообщение 1. Современная клиническая характеристика пациента с декомпенсацией кровообращения. Клинические фенотипы пациентов. Журнал Сердечная Недостаточность. 2014;15 (1):23–32.
  5. Rudiger A, Harjola VP, Muller A, Mattila E, Saila P, Nieminen M, Follath F. Acute heart failure: clinical presentation, one-year morta­lity and prognostic factors. Eur J Heart Fail. 2005 Jun;7 (4):662–70.
  6. Adams KF Jr, Fonarow GC, Emerman CL, LeJemtel TH, Costanzo MR, Abraham WT et al. Characteristics and outcomes of patients hospitalized for heart failure in the United States: rationale, design, and preliminary observations from the first 100,000 cases in the Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE). Am Heart J. 2005 Feb;149 (2):209–16.
  7. Zannad F, Mebazaa A, Juilliere Y, Cohen-Solal A, Guize L, Alla F et al. Clinical profile, contemporary management and one-year mortality in patients with severe acute heart failure syndromes: The EFICA study. Eur J Heart fail. 2006 Nov;8 (7):697–705.
  8. O’Connor CM, Stough WG, Gallup DS, Hasselblad V, Gheorghiade M. Demographics, clinical characteristics, and outcomes of patients hospitalized for decompensated heart failure: observations from the IMPACT-HF registry. J Card Fail. 2005 Apr;11 (3):200–5.
  9. Maggioni AP, Dahlstrom U, Filippatos G, Chioncel O, Crespo Leiro M, Drozdz J et al. EURObservational Research Programme: regio­nal differences and 1‑year follow-up results of the Heart Failure Pilot Survey (ESC-HF Pilot). Eur J Heart Fail. 2013 Jul;15 (7):808–17.
  10. Nieminen MS, Brutsaert D, Dickstein K, Drexler H, Follath F, Harjola VP et al. EuroHeart Failure Survey II (EHFS II): a survey on hospitalized acute heart failure patients: description of population. Eur Heart J. 2006 Nov;27 (22):2725–36.
  11. Abraham WT, Fonarow GC, Albert NM, Stough WG, Gheorghiade M, Greenberg BH et al. Predictors of in-hospital mortality in patients hospitalized for heart failure: insights from the Organized Program to Initiate Lifesaving Treatment in Hospitalized Patients with Heart Failure (OPTIMIZE-HF). J Am Coll Cardiol. 2008 Jul 29;52 (5):347–56.
  12. Tavazzi L, Maggioni AP, Lucci D, Cacciatore G, Ansalone G, Oliva F et al. Nationwide survey on acute heart failure in cardiology ward services in Italy. Eur Heart J. 2006 May;27 (10):1207–15.
  13. Corrales-Medina VF, Musher DM, Wells GA, Chirinos JA, Chen L, Fine MJ. Cardiac complications in patients with community-acquired pneumonia: incidence, timing, risk factors, and association with short-term mortality. Circulation. 2012 Feb 14;125 (6):773–81.
  14. Swedberg K, Pfeffer M, Granger C, Held P, McMurray J, Ohlin G et al. Candesartan in heart failure – assessment of reduction in mortality and morbidity (CHARM): rationale and design. Charm-Programme Investigators. J Card Fail. 1999 Sep;5 (3):276–82.
  15. Mc Alister FA, Ezekowitz J, Tonelli M, Armstrong PW. Renal insufficiency and heart failure: prognostic and therapeutic implications from a prospective cohort study. Circulation. 2004 Mar 2;109 (8):1004–9.
  16. Amsalem Y, Garty M, Schwartz R, Sandach A, Behar S, Caspi A et al. Prevalence and significance of unrecognized renal insufficiency in patients with heart failure. Eur Heart J. 2008 Apr;29 (8):1029–36.
  17. Rossi JS, Flaherty JD, Fonarow GC, Nunez E, Gattis Stough W, Abraham WT et al. Influence of coronary artery disease and coronary revascularization status on outcomes in patients with acute heart failure syndromes: a report from OPTIMIZE-HF (Organized Program to Initiate Lifesaving Treatment in Hospitalized Patients with Heart Failure). Eur J Heart Fail. 2008 Dec;10 (12):1215–23.
  18. Greenberg BH, Abraham WT, Albert NM, Chiswell K, Clare R, Stough WG et al. Influence of diabetes on characteristics and outcomes in patients hospitalized with heart failure: a report from the Organized Program to Initiate Lifesaving Treatment in Hospitalized Patients with Heart Failure (OPTIMIZE-HF). Am Heart J. 2007 Aug;154 (2):277.e1–8.
  19. Wang NC, Maggioni AP, Konstam MA, Zannad F, Krasa HB, Burnett JC Jr et al. Clinical implications of QRS duration in patients hospitalized with worsening heart failure and reduced left ventricular ejection fraction. JAMA. 2008 Jun 11;299 (22):2656–66.
  20. Dunlay SM, Gheorhiade M, Reid KJ, Allen LA, Chan PS, Hauptman PJ et al. Critical elements of clinical follow-up after hospital discharge for heart failure: insights from the EVEREST trial. Eur J Heart Fail. 2010 Apr;12 (4):367–74.
  21. Арутюнов А. Г., Рылова А. К., Арутюнов Г. П. Регистр госпитализированных пациентов с декомпенсацией кровообращения (регистр Павловской больницы). Сообщение 2. Клиническое значение и прогностическая роль некоторых параметров, определяемых при физикальном и инструментальном обследовании пациентов с декомпенсацией кровообращения. Журнал Сердечная Недостаточность. 2014;15 (2):67–75.
  22. Арутюнов Г. П., Костюкевич О. И., Хадышьян Г. Г. Немедика­мен­тозные методы коррекции системного воспаления при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Сердце. 2005;4 (5):268–72.
Арутюнов А. Г., Драгунов Д. О., Арутюнов Г. П., Рылова А. К., Соколова А. В., Рылова Н. В. Прогностически значимые клинические фенотипы больных с декомпенсацией кровообращения в РФ. Журнал Сердечная Недостаточность. 2015;16 (5):270–278

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En