Журнал Сердечная Недостаточность 2015 год Роль простых клинико-лабораторных показателей в одногодичном прогнозировании течения СН-нФВ в эпоху высокотехнологичных методов помощи: исследование «Доступный прогноз»


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2015/№3

Роль простых клинико-лабораторных показателей в одногодичном прогнозировании течения СН-нФВ в эпоху высокотехнологичных методов помощи: исследование «Доступный прогноз»

Прокопова Л. В.1, Кашуба С. М.1, Галенко В. Л.1, Федотов П. А.1, Смирнов Б. И.2, Ситникова М. Ю.1
1 – ФГБУ «СЗФМИЦ» МЗ РФ, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
2 – ФГАОУ ВО «СПбГЭТУ «ЛЭТИ» им. В. И. Ульянова (Ленина)», 197376, Санкт-Петербург, ул. проф. Попова, д. 5

Ключевые слова: прогноз, систолическая сердечная недостаточность, высокотехнологичные методы помощи, одногодичная выживаемость

DOI: 10.18087/rhfj.2015.3.2088

Актуальность. Несмотря на существование множества региональных шкал одногодичного прогнозирования течения ХСН, разработанных в странах Европы и США, необходимых для определения вида высокотехнологичной помощи (ВПМ), опыт применения данных ресурсов у российского пациента негативен. Цель. Выявление предикторов одногодичного прогноза систолической ХСН среди рутинных показателей у контингента российских пациентов с последующим созданием медицинского калькулятора. Материалы и методы. Проспективное исследование 212 больных систолической ХСН II–IV ФК с ФВ ЛЖ ≤35 %. Результаты. Получена описательная модель вычисления вероятности исхода для пациентов с ХСН в течение 12 мес, включающая следующие переменные: ЧДД; САД, измеренное в ортостазе; % RDW (ширины распределения эритроцитов по объе­му) и относительного содержания лимфоцитов в сыворотке крови; возраст дебюта ХСН. Заключение. В ходе исследования «Доступный прогноз» для российского пациента с СН с низкой ФВ (СН-нФВ) установлена существенная связь с краткосрочным прогнозом таких рутинных показателей, как возраст дебюта ХСН, ЧДД и АД, измеренное в ортостазе, а также подтверждена прогностическая значимость гетерогенности ширины распределения эритроцитов по объему (%RDW) и относительного содержания лимфоцитов в сыворотке крови. Некоторые традиционные ФР (пол, ИМТ, ишемическая этиология СН, перенесенный ИМ, высокое содержание креатинина, мочевой кислоты и сниженная концентрация альбумина в сыворотке крови, низкая СКФ, широкий комплекс QRS, наличие в анамнезе желудочковой тахикардии и сопутствующая ХОБЛ) могут утрачивать свою роль в определении краткосрочного прогноза у больных СН-нФВ при максимальной стабилизации ХСН на фоне оптимальной медикаментозной терапии, коррекции метаболических нарушений и электрофизиологических методов терапии.
  1. McMurray J. J. V., Adamopoulos S., Anker S. D., Auricchio A., Böhm M., Dickstein K., et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur. Heart J. 2012;33 (14):1787–1847.
  2. WRITING COMMITTEE MEMBERS, Yancy C. W., Jessup M., Bozkurt B., Butler J., Casey D. E., et al. 2013 ACCF / AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation. 2013;128 (16):e240 – e327.
  3. Mancini D., Lietz K. Selection of cardiac transplantation candidates in 2010. Circulation. 2010;122 (2):173–183.
  4. Шляхто Е. В., Ситникова М. Ю., Лелявина Т. А. Современные алгоритмы оценки прогноза у больных хронической сердечной недостаточностью. Сравнительная характеристика МНП-возрастной модели выживаемости (Нева -75) и Сиэттлской модели сердечной недостаточности (SEATTLE HEART FAILURE MODEL) у больных 75–85 лет. Журнал Сердечная Недостаточность. 2009;10 (1):4–7.
  5. Краснова О. А., Ситникова М. Ю., Иванов С. Г., Федотов П. А. Эффективность Сиэттлской модели выживаемости при ХСН для определения долгосрочного прогноза мужчин с ишемической болезнью. Российский кардиологический журнал. 2012;97 (5):58–62.
  6. Lupón J., de Antonio M., Vila J., Peñafiel J., Galán A., Zamora E., et al. Development of a novel heart failure risk tool: the barcelona bio-heart failure risk calculator (BCN bio-HF calculator). PLoS ONE. 2014;9 (1):e85466.
  7. Horwich T. B., Kalantar-Zadeh K., MacLellan R. W., Fonarow G. C. Albumin levels predict survival in patients with systolic heart failure. Am. Heart J. 2008;155 (5):883–889.
  8. Huang H., Huang B., Li Y., Huang Y., Li J., Yao H., et al. Uric acid and risk of heart failure: a systematic review and meta-analysis. Eur. J. Heart Fail. 2014;16 (1):15–24.
  9. Brenyo A., Zaręba W. Prognostic significance of QRS duration and morphology. Cardiol J. 2011;18 (1):8–17.
  10. Pecini R., Møller D. V., Torp-Pedersen C., Hassager C., Køber L. Heart failure etiology impacts survival of patients with heart failure. Int. J. Cardiol. 2011;149 (2):211–215.
  11. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of Chronic obstructive pulmonary disease. GOLD / 2014.
  12. Пчелина С. Н., Сироткина О. В., Шейдина А. М., Тараскина А. Е., Родыгина Т. И., Демина Е. П., и др. Генетические факторы риска развития инфаркта миокарда у мужчин молодого возраста, проживающих в северо-западном регионе России. Кардиология. 2007;47 (7):29–34.
  13. Ситникова М. Ю. Алкогольное поражение сердца. Альманах судебной медицины. 2009;11 (3):25–29.
  14. Popjes E. D., Ooi H. H. Alcoholic Cardiomyopathy.2014.
  15. Aberle II N. S., Ren J. Experimental Assessment of the Role of Acetaldehyde in Alcoholic Cardiomyopathy. Biol Proced Online. 2003;51–12.
  16. Najjar Y. Al-, Goode K. M., Zhang J., Cleland J. G. F., Clark A. L. Red cell distribution width: an inexpensive and powerful prognostic marker in heart failure. Eur. J. Heart Fail. 2009;11 (12):1155–1162.
  17. Allen L. A., Felker G. M., Mehra M. R., Chiong J. R., Dunlap S. H., Ghali J. K., et al. Validation and potential mechanisms of red cell distribution width as a prognostic marker in heart failure. J. Card. Fail. 2010;16 (3):230–238.
  18. Masson S., Latini R., Anand I. S., Barlera S., Angelici L., Vago T., et al. Prognostic value of changes in N-terminal pro-brain natriuretic peptide in Val-HeFT (Valsartan Heart Failure Trial). J. Am. Coll. Cardiol. 2008;52 (12):997–1003.
Прокопова Л. В., Кашуба С. М., Галенко В. Л., Федотов П. А., Смирнов Б. И., Ситникова М. Ю. Роль простых клинико-лабораторных показателей в одногодичном прогнозировании течения СН-нФВ в эпоху высокотехнологичных методов помощи: исследование «Доступный прогноз». Журнал Сердечная Недостаточность. 2015;16 (3):137–144

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En