2015


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2015/№4

Дифференциально-диагностическое и прогностическое значение тропониновых тестов при сердечной недостаточности

Крикунова О. В.1, Васюк Ю. А.1, Висков Р. В.2, Крикунов П. В.1, Иванова С. В.1
1 - ГБОУ ВПО "МГМСУ им. Евдокимова" МЗ РФ, 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
2 - ГБУЗ "ГКБ №36 им. Ф. И. Иноземцева ДЗМ", 105187, Москва, ул. Фортунатовская, д. 1

Ключевые слова: тропонин, сердечная недостаточность, прогноз, дифференциальный диагноз

DOI: 10.18087/rhfj.2015.4.2122

Сердечная недостаточность (СН) является одним из заболеваний, сопровождающихся ростом концентрации сердечных тропонинов в крови. В статье проводится обзор современной литературы по проблеме диагностического и прогностического значения тропониновых тестов при острой СН и ХСН. Актуальность вопроса подтверждена тем, что согласно анализу летальных случаев в двух независимо работающих стационарах г. Москвы, выполненному авторами статьи, СН является главной причиной гипердиагностики ИМ 1 типа у пациентов с прижизненным серийным измерением уровней тропонинов. В статье приводятся аспекты дифференциальной диагностики повышений сердечных тропонинов при ИМ 1 типа и острой СН; дана оценка прогностической ценности результатов тропониновых тестов в отношении кратко- и долгосрочного прогноза пациентов с острой СН и ХСН с учетом типа (T или I), чувствительности тропонинового теста, времени измерения, используемого порогового значения; представлен анализ Европейских и Американских рекомендаций на предмет упоминаний применения тропониновых тестов при СН.
  1. Newby LK, Jesse RL, Babb JD, Christenson RH, De Fer TM, Diamond GA et al. ACCF 2012 expert consensus document on practical clinical considerations in the interpretation of troponin elevations: a report of the American College of Cardiology Foundation task force on Clinical Expert Consensus Documents. J Am Coll Cardiol. 2012 Dec 11;60 (23):2427–63.
  2. Ilva TJ, Eskola MJ, Nikus KC, Voipio-Pulkki LM, Lund J, Pulkki K et al. The etiology and prognostic significance of cardiac troponin I elevation in unselected emergency department patients. J Emerg Med. 2010 Jan;38 (1):1–5.
  3. Januzzi JL, Filippatos G, Nieminen M, Gheorghiade M. Troponin elevation in patients with heart failure: on behalf of the third Universal Definition of Myocardial Infarction Global Task Force: Heart Failure Section. Eur Heart J. 2012 Sep;33 (18):2265–71.
  4. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML, Chaitman BR, White HD et al. Third universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J. 2012 Oct;33 (20):2551–67.
  5. Canty JM, Lee TC. Troponin I proteolysis and myocardial stunning: now you see it-now you don’t. J Mol Cell Cardiol. 2002 Apr 24;34 (4):375–7.
  6. Feng J, Schaus BJ, Fallavollita JA, Lee TC, Canty JM Jr. Preload induces troponin I degradation independently of myocardial ische­mia. Circulation. 2001 Apr 24;103 (16):2035–7.
  7. Shih H, Lee B, Lee RJ, Boyle AJ. The aging heart and post-infarction left ventricular remodeling. J Am Coll Cardiol. 2011 Jan 4;57 (1):9–17.
  8. Latini R, Masson S, Anand IS, Missov E, Carlson M, Vago T et al. Prognostic value of very low plasma concentrations of troponin T in patients with stable chronic heart failure. Circulation. 2007 Sep 11;116 (11):1242–9.
  9. Dispenzieri A, Kyle RA, Gertz MA, Therneau TM, Miller WL, Chandrasekaran K et al. Survival in patients with primary systemic amyloidosis and raised serum cardiac troponins. Lancet. 2003 May 24;361 (9371):1787–9.
  10. Sawaya H, Sebag IA, Plana JC, Januzzi JL, Ky B, Cohen V et al. Early detection and prediction of cardiotoxicity in chemotherapy-treated patients. Am J Cardiol. 2011 May 1;107 (9):1375–80.
  11. Smith SC, Ladenson JH, Mason JW, Jaffe AS. Elevations of cardiac troponin I associated with myocarditis. Experimental and clinical correlates. Circulation. 1997 Jan 7;95 (1):163–8.
  12. Sharkey SW, Lesser JR, Menon M, Parpart M, Maron MS, Maron BJ. Spectrum and significance of electrocardiographic patterns, troponin levels, and thrombolysis in myocardial infarction frame count in patients with stress (tako-tsubo) cardiomyopathy and comparison to those in patients with ST-elevation anterior wall myocardial infarction. Am J Cardiol. 2008 Jun 15;101 (12):1723–8.
