2015


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2015/№4

Эффективность полного йоговского дыхания в комплексном лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Ватутин Н. Т., Шевелёк А. Н., Кравченко А. В., Гриценко Ю. П.
"ДонНМУ им. М. Горького" МЗ Украины, 83003, Украина, Донецк, пр-кт Ильича, д. 16

Ключевые слова: ХСН, полное йоговское дыхание, клинический статус, частота сердечных сокращений, толерантность к физической нагрузке, застойные явления, сатурация крови кислородом, жизненная ёмкость легких

DOI: 10.18087/rhfj.2015.4.2127

Актуальность. Несмотря на успехи, достигнутые в медикаментозной терапии пациентов с ХСН, смертность при данной патологии остается высокой. Немедикаментозные методы лечения, в частности, дыхательные упражнения, могут служить эффективным дополнением к лекарственной терапии. Вместе с тем возможность применения полного йоговского дыхания у больных ХСН не изучена. Цель. Оценка эффективности полного йоговского дыхания в комплексном лечении больных ХСН. Материалы и методы. В исследовании участвовали 65 пациентов (36 мужчин и 29 женщин, средний возраст 64,2±4,8 года), госпитализированных по поводу декомпенсации ХСН III–IV ФК (NYHA) со сниженной ФВ ЛЖ (<45 %). Больные были разделены на две группы: 1‑ю (n=33) составили лица, получавшие только стандартную терапию ХСН, пациенты 2‑й группы (n=32) дополнительно были обучены полному йоговскому дыханию. Комплексное обследование пациентов проводилось при поступлении в клинику и при выписке. Результаты. Исходно существенных различий по клинической характеристике пациентов и изучаемым параметрам между группами не было (р>0,05). К концу периода наблюдения в обеих группах было отмечено значимое (все р<0,05) снижение «офисной» ЧСС, частоты дыхательных движений в покое, выраженности одышки по шкале Борга, увеличение толерантности к физической нагрузке и возрастание сатурации артериальной крови кислородом. При этом все перечисленные изменения были более выражены во 2‑й группе по сравнению с 1‑й (все р<0,05). Во 2‑й группе снижение массы тела за счет диуреза также было более значимо. Резервные объемы легких по данным спирометрии улучшились лишь во 2‑й группе. ФК ХСН во 2‑й группе улучшили 84,7 % пациентов, в 1‑й – лишь 65,8 % (χ2=8,91; p=0,012). Средние сроки госпитализации были меньше во 2‑й группе (16,3±2,4 дней против 19,9±2,8 дней в 1‑й; p<0,001). Анализ ЭхоКГ показателей не выявил статистически значимых изменений ни в одной из групп. Заключение. Применение полного йоговского дыхания в дополнение к стандартной терапии пациентов, госпитализированных по поводу декомпенсации ХСН, ассоциируется со значимым снижением ЧСС, уменьшением явлений застоя в малом круге кровообращения, снижением ФК ХСН, увеличением толерантности к физической нагрузке, возрастанием объемных резервов легких и сатурации артериальной крови кислородом. Данные эффекты способствуют более быстрому достижению компенсации ХСН и сокращению сроков пребывания больных в стационаре.
  1. Мареев Ю. В., Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П., Коротеев А. В., Мареев Ю. В., Овчинников А. Г. и др. Национальные рекомендации общества специалистов по сердечной недостаточности, российского кардиологического общества и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Журнал Сердечная Недостаточность. 2013;14 (7):379–472.
  2. Kubo A, Hung YY, Ritterman J. Yoga for heart failure patients: a feasibility pilot study with a multiethnic population. Int J Yoga Therap. 2011;21:77–83.
  3. Ebert D. Physiologische Aspekte des Yoga. – Leipzig: Georg Thime, 1986. – 158 p.
  4. Parshad O, Richards A, Asnani M. Impact of yoga on haemodyna­mic function in healthy medical students. West Indian Med J. 2011 Mar;60 (2):148–52.
  5. Subramanian S, Elango T, Malligarjunan H, Kochupillai V, Dayalan H. Role of sudarshan kriya and pranayam on lipid profile and blood cell parameters during exam stress: A randomized controlled trial. Int J Yoga. 2012 Jan;5 (1):21–7.
  6. Cohen DL, Bloedon LT, Rothman RL, Farrar JT, Galantino ML, Volger S et al. Iyengar yoga versus enhanced usual care on blood pressure in patients with prehypertension to stage I hypertension: a randomized controlled trial. Evid Based Complement Alternat Med. 2011; 2011:546428.
  7. Lesen E, Sandstrom TZ, Carlsten A, Jonsson AK, Mardby AC, Sundell KA. A comparison of two methods for estima­ting refill adherence to statins in Sweden: the RARE project. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2011 Oct;20 (10):1073–9.
  8. Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA et al. Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца. Перевод с английского под редакцией Васюка Ю. А. Российский кардиологический журнал. 2012;3 (Прил 1):1–28.
  9. Всероссийское научное общество кардиологов. Кардио­васку­лярная профилактика. Национальные рекомендации. Кардио­васкулярная терапия и профилактика. 2011;10 (6 Прил 1):1–64.
  10. Василенко В. Х. Пропедевтика внутренних болезней. – М: Медицина, 1989. – 512 с.
  11. Bernardi L. Modifying breathing patterns in chronic heart failure patients. Eur Heart J. 1999 Jan;20 (2):83–4.
  12. Pullen PR, Thompson WR, Benardot D, Brandon LJ, Mehta PK, Rifai L et al. The benefits of yoga therapy for African American heart failure patients. Med Sci Sports Exerc. 2010 Apr;42 (4):651–7.
  13. Воронков Л. Г., Ильницькая М. Р. Инновационные немедикаментозные технологии коррекции нейровегетативного дисбаланса у больных ХСН: обоснование и первый опыт применения. Серцева недостатність. 2012;3:46–50.
  14. Bernardi L, Porta C, Spicuzza L, Bellwon J, Spadacini G, Frey AW et al. Slow breathing increases arterial baroreflex sensitivity in patients with chronic heart failure. Circulation. 2002 Jan 15;105 (2):143–5.
  15. Pramanik T, Sharma HO, Mishra S, Mishra A, Prajapati R, Singh S. Immediate effect of slow pace bhastrika pranayama on blood pressure and heart rate. J Altern Complement Med. 2009 Mar;15 (3):293–5.
  16. Richter DW, Spyer KM, Gilbey KM, Lawson EE, Bainton CR, Wilhelm Z. On the existence of a common cardio-respiratory network. Cardiorespiratory and motor coordination. 1991;4:118–30.
  17. Working Group on Cardiac Rehabilitation and Exercise Physiology and Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology. Recommendations for exercise training in chronic heart failure patients. Eur Heart J. 2001 Jan;22 (2):125–35.
  18. Шмидт Р., Тевс Г. Физиология человека. В 3‑х томах. Т.2. – М: Мир, 1996. – 313 с.
  19. Udupa K, Madanmohan MD, Bhavanani AB, Vijayalakshmi P, Krishnamurthy N. Effect of pranayam training on cardiac function in normal young volunteers. Indian J Physiol Pharmacol. 2003 Jan;47 (1):27–33.
Ватутин Н. Т., Шевелёк А. Н., Кравченко А. В., Гриценко Ю. П. Эффективность полного йоговского дыхания в комплексном лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Журнал Сердечная Недостаточность. 2015;16 (4):241–246

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En