  13. Newby LK, Jesse RL, Babb JD, Christenson RH, De Fer TM, Diamond GA et al. ACCF 2012 expert consensus document on practical clinical considerations in the interpretation of troponin elevations: a report of the American College of Cardiology Foundation task force on Clinical Expert Consensus Documents. J Am Coll Cardiol. 2012 Dec 11;60 (23):2427–63.
  14. Gardini E, Ottani F, La Vecchia L, Ferrini D, Galvani M. The prognostic value of troponins in patients with heart failure: a meta-analysis. Eur Heart J. 2011;32 (Suppl 1):638.
  15. La Vecchia L, Mezzena G, Zanolla L, Paccanaro M, Varotto L, Bonanno C, Ometto R. Cardiac troponin I as diagnostic and prognostic marker in severe heart failure. J Heart Lung Transplant. 2000 Jul;19 (7):644–52.
  16. Ishii J, Cui W, Kitagawa F, Kuno T, Nakamura Y, Naruse H et al. Prognostic value of combination of cardiac troponin T and B-type natriuretic peptide after initiation of treatment in patients with chronic heart failure. Clin Chem. 2003 Dec;49 (12):2020–6.
  17. Taniguchi R, Sato Y, Nishio Y, Kimura T, Kita T. Measurements of baseline and follow-up concentrations of cardiac troponin-T and brain natriuretic peptide in patients with heart failure from various etiologies. Heart Vessels. 2006 Nov;21 (6):344–9.
  18. Perna ER, Macin SM, Cimbaro Canella JP, Alvarenga PM, Rios NG, Pantich R et al. Minor myocardial damage detected by troponin T is a powerful predictor of long-term prognosis in patients with acute decompensated heart failure. Int J Cardiol. 2005 Mar 18;99 (2):253–61.
  19. Ilva T, Lassus J, Siirila-Waris K, Melin J, Peuhkurinen K, Pulkki K et al. Clinical significance of cardiac troponins I and T in acute heart failure. Eur J Heart Fail. 2008 Aug;10 (8):772–9.
  20. Peacock WF 4th, De Marco T, Fonarow GC, Diercks D, Wynne J, Apple FS, Wu AH. Cardiac troponin and outcome in acute heart failure. N Engl J Med. 2008 May 15;358 (20):2117–26.
  21. Horwich TB, Patel J, MacLellan WR, Fonarow GC et al. Cardiac troponin I is associated with impaired hemodynamics, progressive left ventricular dysfunction, and increased mortality rates in advanced heart failure. Circulation. 2003 Aug 19;108 (7):833–8.
  22. Miller WL, Hartman KA, Burritt MF, Grill DE, Jaffe AS. Profiles of serial changes in cardiac troponin T concentrations and outcome in ambulatory patients with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol. 2009 Oct 27;54 (18):1715–21.
  23. Sato Y, Yamada T, Taniguchi R, Nagai K, Makiyama T, Okada H et al. Persistently increased serum concentrations of cardiac troponin T in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy are predictive of adverse outcomes. Circulation. 2001 Jan 23;103 (3):369–74.
  24. Perna ER, Macin SM, Canella JP, Augier N, Stival JL, Cialzeta JR et al. Ongoing myocardial injury in stable severe heart failure: value of cardiac troponin T monitoring for high-risk patient identification. Circulation. 2004 Oct 19;110 (16):2376–82.
  25. Peacock WF 4th, De Marco T, Fonarow GC, Diercks D, Wynne J, Apple FS, Wu AH. Cardiac troponin and outcome in acute heart failure. N Engl J Med. 2008 May 15;358 (20:2117–26.
  26. Tsutamoto T, Kawahara C, Nishiyama K, Yamaji M, Fujii M, Yamamoto T, Horie M. Prognostic role of highly sensitive cardiac troponin I in patients with systolic heart failure. Am Heart J. 2010 Jan;159 (1):63–7.
  27. Kociol RD, Pang PS, Gheorghiade M, Fonarow GC, O’Connor CM, Felker GM. Troponin elevation in heart failure prevalence, mechanisms, and clinical implications. J Am Coll Cardiol. 2010 Sep 28;56 (14):1071–8.
  28. Lyons KS, McKeeman G, McVeigh GE, Harbinson MT. High-sensitivity troponin T is detectable in most patients with clinically stable heart failure. Br J Cardiol. 2014;21 (1):33–6.
Крикунова О. В., Васюк Ю. А., Висков Р. В., Крикунов П. В., Иванова С. В. Дифференциально-диагностическое и прогностическое значение тропониновых тестов при сердечной недостаточности. Журнал Сердечная Недостаточность. 2015;16 (4):254–260

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En